Pleurálny mezotelióm je zriedkavý zhubný nádor kričal. Väčšinou sa dá predpokladať, že príčinou je dlhodobý kontakt s azbestovým prachom. Toto ochorenie nie je liečiteľné a dá sa liečiť iba paliatívne.
Čo je mezotelióm pleury?
Pleurálny mezotelióm predstavuje zhubný nádor kričalalebo pohrudnica truhla, Je to rakovina s veľmi zlou prognózou. Nádor sa často zistí neskoro, pretože predchádzajúce procesy sa vyvíjajú veľmi pomaly. Po diagnostikovaní je však priemerná dĺžka života iba 18 mesiacov. V jednotlivých prípadoch samozrejme existujú extrémne odchýlky. Liečba však zvyčajne nie je možná, pretože diagnóza sa zvyčajne stanovuje až takmer v celom rozsahu kričal je ovplyvnená. Po vystavení účinkom azbestu mezotelióm pleury sa môže vyvinúť asi po 20 až 50 rokoch. V minulosti toto rakovina bolo veľmi zriedkavé. Jeho frekvencia sa však zvyšuje a podľa odhadov vedcov vyvrcholí v tridsiatych rokoch tohto storočia. Je to preto, že až potom prichádzajú k následkom desaťročia vystavenia účinkom azbestového prachu. Postihnutí sú hlavne ľudia, ktorí sa v práci museli vysporiadať s azbestom. Pleura predstavuje vonkajšiu koža pľúc, úplne ich zakrýva a lemuje truhla dutina súčasne. Skladá sa z vrstvy plochých teliesok epitel, ktorý je pleurálnym priestorom oddelený od vrstvy spojivové tkanivo. Obe vrstvy môžu byť ovplyvnené nádorom. Nádory plochých epitel sa označujú ako epitelioidný mezotelióm a nádory spojivové tkanivo vrstva sa označujú ako sarkomadoidný mezotelióm. Zmiešaný typ obidvoch mezoteliómov sa nazýva dvojfázový mezotelióm. Jednoznačne najbežnejším je epitelioidný mezotelióm. Sarkomadoidný mezotelióm je najvzácnejší.
Príčiny
Hlavnou príčinou pleurálneho mezoteliomu je dlhodobé vystavenie postihnutých jedincov azbestovému prachu na pracovisku. Dnešná bezpečnosť práce Opatrenia do značnej miery zabrániť inhalácia azbestu alebo iného prachu z minerálnych vlákien. V minulosti však nebola známa nebezpečná povaha týchto látok. Azbest alebo iné minerálne vlákna pozostávajú z kremičitých vlákien s dlhým reťazcom. Pri vdýchnutí týchto vlákien sa uviaznu v pľúcach a pohrudnici, ale nemožno ich rozložiť. V snahe zbaviť sa vlákien, imunitný systém generuje zápalové reakcie v postihnutých oblastiach, ktoré sú vždy spojené so smrťou tkaniva. Pretože sa azbestové vlákna nerozpúšťajú, zápaly sa stávajú chronickými. Avšak tkanivové bunky pohrudnice alebo pľúca ktoré zomreli, musia byť neustále nahradzované. Trvalá tvorba nového tkaniva môže po dlhom čase tiež viesť k degenerácii buniek, ktoré stratili kontrolu nad delením buniek. Rakovina vyvíja.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V úplnom mezotelióme pleury je rakovinou postihnutá celá pleura. Proces tvorby a rastu rakoviny zvyčajne trvá dlho. Začína sa to už pri prvom vystavení azbestovým vláknam chronickými zápalovými reakciami. Na začiatku však zatiaľ nie sú žiadne príznaky. Na začiatku vývoja nádoru môžu nastať tkanivové zmeny v kontexte takzvanej azbestózy alebo pneumokoniózy, ktoré môžu viesť na dýchacie problémy. Môže sa však vyvinúť aj mezotelióm pleury bez predchádzajúcej azbestózy. Prvé príznaky sa teda často objavujú vo veľmi neskorom štádiu, keď je už postihnutá takmer celá pleura. Typickými príznakmi sú dýchavičnosť, chronický kašeľ, silná strata hmotnosti, únava a vážne bolesť v truhla oblasti. Často sa vyskytujú takzvané pleurálne výpotky. Sú spôsobené tvorbou tekutín ako súčasť zápalových procesov v pohrudnici. The dýchanie ťažkosti a bolesť sú spôsobené na jednej strane týmito hromadením tekutín a na druhej strane stvrdnutím pleury v dôsledku rastu rakoviny. The pľúca sa už nemôže správne rozširovať. metastázy tvoria pomerne neskoro. Choroba vždy vedie k smrti, ak sa nelieči. Spravidla to nie je liečiteľné ani pomocou terapie. Ale čas prežitia sa môže trochu predĺžiť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Spravidla je mezotelióm pleury diagnostikovaný v pokročilom štádiu. Zobrazovacie testy ako CT, MRI alebo Röntgen vyšetrenia sa vykonávajú.Napr odlišná diagnóza proti karcinómu priedušiek sa robí bronchoskopia s odberom vzoriek. Pleurálna punkcia môže v niektorých prípadoch umožniť detekciu nádorových buniek, aj keď nedostatočná detekcia nevylučuje mezotelióm pleury. Najvýraznejším spôsobom potvrdenia diagnózy je torakoskopia.
Komplikácie
Pleurálny mezotelióm, bohužiaľ, nemožno liečiť alebo sa z neho úplne zotaviť. Z dôvodu nádoru sa očakávaná dĺžka života postihnutého človeka drasticky skracuje. Ďalší priebeh ochorenia však veľmi závisí od rozsahu a presného umiestnenia tohto nádoru, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Pacienti s týmto ochorením trpia primárne závažnými dýchanie ťažkosti. To má za následok lapanie po dychu a nedostatočné zásobovanie kyslík do tela. Trvalé únava a vyčerpanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku pleurálneho mezoteliomu a významne znižuje kvalitu života postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov trpia aj trpiaci bolesť v hrudi a silné chudnutie. metastázy sa môžu tiež formovať v procese a pokračovať v nich viesť na rakovinu v iných oblastiach tela. Zvyčajne k predčasnej smrti postihnutého dôjde v dôsledku mezoteliómu pleury. Pleurálny mezotelióm sa už nedá liečiť. Na zmiernenie príznakov a predĺženie strednej dĺžky života pacienta je možné použiť rôzne terapie. Tieto sú však vždy upokojujúce Opatrenia. Špeciálne komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Pri mezotelióme pleury je v každom prípade nevyhnutná návšteva lekára. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečbe a vo väčšine prípadov sa príznaky zhoršia, ak sa nezačne liečba. Čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak mezotelióm pleury spôsobuje nepríjemné pocity v oblasti pľúc. Postihnutá osoba trpí ťažkou formou kašeľ a vo všeobecnosti dýchacie príznaky. Je tu tiež únava a závažná strata hmotnosti, ku ktorej nedochádza z nijakého zvláštneho dôvodu. Ak je mezotelióm pleury naďalej neliečený, metastázy sa vytvorí a postihnutá osoba bude naďalej zomierať. Očakávaná dĺžka života je touto chorobou výrazne znížená a obmedzená. Ďalej, bolesť v hrudi môže tiež znamenať mezotelióm pleury a mal by byť vyšetrený lekárom, pokiaľ nezmizne sám a vyskytuje sa dlhší čas. Pleurálny mezotelióm môže zvyčajne diagnostikovať internista. Ďalšia liečba si však vyžaduje chirurgický zákrok, a preto sa vykonáva v nemocnici.
Liečba a terapia
Podobne ako iné zhubné nádory, aj tri liečebné metódy chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie sú kombinované pre mezotelióm pleury. V tejto súvislosti neexistuje všeobecne akceptované odporúčanie na implementáciu terapie. Liečba závisí od fyzickej vhodnosť a štádium choroby. V prípade unilaterálneho mezoteliómu pleury odstránenie jednej polovice pľúca, vrátane pohrudnice, môže pomôcť predĺžiť život. Chirurgická metóda sa potom kombinuje s chemoterapie a žiarenie. Chemoterapia zahŕňa podávanie cytostatického liečiva permetrexedu spolu s liečivom obsahujúcim platinu. Ukázalo sa tiež, že dodatočné správa monoklonálnej protilátky inhibujúcej vaskulárny rast bevacizumab zlepšuje prežitie. Vo väčšine prípadov je to však iba pár mesiacov. V ojedinelých prípadoch sa však dĺžka života predĺžila o niekoľko rokov. Terapie sú paliatívne Opatrenia. Nie je možné predpokladať vyliečenie.
Prevencia
Pleurálnemu mezoteliomu je možné účinne zabrániť iba zabránením vystaveniu účinkom azbestu alebo minerálnych vlákien. Mali by ste sa tiež vyhnúť vystaveniu vopred exponovaným osobám fajčenie, pretože ďalej zvyšuje riziko vzniku mezoteliomu pleury.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov majú pacienti postihnutí mezoteliómom pleury veľmi málo alebo len veľmi obmedzené opatrenia priamej následnej starostlivosti. Postihnuté osoby sú primárne závislé od rýchlej a včasnej diagnózy, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalším nepríjemným pocitom. Ak sa nádor už rozšíril v tele, táto choroba sa už niekedy nedá úplne vyliečiť. V tomto prípade môže byť očakávaná dĺžka života pacienta významne znížená v dôsledku mezoteliómu pleury. Utrpitelia sa pri odstraňovaní nádoru zvyčajne spoliehajú na chemoterapiu. V tomto procese väčšina postihnutých tiež potrebuje podporu a starostlivosť o svoju rodinu a priateľov. Okrem iného majú láskavé a intenzívne rozhovory veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a môžu tiež zabrániť depresia alebo iné psychologické ťažkosti. Aj po úspešnom terapie, sú veľmi dôležité pravidelné kontroly lekárom, aby sa včas zistili ďalšie nádory. Ďalší priebeh však veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Vzhľadom na všeobecne dosť neskorú diagnózu mezoteliomu pleury môže samotný pacient k liečbe prispieť len málo. Zameriava sa na neho preto na zlepšenie vlastnej kvality života alebo pohody. Na jednej strane sa pacientovi odporúča vyhnúť sa ďalším stres na chorých pľúcach. Toto zahŕňa fajčenie, pobyt v mestských častiach znečistených pevnými časticami a intenzívne športové aktivity. Na druhej strane má zmysel podniknúť výlety do regiónov s veľmi dobrou kvalitou ovzdušia, ak je to stále možné. Môžu tiež znížiť zbytočnosť stres, čo by dodatočne zaťažilo už aj tak oslabené telo. Ďalej sa pacientovi odporúča, aby sa naučil špeciálne dychové cvičenia na spevnenie pľúc. Na druhej strane je tiež vhodné vyhľadať psychologickú podporu. Nádorové ochorenie je vážna životná udalosť, s ktorou sa pacient dokáže preukázateľne ľahšie vyrovnať, ak dostane kvalifikovanú terapiu alebo sa zúčastní svojpomocnej skupiny. Možné predsudky alebo dokonca hanba by sa mali odložiť z dôvodu závažnosti ochorenia. Pokiaľ ide o výživu, pozornosť by sa mala venovať aj pohode. Jesť sa dá všetko, čo chutí. Z dôvodu väčšinou existujúcich strata chuti do jedla, dôležitý je iba dostatočný príjem kalórií a živín.
