Pleurálna dutina: štruktúra, funkcia a choroby

Pleurálna dutina je názov medzery medzi vnútorným a vonkajším plátom kričal. Pleurálna dutina je naplnená tekutinou, aby sa zabránilo tomu, že sa dve pleurálne vrstvy navzájom trú. Ak dôjde k zvýšenému hromadeniu tekutín v pleurálnej dutine, dýchanie prekáža.

Čo je to pleurálna dutina?

V lekárskej terminológii sa pleurálna dutina nazýva cavitas pleuralis alebo cavum pleurae. Pretože pleurálna dutina je dosť malá, hovorí sa jej aj pleurálny priestor. Nachádza sa medzi nástenným letákom a pľúcnym letákom kričal. V pleurálnej dutine je fyziologicky asi päť až maximálne desať mililitrov tekutiny.

Anatómia a štruktúra

و kričal je tiež známy ako pľúca pleura alebo pleura. Je to tenká koža ktorá lemuje vnútro truhla dutina a zakrýva pľúca. Podľa toho sa oblasť, ktorá pokrýva pľúca, nazýva pohrudnica. Pleuru možno zasa ďalej rozdeliť na štyri oblasti. Pleurálna kupola leží proti pľúcnej kupole. Pleura pokrýva vnútorné strany rebrá. Pars mediastinalis pleury leží v oblasti spojivové tkanivo mediastinálnej dutiny a pars diaphragmatica sa nachádza na hornej strane membrána. Pleura sa skladá z dvoch listov, viscerálnej pleury a parietálnej pleury. Viscerálny list je vnútorný list pleury. Temenný list smeruje von. V oblasti pľúcneho hilu sa vnútorný leták zlúči s vonkajším letákom. Pľúcny hilus je kde krv plavidlá, nervy, lymfatické cesty a priedušky vstupujú do pľúc. Medzi temennou a vnútornou vrstvou pleury leží pleurálna dutina. Je to skôr veľmi úzka medzera ako dutina. Medzeru vyplní niekoľko mililitrov tekutiny. Tekutina je serózna, čo znamená, že má podobné zloženie ako krv séra.

Funkcia a úlohy

Tekutina v pleurálnej dutine znižuje trenie medzi dvoma vrstvami pleury. Tieto dva listy sú navzájom posúvateľné, ale nemôžu sa oddeliť. Dá sa to porovnať s dvoma tabuľami skla s niekoľkými mililitrami voda medzi nimi. The voda fólia na skle umožňuje, aby sa sklenené tabule posúvali tam a späť po sebe. Lepiace sily však bránia oddeleniu dvoch tabúľ. Pretože vonkajší list pohrudnice je priľnavý k truhla dutiny je vnútorná vrstva spojená s pľúcami a dve vrstvy sa navzájom priľnú cez tekutý film, pleurálna medzera zabráni zrúteniu pľúc. Ako klzná posunovacia vrstva je pleura s pleurálnou dutinou tiež predpokladom pre mobilitu pľúc. Zároveň pomáha vytvárať sanie počas inhalácia aby mohol dýchať vzduch. Keď truhla sa počas inšpirácie rozširuje, nasleduje vonkajší leták pohrudnice. Dva listy sú spojené pleurálnym priestorom, takže vnútorný pleurálny list musí sledovať pohyb. Pretože tento list je pripojený k pľúca, rozširujú sa aj pľúca. Vytvára sa podtlak a dýchanie dovnútra prúdi vzduch. Tlakový rozdiel medzi pleurálnou dutinou a vonkajším vzduchom je počas inšpirácie -800 pascalov. Počas výdychu sa tlakový rozdiel zníži na -500 pascalov. Ak je výdych veľmi vynútený, môže tlak vo vnútri pohrudnice dokonca krátkodobo dosiahnuť pozitívne hodnoty.

Choroby

Ak akumulácia tekutín v pleurálnej dutine presahuje fyziologické množstvo, nastáva dýchacia tieseň. Takéto nadmerné hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine sa tiež nazýva pleurálny výpotok. Pleurálne výpotky sa delia na nízkoproteínové transudáty a vysokoproteínové exsudáty. Tekutina môže byť krvavá, hnisavá alebo zakalená. Pleurálne výpotky sa vyskytujú v prostredí infekčné choroby ako tuberkulóza or pneumónia, môžu byť spôsobené srdcovými alebo renálna insuficiencia, alebo môže byť dôsledkom rakovina. Pleurálne výpotky sa môžu vyvinúť aj po traume alebo v priebehu autoimunitné ochorenia. Menšie výpotky až do pol litra tekutiny si často ani nevšimneme. Kardinálnym príznakom väčšieho množstva tekutín je dýchavičnosť. Pľúca sa nemôžu ďalej správne rozpínať kvôli tekutine v pleurálnom priestore, a teda nedostatočne dýchanie vzduch prúdi do plavidlá pľúc. V prípade menších výpotkov sa dýchavičnosť prejaví až pri fyzickej námahe. Väčšie výpotky sú zreteľné aj v pokoji. Okrem dýchavičnosti môže dôjsť k podráždeniu kašeľ alebo závislé od dýchania bolesť v hrudi. Ak hnis zhromažďuje sa v pleurálnej dutine namiesto tekutiny, nazýva sa to pleurálna empyém. Najčastejšia príčina pleurálnej empyém is zápal pohrudnice, tj zápal pleury. Hematogénne šírenie patogény je tiež mysliteľné, rovnako ako infekcia po traume alebo po perforácii pažeráka. Zvyčajne je choroba spôsobená streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli alebo Pseudomonas aeruginosa. Napriek hromadeniu hnis, symptomatológia pleurálnej empyém môže byť mierne. Necharakteristické príznaky ako napr horúčka, kašeľa typické je nočné potenie. Ak sa vzduch dostane do pleurálneho priestoru, má to často život ohrozujúce následky. V pneumotorax, vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru. Výsledkom je, že dva pleurálne pláty strácajú svoju lepiacu silu a pľúca sa zrúti úplne alebo po častiach. Príznaky sa v závislosti od rozsahu kolapsu pohybujú od kašľa až po život ohrozujúcu dýchavičnosť. The koža sa zmení na modrú a môže byť bolesť alebo pocit tlaku v oblasti hrudníka.