V slinné žľazy (lat. glandulae salivariae), tak ako vo všetkých ostatných tkanivách tela, môžu sa vyvinúť benígne aj zhubné nádory. V rámci benígnych (benígnych) nádorov slinných žliaz sa monomorfné nádory odlišujú od pleomorfného adenómu - hovorovo nazývaného zmiešaný nádor slinných žliaz - (ICD-10: D 11.0 - Benígny novotvar: príušná žľaza; D 11.7 - Benígny novotvar: iný veľký slinné žľazy; D 10.3 - Benígny novotvar: iné a nešpecifikované časti ústa. Vrátane: Menšieho slinné žľazy nešpecifikovaný) rozlíšiť. Benígne nádory slinných žliaz sa zvyčajne vyskytujú v oblasti hlavných slinných žliaz, ako je príušná žľaza (príušná žľaza), ale môže ovplyvňovať aj drobné slinné žľazy. Pleomorfný adenóm je najbežnejším nádorom slinných žliaz, ktorý predstavuje 45 - 75 percent. Vyskytuje sa najmä v oblasti príušná žľaza. Postihnutí sú väčšinou ľudia stredného veku. Častejšie sú postihnuté ženy ako muži. Nádor rastie veľmi pomaly a nespôsobuje poškodenie tvárový nerv. Tento nerv, ktorý beží okrem iného v príušnej žľaze, zásobuje mimické svaly tváre a často sa poškodzuje pri zhubných nádoroch príušnej žľazy, ktoré môžu viesť na zlyhanie svalov postihnutej polovice tváre. Preto, ak je nerv poškodený, musí sa vždy zvážiť malígna degenerácia pleomorfného adenómu.
Príznaky - sťažnosti
Tento nádor nespôsobuje žiadne príznaky. Diagnóza je často stanovená náhodou. Postihnutí pacienti niekedy spozorujú opuch a z tohto dôvodu sa dostavia k lekárovi alebo zubnému lekárovi. Pleomorfný adenóm má hladký povrch a jeho konzistencia sa označuje ako nárazovo-elastický. Nádor je premiestniteľný, pretože sa nedostáva do okolitého tkaniva, čo je znakom jeho benígnej povahy.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Predpokladá sa, že pleomorfný adenóm sa vyvíja z neoplastických (novotvoriacich sa) proliferujúcich epitelových buniek. Nie sú známe rizikové faktory na vývoj tohto nádoru.
Následné choroby
Toto je benígny nádor, ktorý v niektorých prípadoch môže približne 1 - 5% malígne degenerovať, to znamená, že nádor sa stane malígnym. Toto sa pozoruje najmä u rekurentných pleomorfných adenómov. V takom prípade sa často vyskytuje náhle zvýšenie veľkosti opuchu, ktorý už nejaký čas existuje. Náhle príznaky poškodenia tváre môžu byť tiež znakom malígnej degenerácie. Po odstránení má nádor tendenciu sa opakovať, nový vzhľad nádoru, asi v desiatich percentách prípadov.
Diagnostika
Pleomorfný adenóm je podozrivý v prítomnosti kĺzavého nádoru bez poškodenia tvárový nerv. Obe sonografie (ultrazvuk) a magnetickou rezonanciou hlava (kraniálna MRI; cMRI) sa používajú na zobrazovanie. Biopsia by sa nemali robiť, ani keď existuje podozrenie na benígny pleomorfný adenóm, pretože by to zničilo kapsulu nádoru a umožnilo by tak nádorovým bunkám vstúpiť do okolitého tkaniva, čo následne vedie k mnohým recidívam.
Terapia
V prítomnosti pleomorfného adenómu je liečbou voľby zvyčajne odstránenie postihnutej žľazy kvôli vysokej miere recidívy (recidívy choroby) a riziku malígnej (malígnej) degenerácie. V oblasti príušnej žľazy sa to nazýva parotidektómia. V závislosti od rozsahu nádoru sa vykonáva bočná alebo čiastočná parotidektómia alebo úplné odstránenie príušnej žľazy. U benígnych nádorov, ako je pleomorfný adenóm, tvárový nerv je zachovaná tak, aby bola zachovaná funkcia mimických svalov tváre. Peroperačné poškodenie nervu je jedným z rizík chirurgického zákroku, je však zriedkavé. Ak sa však pleomorfný adenóm odstráni, musí sa zachovať bezpečnostná rezerva, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Ak je nádor peroperačne poranený, existuje riziko vzniku nádorovej bunky distribúcia v tkanive, čo by malo za následok viacnásobné recidívy. Po odstránení príušnej žľazy sa u pacientov môže vyskytnúť tzv Freyov syndróm, alebo chuťové potenie. V takom prípade má postihnutá osoba pri jedle potenie v oblasti líc. Tento jav je spôsobený tým, že nervy ktoré predtým dodávali slinnú žľazu, teraz omylom stratili cieľový orgán rast do potné žľazy z koža, stimuluje ich k vylučovaniu potu pri každom požití potravy. Dnes však existuje veľa techník, ako tomu zabrániť už pred operáciou, napríklad zašitím do svalového laloku, ktorý tak zabráni nervy z prerastania do potné žľazy tváre. Ak sa napriek tomu vyskytne Freyov syndróm, je možné ho liečiť miestnymi terapie s botulotoxín, okrem iných metód.
