Parasomnias sú skupina poruchy spánku. Námestie pacientov, hovoriť v spánku, alebo ísť do šok. Parazomónie sú postihnuté častejšie ako deti.
Čo je to parasomnia?
V doslovnom preklade parazomnia znamená „vyskytujúca sa počas spánku“. Analogicky lekári označujú parasomniu, keď pacient trpí poruchami správania zo spánku. Preto parazomnie patria do poruchy spánku. Poruchy správania postihnutú osobu spravidla prebudia zo spánku. Pacient potom nedokáže zaspať alebo aspoň prestáva vnímať spánok ako pokojný. Parasomnia nemusí nutne súvisieť s dospievaním, ale môže sa vzťahovať aj na zmenu spánkových fáz. Všetky parasomnie patria medzi takzvané dyssomnie. Týmto medicína rozumie subjektívne vnímané a objektívne pozorované abnormality spánku. Deti trpia parasomniami častejšie ako dospelí. Okrem porúch prebudenia, ako je Pavor nocturnus, parazomnie zahŕňajú poruchy prechodu medzi spánkom a bdením, ako je myoklonus s nástupom spánku, a poruchy spojené so spánkom REM, ako je paralýza spánku. Niektoré poruchy erekcie sú navyše známe ako parasomnie, ako napríklad informácia o abnormálnom správaní snov. Parasomnias sú pomerne častým javom, ktorý je vo väčšine prípadov relatívne neškodný.
Príčiny
Výskum príčin parasomnie ešte nebol dokončený, pretože spánkové laboratóriá a spánok monitoring predstavuje dosť mladý odbor medicíny. Pretože parasomnia sa vyskytuje prednostne v detstva, lekárska veda teraz predpokladá, že príčinou je porucha dozrievania mozog. Takáto porucha dozrievania je zvyčajne dočasná a neškodná. Parasomnias v dospelosti sú oveľa zložitejšie a môžu byť spojené s abnormálnym správaním. V takýchto prípadoch je potrebné lekárske objasnenie porucha spánku Je povinné. Hneď ako poruchy spánku sa vyskytujú pravidelne u dospelého pacienta zdravie je ohrozený. Parasomniay sú tiež stresujúce pre životné prostredie postihnutého človeka. Vedecké štúdie teraz naznačujú, že aktivita postcentrálneho gyru je spojená s parasomniami. Táto oblasť mozog zodpovedá obratu na temennom laloku v mozog. Gyrus leží zozadu k centrálnej brázde a je domovom somatosenzorickej kôry, kde sa spracováva hmatové vnímanie. Zvýšená aktivita v tomto mozog región počas hlbokého spánku môže zjavne vyvolať parasomnie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky parasomnie sú veľmi variabilné v závislosti od podskupiny. Pri poruche bdenia Pavor nocturnus pacienti hlasno kričia niekoľko hodín po zaspaní. Vykazujú fyzické miešanie s tachykardia or studený potenie. Pacienti sa zdajú vystrašení a nemožno ich prebudiť ani s nimi hovoriť. Poruchy prechodu medzi spánkom a bdením vedú k poruchám, ako je napríklad myoklonus s nástupom spánku. Zaspávajúci myoklonus sa týka náhleho zášklby ako aj vyviazanie z nôh trasúce sa alebo trhané končatinami postihnutej osoby. Pacienti sa často aj bijú. Medzi parazomnie spojené s REM spojené so spánkom patria nočné mory, ako aj spánková paralýza. Táto paralýza zvyčajne zodpovedá paralýze stredného radiálu, ktorá je podporovaná dlhodobým vystavením tlaku počas spánku. Postihnutí jedinci nie sú schopní počas tohto javu pohnúť rukou. Krátke zástavy srdca sa môžu vyskytnúť aj počas spánku REM, napríklad pri liečbe REM asystole. V somniloquy hovoria pacienti počas spánku viac alebo menej diferencovanými monológmi. Naproti tomu pacienti s jactatio capitis nocturna vykonávajú počas spánku pohybové stereotypy. Somnambulizmus zas patrí k poruchám a afektom prebudenia námesačnosť pacientov. Postihnuté osoby sa pohybujú z postele bez toho, aby boli bdelé, a vykonávajú činnosti. Pri tomto druhu parazomnie sa vyskytuje krivda v prípade trestného činu. Špeciálnou formou somnambulizmu je sexomnia, pri ktorej pacient vykonáva hlavne sexuálne akty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza a ďalšia klasifikácia parazomnie je založená na rôznych diagnostických klasifikačných kritériách a kódovacích systémoch. Napríklad medzi príslušné systémy patrí Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, ktorú zverejnila Americká akadémia spánkovej medicíny. Na diagnostiku sa používa aj ICD-10. V mnohých prípadoch je provokácia porucha spánku v spánkovom laboratóriu je dôležitý diagnostický krok. Vo väčšine prípadov existuje priaznivá prognóza pre pacientov s parazomniou. Najmä u detí sa poruchy spánku riešia počas vývoja mozgu.
Komplikácie
V dôsledku parasomnie postihnuté osoby zvyčajne trpia vážnymi problémami so spánkom a poruchami spánku. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a môžu ho extrémne znížiť. Nie je nezvyčajné, že sú postihnutí podráždení a vyzerajú vystresovaní alebo mierne agresívni. Psychologické obmedzenia alebo dokonca depresia sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku parazomnie a výrazne komplikujú každodenný život postihnutej osoby. Kvôli námesačnosť, parasomnia môže tiež viesť k nehodám. Dotknutá osoba často nie je odpočinutá a unavená, hoci únava sa nedá vyrovnať spánkom. Ochrnutie sa môže vyskytnúť aj počas spánku a je vnímané ako veľmi nepríjemné. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k parasomnii viesť na zástava srdca, ďalej námesačnosť Môžete tiež viesť k trestným činom. Denný život postihnutej osoby je výrazne obmedzený parazomniou. Život s partnerom môže tiež viesť k komplikáciám. Táto sťažnosť sa zvyčajne lieči liekmi a relaxácie cviky. Nedá sa všeobecne predpovedať, či to bude úspešné.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa nočné hrôzy, námesačnosť a iné neobvyklé príznaky vyskytujú opakovane, je potrebné vyhľadať lekára. Parasomnias sa prejavujú rôznymi znakmi, ktoré je potrebné objasniť a liečiť. V opačnom prípade môže pri nekontrolovaných činnostiach dôjsť k nehodám a pádom. Preto by aj prvé príznaky parazomnie mali objasniť a liečiť lekárom. Lekár môže určiť diagnózu na základe a história medicíny a fyzické vyšetrenie v spánkovom laboratóriu a iniciovať ďalej Opatrenia. Ak sa tak stane včas, dá sa vyhnúť závažným komplikáciám. Ľudia, ktorí už majú Parkinsonova choroba alebo ak máte okrem parasomnie inú poruchu správania REM. Ľudia s psychickými problémami alebo neurologickými chorobami patria tiež do rizikových skupín a mali by sa poradiť s lekárom, ak sa uvedené príznaky objavia opakovane a samy o sebe neustupujú. Tiež je potrebné objasniť abnormality správania počas dňa. Ak je nadmerná denná ospalosť alebo nočné prebúdzanie čoraz častejšia, odporúča sa navštíviť spánkové laboratórium. Mali by sa objasniť aj ďalšie závažné komplikácie, ak sa vyskytujú často a vážne obmedzujú pohodu. Okrem rodinného lekára sa možno obrátiť na neurológa alebo internistu.
Liečba a terapia
Mnoho porúch spánku si nevyžaduje terapie. Platí to napríklad pre zaspávanie myoklónie alebo Pavor nocturnus. Najmä u detí sa rodičom parazomniaka odporúča neškodnosť poruchy a odporúča sa im, aby aj napriek parazomnii pokračovali v odosielaní dieťaťa napríklad na školské výlety. Postihnutí jedinci by nemali vyvíjať stratégie vyhýbania sa iba preto, že iní ľudia môžu byť svedkami porucha spánku. Kardiovaskulárne zastavenie počas spánku si vyžaduje terapie, obvykle spočiatku spojené s pobytom v spánkovom laboratóriu. Ak dôjde k zadržaniu, kardiopulmonálne resuscitácia sa vykonáva. Primárne príčiny musia byť objasnené podrobnejšie a v prípade potreby odstránené chirurgicky alebo pomocou liekov. Rozprávanie počas spánku môže byť liečené pomocou klonazepam ak monológy negatívne ovplyvňujú spolubývajúcich. Relaxácia cvičenia zvyčajne pomáhajú proti jactatio capitis nocturna. Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu, lieky ako napr antidepresíva môže poskytnúť úľavu. Námestníci, ktorí majú tendenciu konať agresívne, sú obvykle liečení upokojujúce psychotropné drogy. Najmä u dospelých môžu určité parazomnie poznačiť vznik psychotického ochorenia. V tomto prípade, psychoterapie je nutné.
Výhľad a prognóza
Prognóza parasomnií sa má hodnotiť individuálne podľa osobných zdravie podmienky. U detí a dospievajúcich sú poruchy spánku vo väčšine prípadov prechodné. Počas procesu rastu sa často vyskytujú nepravidelnosti, ktoré majú dočasný charakter. Často je zdokumentované spontánne hojenie. V priebehu života sú možné aj krátkodobé relapsy. Pri takomto priebehu ochorenia nie sú žiadne dôvody na obavy. Považujú sa za neškodné, pretože sa vyskytujú iba krátkodobo. V prípade pretrvávajúcich porúch spánku so silnou intenzitou sa prognóza zhoršuje. U týchto postihnutých sa môžu vyvinúť sekundárne poruchy a ďalšie choroby. Prerušenia a poruchy spánku vedú k vážnym poruchám pri zvládaní každodenného života. Nezrovnalosti kardiovaskulárny systém može sa stať. Podobne možno očakávať príznaky paralýzy. V závažných prípadoch môže dôjsť k náhlej smrti postihnutého. Ak sa nevyhľadá lekárska starostlivosť, prognóza sa ďalej zhoršuje. Okrem organických porúch aj psychologické stres môžu nastať stavy vedúce k sekundárnym chorobám. Poruchy úzkosti, depresia a môžu sa vyvinúť ďalšie duševné choroby, ktoré vedú k výraznému zhoršeniu zdravie. Nebezpečenstvo úrazu resp zneužívanie návykových sa zvyšuje aj pri parazomnii. Postihnutí sú často veľmi nešťastní a na zlepšenie celkovej situácie potrebujú primeranú lekársku starostlivosť.
Prevencia
Parazomnii sa dodnes nedá zabrániť, pretože ich príčiny neboli presvedčivo preskúmané. Ako všeobecné opatrenie relaxácie pre uvoľnenejší spánok je možné cvičiť.
domáce ošetrovanie
Pretože parasomnia je súhrnný pojem pre celú škálu rôznych porúch spánku, typ následnej starostlivosti sa líši v závislosti od poruchy. V niektorých prípadoch nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. Nočné desy (Pavor nocturnus), ako najneškodnejšia forma, sa vyskytujú najlepšie u malých detí a miznú samy a bez následkov najneskôr v puberte - zvyčajne skôr. Niektoré ďalšie poruchy spánku, ako napríklad nočné mory, zášklby zaspať alebo rozprávať sa v spánku tiež nevyžadujú ošetrenie, pokiaľ sa vyskytujú iba dočasne a nevedú k trvalému zaťaženiu postihnutej osoby. Spánková paralýza je tiež jedným z javov, ktoré si nevyžadujú liečbu a sú v zásade neškodné a nevyžadujú následnú starostlivosť. Ak pacient skúsenosťou veľmi trpí, behaviorálna terapia môže byť užitočné pomôcť vyrovnať sa s stav. Pokiaľ ide o ľudí, ktorí nevedú o spánku, pokiaľ nie je možné odstrániť príčinu, je potrebné zabezpečiť priestor na spanie takým spôsobom, aby sa minimalizovalo riziko sebapoškodenia. Ak v prípade chrápanie, nie je možné odstrániť príčinu poruchy (napríklad chirurgická korekcia nosnej prepážky alebo odstránenie adenoidov), existujú rôzne metódy na zmiernenie príznakov. V závažných prípadoch spojených s spánková apnoe, môže byť potrebné dôsledne monitorovať spánok. Opatrenia ako je redukcia hmotnosti alebo zdržanie sa hlasovania alkohol sú užitočné.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia postihnutí parasomniou by sa mali komplexne informovať o stav aby bolo možné znížiť obavy a neistotu. Zároveň by sa mali vedomosti zdieľať s príbuznými alebo ľuďmi v domácnosti. Aby sa zabránilo nárastu symptómov, je potrebné náhodné chodenie náhodné. Z dôvodu núdzovej situácie, ktorá môže nastať kedykoľvek, by dvere a núdzové východy nikdy nemali byť úplne zatvorené. Napriek námesačnosti musí byť úniková cesta vždy voľne prístupná. Na druhej strane, Opatrenia ktoré prispievajú k zvýšeniu bezpečnosti, sú užitočné. V domácnosti môžu byť nainštalované poplašné systémy, ktoré signalizujú spoluobčanom, že sa osoba pokúša opustiť predné dvere, keď spí. Optimalizácia hygieny spánku môže prispieť k zníženiu spánkových porúch. Je potrebné skontrolovať posteľnú bielizeň, matrac a vplyvy prostredia a v prípade nezrovnalostí ich prispôsobiť potrebám postihnutej osoby. Hluk okolia by mal byť minimalizovaný a dostatočný kyslík by mali byť k dispozícii. K zlepšeniu prispieva aj pravidelný rytmus spánku a bdenia. Mnohým pacientom pomáha okrem vonkajších podmienok aj znižovanie vnútorných stresorov. Emočné a psychologické problémy každodenného života môžu viesť k zhoršeniu parazomnie. Podporné je použitie relaxačné techniky ako jóga alebo sprostredkovanie, ako aj ponuka psychoterapeutického sprievodu.
