Paraneoplastický syndróm predstavuje sprievodné ochorenie a rakovina. Nie je to však dôsledok nádoru, ale vyvíja sa s ním súbežne. Typické príznaky paraneoplastického syndrómu občas naznačujú malígny nádor, ktorý je stále nezistený a spočiatku bez príznakov.
Čo je to paraneoplastický syndróm?
Paraneoplastický syndróm je vždy sprievodným ochorením malígneho nádoru. Nikdy sa nevyvíja primárne v dôsledku novotvaru. Niekedy sa príznaky paraneoplastického syndrómu vyskytujú už bez toho, že by už boli badateľné príznaky choroby súvisiace s nádorom. Typické príznaky určitých paraneoplastických syndrómov tak môžu často uľahčiť diagnostiku skutočného stavu rakovina. Príznaky nie sú priamym dôsledkom obsadenia priestoru alebo deštrukcie tkaniva nádorom. Vyvíjajú sa skôr v dôsledku zvýšeného uvoľňovania určitých látok vyvolaného nádorom. Tieto môžu byť hormóny, protilátky, enzýmy alebo zápalové faktory. Podľa toho sa jednotlivé klinické obrazy prezentujú rôznymi spôsobmi. Paraneoplastické syndrómy ovplyvňujú okrem iného: endokrinný systémsa kožatráviaci systém, nervový systémsa krv alebo kĺby. Mnoho typických príznakov sa vyskytuje bez vzniku rakovina. Niektoré paraneoplastické syndrómy sa však vyskytujú výlučne v súvislosti s rakovinou.
Príčiny
Predpokladá sa, že príčinou paraneoplastického syndrómu je zvýšená tvorba a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok. Existujú teda paraneoplastické syndrómy, ktoré sa podobajú typickým endokrinným poruchám, pretože nádor produkuje určité hladiny hormóny. Endokrinné paraneoplastické syndrómy sú okrem iného spôsobené neuroendokrinnými nádormi v pankrease. Patrí sem takzvaný insuloma s nadprodukciou inzulín, gastrinóm so zvýšenou produkciou gastrín, ktorý stimuluje žalúdočnej kyseliny produkcia, alebo vipoma s ťažkou terapie-odolný hnačka. Asi u 20 percent všetkých pacientov s nádorom sa vyvinie paraneoplastický syndróm. Najväčší podiel tvoria až 40 percent karcinómy priedušiek. Okrem hormonálnych paraneoplastických syndrómov sa zvyšuje aj tvorba protilátky proti rakovinovým bunkám môže tiež viesť na autoimunitné choroby, ak tieto súčasne napádajú zdravé bunky tela ako súčasť krížovej reakcie. V tejto súvislosti je prognóza nádorov s paraneoplastickými syndrómami súvisiacimi s protilátkami priaznivejšia ako nádory bez sprievodných symptómov, pretože v prvých prípadoch existuje silnejšia imunitná reakcia proti rakovinovým bunkám. Niektoré nádory vylučujú zápalové faktory ako napr prostaglandíny, To môže spôsobiť kožné zmeny, okrem iného reumatické ťažkosti alebo gastrointestinálne poruchy. Špeciálne paraneoplastické syndrómy ovplyvňujú nervový systém. V týchto prípadoch autoprotilátky napádajú nervové bunky a spôsobujú neurologické príznaky. Niektoré nádory ďalej produkujú aj látky, ktoré viesť k hematologickým zmenám. Celkovo sa tak môže vyvinúť celý rad rôznych paraneoplastických syndrómov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Paraneoplastické syndrómy sa prejavujú všeobecnými aj špecifickými príznakmi. Mnoho druhov rakoviny je sprevádzaných komplexom všeobecných symptómov kachexia, zvýšené teplo, potenie, trombóza, leukocytóza alebo anémia. Kachexia sa prejavuje stálym vychudnutím, hoci postačujúcim kalórií sú konzumované. V rakovinových bunkách je zvýšená aktivita mitochondrie, čo vedie k veľmi vysokej spotrebe energie. Metabolizmus sa výrazne zrýchľuje, zvyšuje sa produkcia tepla a spaľovanie tukov je stimulovaný. Teda chudoba v kachexia nie je výsledkom nedostatku potravy, ale zvýšenej spotreby energie. Medzi špecifické príznaky patria poruchy súvisiace s hormónmi. Napríklad určité formy tzv Cushingov syndróm sa vyskytujú v bronchiálnych, hepatocelulárnych alebo obličkových karcinómoch. Zvýšené uvoľňovanie ACTH stimuluje nadobličkovú kôru, aby sa viac uvoľňovala Kortizol. To vedie k truncal obezita s býkom krk a mesiac, rovnako ako oslabenie imunitný systém so zvýšenou náchylnosťou na infekciu. V izolácii až príliš inzulín sa vyrába. The krv cukor úroveň dramaticky klesá. Iné hormóny ktoré môžu byť zväčšené karcinómami sú paratyroidný hormón (PTH), vazopresín (RDA), tyreotropín (TSH), kalcitonín or serotonínu. kalcitonín znižuje hladinu vápnik v krv, zvýšená vápnik úrovne sú spôsobené paratyroidný hormón, zvýšená serotonínu koncentrácie spôsobujú, okrem iného, trvalé hnačka a bolesť brucha pretože peristaltika čriev je neustále stimulovaná. TSH, zase stimuluje tvorbu hormóny štítnej žľazy v štítna žľaza, spôsobujúci typické príznaky hypertyreóza. Protilátkami sprostredkované reakcie môžu viesť na autoimunitné ochorenia. To môže viesť k reumatickému kĺbu zápal, zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte alebo neurologické deficity. Keď koža je hlavným príznakom neznesiteľné svrbenie. Ďalej, koža lézie, keratózyalebo zvýšený rast tela vlasy sú pozorované.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V závislosti od komplexu symptómov sa majú vykonať hormonálne testy alebo testy na protilátky môže poskytnúť informácie o príčine určitých príznakov. Zobrazovacie techniky môžu odhaliť podkladový nádor.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov má tento syndróm za následok rôzne komplikácie a nepohodlie, ktoré sa vyskytujú predovšetkým počas rakoviny. Samotné sťažnosti sú veľmi odlišné a môžu sa navzájom veľmi líšiť. Z tohto dôvodu spravidla nie je možné urobiť žiadnu všeobecnú predpoveď o ďalšom priebehu ochorenia. Samotné postihnuté osoby trpia silným potením a tiež trombóza, podobne anémia a teda krvácanie resp únava a vyčerpanie pacienta. Tento syndróm ovplyvňuje aj metabolizmus postihnutých, takže vo väčšine prípadov pacienti tiež chudnú. The imunitný systém je nádorovým ochorením výrazne oslabený, takže sa častejšie vyskytujú infekcie alebo zápaly, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého. Môže sa tiež vyskytnúť svrbenie alebo lézie na koži. Liečba tohto syndrómu sa uskutočňuje liečením nádoru. Nie je možné predpovedať, či to bude úspešné. Je tiež možné, že nádor zníži očakávanú dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Paraneoplastický syndróm sa vyskytuje iba u ľudí s rakovinou. Preto by sa lekár mal navštíviť pri prvých nezrovnalostiach, ako aj pri náznakoch zdravie poškodenie. Postihnuté osoby trpia príznakmi ako napr hnačka, vnútorná slabosť, ako aj všeobecný pocit choroby. V prípade chudnutia alebo potenia je potrebné vyhľadať lekára. Ak postihnutý trpí teplom, poruchami krvi obeh rovnako ako všeobecný pocit indispozície je vhodná návšteva lekára. Lekár by mal preskúmať a liečiť zmeny vo vzhľade pokožky, pokles fyzickej výkonnosti a zvýšenú potrebu spánku. Poruchy tráviaci trakt, reumatické ťažkosti, zvýšená náchylnosť na infekcie, ako aj opakované plesňové infekcie alebo zamorenie inými klíčky naznačujú chorobu. Lekár by mal byť informovaný o pozorovaniach a mala by sa vykonať následná návšteva. Poruchy hormonálneho systému, zmeny libida alebo emočné abnormality je potrebné konzultovať s lekárom. Depresívna nálada, zvláštnosti správania, ako aj zmeny osobnosti sa majú chápať ako varovné príznaky organizmu. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné začať vyšetrovanie príčin. Okrem toho sa v dospelosti všeobecne odporúča pravidelná účasť na ponúkaných lekárskych preventívnych prehliadkach. Včasné zistenie, prvé zmeny alebo abnormality zdravie možno dokumentovať.
Liečba a terapia
Paraneoplastické syndrómy je možné liečiť pomocou odstránenia nádoru. To zvyčajne spôsobí, že aj príznaky zmiznú. To platí najmä pre endokrinné paraneoplastické syndrómy. Existujú však aj prípady, keď aktivita protilátky po odstránení nádoru napriek tomu zostáva vysoká. Samozrejme jednotlivec sprievodný nádorové ochorenia je možné liečiť osobitne. V tomto ohľade sa osvedčili liekové terapie alebo imunosupresívne terapie pre paraneoplastické syndrómy súvisiace s protilátkami. Každý paraneoplastický syndróm vyžaduje svoj vlastný terapeutický prístup. Je však potrebné hľadať príčinnú liečbu nádoru, kedykoľvek je to možné.
Vyhliadky a prognózy
Paraneoplastický syndróm nie je ojedinelým prípadom, pretože existuje niekoľko zodpovedajúcich syndrómov. Lekári ich považujú za komplikácie širokej škály nádorové ochorenia. Paraneoplastické syndrómy však nie sú spôsobené samotným nádorom alebo priamo jeho nádorom metastázy. Na vývoji paraneoplastického syndrómu sa nepodieľajú ani účinky súvisiace s nádorom, vaskulárne, metabolické, infekčné alebo s liečbou. Paraneoplastický syndróm sa však môže vyskytnúť bez identifikovateľného nádoru. V tomto prípade je štandardnou praxou pravidelný skríning nádoru počas dvoch až štyroch rokov. Už bolo dokázané, že paraneoplastický syndróm sa v mnohých prípadoch vyskytuje v súvislosti s novou tvorbou nádoru. Je potrebné odlíšiť idiopatické syndrómy od skutočných paraneoplastických syndrómov. Už diagnóza takýchto syndrómov sa ukazuje ako veľmi zložitá a zložitá. Liečba je tiež náročná. Nie je to však v žiadnom prípade nemožné. Namiesto konvenčného nádoru terapie, imunosupresíva sa zvyčajne používajú - ale iba ak nenájdete žiadny nádor. Symptomatické terapie ako napr bolesť terapie alebo iné Opatrenia sú tiež možné. Je isté, že na určenie typu nádoru môže byť použitý typ paraneoplastického syndrómu. Ak sa to dá včasným skenovaním zistiť a chirurgicky odstrániť, prognóza sa zlepší.
Prevencia
Neexistuje všeobecné odporúčanie na prevenciu paraneoplastického syndrómu, pretože vždy sprevádza konkrétne nádorové ochorenie. Prevencia sa však zameriava na nádory. Napríklad riziko vzniku rakoviny priedušiek sa dá znížiť udržaním zdravého životného štýlu a zdržaním sa fajčenie.
Nasleduj
Paraneoplastický syndróm súvisí s rakovinou. Účinky nie sú priamo spojené s nádorom a sú pravdepodobne dôsledkom imunitnej odpovede alebo hormonálnych zmien. Sledovanie paraneoplastického syndrómu teda súvisí s následným sledovaním skutočnej rakoviny a spája sa s ňou. V závislosti od príčiny nemusí byť nutne dané, že paraneoplastický syndróm zmizne aj po odstránení nádoru. Reakcie tela pretrvávajú najmä vtedy, ak príčinou choroby sú protilátky, ktoré napádajú aj zdravé tkanivo v tele. V rámci následnej kontroly sa špecialista, v tomto prípade onkológ, postará o príznaky syndrómu a ošetrí ich pri vhodných kontrolách. Pretože príznaky paraneoplastického syndrómu majú rôznu povahu, nemožno tu predpokladať jednotnú následnú starostlivosť. Vyliečenie príznakov sa tiež veľmi líši od jednotlivca k jednotlivcovi a súvisí s príčinnou rakovinou, a teda so spúšťačom paraneoplastického syndrómu. Nie je možné plošne prehlásiť, či ide o lieky alebo iné AIDS sú potrebné pri následných opatreniach. Onkológ môže pacientom radiť individuálne. Následné schôdzky by sa mali svedomite dodržiavať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pretože paraneoplastický syndróm je často paralelným ochorením malígneho nádoru, musí sa tento nádor zistiť a liečiť, ak ním ešte nebolo. V opačnom prípade sa paraneoplastický syndróm vyznačuje rôznymi príznakmi, ku ktorým je potrebné individuálne pristupovať. Hlavné zameranie je tu na výživu, pretože u pacientov sa môže vyvinúť život ohrozujúca kachexia. V takom prípade ich rakovinové bunky spotrebujú toľko kalórií že pacient už nie je schopný konzumovať dostatok živín ani pri normále strava. To má za následok úbytok hmotnosti vyvolaný nádorom. V takom prípade sa odporúčajú vysoko kalorické, ale zdravé jedlá, napríklad avokádo, banány alebo arašidy maslo ako nátierka. The imunitný systém je tiež oslabený paraneoplastickým syndrómom. Pacientom, ktorí chcú urobiť niečo pre seba, sa preto odporúča, aby urobili všetko, čo posilňuje imunitný systém: to zahŕňa dostatočný spánok i zdravé stravovanie. strava s čerstvým jedlom s vysokým obsahom vlákniny, ale málo cukor a tučný. Probiotiká ktoré obohacujú črevná flóra pacienti by tiež nemali fajčiť a piť alkohol aby zbytočne nezaťažovali organizmus. Štúdie ukazujú, že šport môže byť rovnako dôležitý ako lieky. Aj krátke prechádzky na čerstvom vzduchu aktivujú imunitný systém, regulujú metabolizmus a zabezpečujú tak lepšiu kvalitu života.
