žila stripping (synonymum: varicectomy) je nevyhnutnou súčasťou chirurgického zákroku terapie na kŕčové žily (tzv. varixy) žila choroba). Kŕčovou chorobou sa rozumie rozsiahly výskyt varixov. Kŕčové žily (lat. varix - kŕčové žila) sú nepravidelne kľukaté, povrchové žily, ktoré môžu byť na niektorých miestach rozšírené vo forme uzliny. Formy varikózy sú klasifikované nasledovne:
- Primárna varikóza - Táto varikóza sa tiež nazýva varikotrombóza kvôli tendencii k trombóza (žilové krv zrazenina). Príčinou primárnej varikózy môže byť vrodená slabosť spojivové tkanivo, ktorá vedie priamo k venózna chlopňa nedostatočnosť dilatáciou steny cievy (bránia žilové chlopne krv od spätného toku do nôh; ak sú poškodené, je pravdepodobný spätný tok s tvorbou kŕčových žíl). Rizikové faktory na primarnu varikozu su tehotenstva, obezita (nadváha) a stojace povolania.
- Sekundárna varikóza - V dôsledku iného žilového ochorenia, napríklad po posttrombotickom syndróme, dochádza k zablokovaniu odtoku v hlbokom žilovom systéme. Venózne krv prietok je teraz zvýšený cez vv. perforantes, ktoré sú spojené s povrchovým žilovým systémom a odvádzajú krv z hlbokého žilového systému. Zabezpečenie obeh sa formuje cez Vv. saphenae, čo vedie k tvorbe kŕčových žíl.
Primárnu varikózu možno opäť rozdeliť do rôznych foriem podľa povahy ich prejavu:
- Varikóza trupu - V tejto forme sú ovplyvnené dve hlavné žily povrchového systému (veľká safénová žila a parva safénovej žily).
- Kŕčové reakcie na bočných vetvách - Tu sú bočné vetvy ovplyvnené prekrvením v hlavných žilách.
- Retikulárna varikóza - ide o flebektáziu (rovnomerná difúzna dilatácia žíl bez tortuozity) v podkožnom tukovom tkanive.
- Perforansvarikóza - spojovacie žily medzi hlbokým a povrchovým venóznym systémom sú rozšírené.
- Spider varicosis - To sa týka malých červenkasto-modrastých žíl, ktoré sú zvyčajne prvým príznakom žilového ochorenia.
Odstránenie žíl je chirurgická extrakcia (odstránenie) kŕčové žily pomocou odstraňovača žíl, flexibilnej, špeciálnej sondy. Odstránenie kŕčové žily slúži na prevenciu komplikácií ako tromboflebitída (zápal povrchovej žily), krvácanie z varixov alebo (v prípade dlhodobej progresie) chronická žilová nedostatočnosť so žilovými vredmi (vredy). Procedúra sa používa hlavne pri varikóze truncalu a vykonáva sa podľa Babcocka ako stripovanie žíl. Odstránenie žíl je súčasťou štandardu terapie kŕčových žíl a bolo mnohokrát chirurgicky dokázané. Okrem varikózy truncal možno liečiť aj menšie varixy (napr. Bočných vetiev), čím sa znižuje riziko sekundárnych ochorení (tromboflebitída atď.).
Pred operáciou
Pred operáciou intenzívne história medicíny mala by sa viesť diskusia, ktorá obsahuje anamnézu pacienta a motiváciu pre zákrok. Mal by sa podrobne prediskutovať postup, všetky vedľajšie účinky a následky chirurgického zákroku. Poznámka: Požiadavky vysvetlenia sú prísnejšie ako obvykle, pretože súdy v oblasti estetická chirurgia požadovať „neoblomné“ vysvetlenie. Ďalej by ste nemali brať kyselina acetylsalicylová (AKO), tabletky na spanie or alkohol po dobu siedmich až desiatich dní pred operáciou. Oboje kyselina acetylsalicylová a ďalšie lieky proti bolesti oddialiť zrážanie krvi a môže viesť na nežiaduce krvácanie. Fajčiari by ich mali prísne obmedziť nikotín konzumáciu už štyri týždne pred zákrokom, aby nedošlo k ohrozeniu hojenie rán.
Chirurgický zákrok
Pri klasickom postupe odstraňovania žíl Babcock (synonymum: operácia Babcock) sa odstránia nedostatočné (poškodené) úseky veľkej safény. Predpokladom je priechodnosť hlbokého žilového systému, čo kontroluje flebografia (kontrastné zobrazenie žíl) a / alebo Dopplerova sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). Babcockova operácia sa začína rezom do slabín. Chirurg odhalí takzvanú „krížovú žilu“: miesto, kde sa veľká safénová žila spája s femorálnou žilou. Všetky bočné vetvy veľkej safény, ktoré sa otvárajú do miazgy, sú prerušené. Následne sa preruší samotná kmeňová žila. Tento postup sa nazýva crossektómia. Druhý rez sa vykonáva pod kŕčovou časťou žily. Ak je celá žila kŕčová, toto miesto je tesne nad mediálnym malleolom (vnútorný členok). Spodná časť veľkej safény je teraz tupo vykrojená a priviazaná. Babcockova sonda (odstraňovač žíl) sa zavádza do žily cez distálny (dolný) prístup a postupuje do slabín. Tu chirurg uzlí žilu k hlava sondy a vytiahne obidve spolu z miesta distálneho rezu. Postup je možné vykonať aj opačne, aby sa zmiernil tlak na nervové vlákna v okolí členok. Pretože kŕčové žily môžu ovplyvňovať ďalšie zložky žilového systému a súvisiace postupy sa musia niekedy vykonávať v kombinácii s klasickým stripovaním žíl Babcock, sú tu stručne popísané:
- Bežné odstraňovanie safénovej žily - safénová žila sa odstraňuje podobným spôsobom ako veľká safénová žila: najskôr sa analogickým spôsobom vykoná takzvaná parva crossektómia a žila sa preruší v mieste spojenia s popliteálnou žilou v podkolenná jamka. Distálny (dolný) rez sa nachádza nad malleolus laterales (laterálny malleolus). Tu je sonda vložená, zasunutá do podkolennej jamky a vytiahnutá spolu so zauzlenou žilou.
- Invaginating stripping - Tento postup sa považuje za obzvlášť šetrný. Spravidla sa používa takzvaný odizolovač pinov podľa Oescha, ktorý je tiež uzlom zauzlený. Počas extrakcie sa pahýľ žily vydúva dovnútra. To udržuje chirurgickú traumu na veľmi nízkej úrovni.
- Kryostripovanie (synonymum: kryovariektómia) - Tento postup umožňuje jemný prístup a je možné ho použiť na všetky formy varikózy, okrem pavúčia žila varikóza. Sonda na odstraňovanie žíl je vyrobená z kovu a je možné ju pomocou prúdiaceho plynu ochladiť na teplotu -80 ° C. Žila prilieha k sonde a je vytiahnutá. The studený uľahčuje odstránenie žily a takmer úplne zabraňuje krvácaniu.
- Miniflebektómia - Táto metóda sa používa na odstránenie kŕčových žíl bočnej vetvy, ktoré sa môžu vyskytnúť izolovane alebo spolu s kŕčovými žilami. Žily sa predtým označia na stojacom pacientovi a potom sa vytiahnu jemnými stehmi s malými háčikmi.
- Podviazanie perforátora - Ak okrem nedostatočnosti veľkej safény nie sú dostatočné aj niektoré perforujúce žily, chirurg ich vyhľadá a preruší.
V závislosti od závažnosti kŕčových žíl a nákladov na opatrenia sa operácia vykonáva ambulantne alebo stacionárne. V prípade potreby je možné liečbu vykonať v niekoľkých sedeniach.
Po operácii
Pacient by mal mať oblečenú triedu II kompresné pančuchy najmenej 3 mesiace po prepustení a vyhnite sa dlhšiemu sedeniu alebo státiu. Môže sa vyskytnúť opuch, napätie a pocit tlaku v nohách.
Možné komplikácie
- Modré škvrny na koža; opuch, napätie a pocit tlaku v nohách, prípadne aj poruchy vnímania. Spravidla zmiznú po niekoľkých dňoch.
- Zranenie koža nervy; to potom vedie k parestézii (znecitliveniu); v ojedinelých prípadoch aj trvalé bolesť kvôli neuromu, ktorý je benígny uzlík ktoré sa môžu vyvinúť po prerušení periférneho nervu (neurektómia) v mieste poškodenia.
- Bolesť v sile ako známka poruchy obehu (v takom prípade je potrebné okamžité kontrolné vyšetrenie)
- Poruchy hojenia rán (zriedkavé)
- Infekcie (zriedkavé)
- Zranenia tepna v slabinách (A. femoralis communis)
- Dočasné opuchy, napätie a pocit tlaku v nohách môžu byť dôsledkom preťaženia lymfy alebo / a hematóm (modrina). To je dobre liečiteľné kompresná terapia (napr kompresné pančuchy): ak by malo dôjsť k chronickému preťaženiu lymfy, je to a lymfodrenáž požadovaný.
- Ako po každom chirurgickom zákroku, trombóza (vznik a krvná zrazenina) sa môžu vyskytnúť s možným dôsledkom embólia (occlusion z cieva) a teda pľúcny embólia (ohrozenie života). trombóza profylaxia vedie k zníženiu rizika.
- Používanie elektrických zariadení (napr. Elektrokoagulácia) môže spôsobiť zvodové prúdy, ktoré môžu viesť na koža a poškodenie tkaniva.
- Umiestnenie na operačnom stole môže mať za následok pozičné poškodenie (napr. B Tlakové poškodenie mäkkých tkanív alebo dokonca nervy, s následkom senzorických porúch; v ojedinelých prípadoch tým tiež ochrnutie postihnutej končatiny).
- V prípade precitlivenosti alebo alergií (napr. Anestetiká / anestetiká, drogysa môžu dočasne vyskytnúť nasledujúce príznaky: opuch, vyrážka, svrbenie, kýchanie, slzenie očí, závrat alebo zvracanie.
- Infekcie, po ktorých sa vyskytujú závažné život ohrozujúce komplikácie srdce, obeh, dýchanie, atď., sú veľmi zriedkavé. Podobne aj trvalé poškodenie (napr. Obrna) a život ohrozujúce komplikácie (napr. Sepsa / otrava krvi) po infekciách sú veľmi zriedkavé.
