Okulomotorická apraxia sa tiež nazýva Coganov syndróm II. A je to mimoriadne zriedkavá očná porucha, ktorá znemožňuje postihnutým jedincom vykonať pohyby očí za účelom fixácie. Najčastejšie je syndróm vrodený, ale vyskytujú sa aj získané varianty. Pohybová porucha v tejto forme zvyčajne súvisí s iným ochorením, ako je a mŕtvica. Získané okulomotorické apraxie zvyčajne ustúpia sami do dospelosti, a preto už nie sú osobitným obmedzením pre osoby postihnuté po dosiahnutí veku okolo 20 rokov.
Čo je okulomotorická apraxia?
Okulomotorickou apraxiou lekárske povolanie znamená neschopnosť vykonávať pohyby očí, ktoré slúžia na fixáciu. Tieto pohyby očí sú tiež známe ako cieľové pohyby pohľadu a súhrn všetkých pohybov očí je synonymom lekárskeho výrazu okulomotor. V tomto ohľade je pojem okulomotorická apraxia mätúci, pretože v tomto je porucha hybnosti stav nemusí odkazovať na celý okulomotorický systém, ale v skutočnosti sa môže obmedziť na uvedené fixačné pohyby. Tento jav sa niekedy nazýva syndróm Cogan II alebo KÓMA. Prvýkrát tento fenomén dokumentovali USA v roku 1952 oftalmológ David G. Cogan.
Príčiny
Okulomotorická apraxia môže byť vrodená, ale získané formy sú tiež v oblasti možností, aj keď sú oveľa menej časté. Pokiaľ ide o vrodenú formu, príčina je zatiaľ nejasná, ale jav sa najčastejšie pri zobrazovaní prejavuje ako nedostatok spojenia v príslušných centrách pohybu očí oka mozog alebo ako porucha hybnosti tretieho lebky nervy. Ak je prítomný syndróm získaného Cogana II, je jav pravdepodobne spôsobený neurologickým ochorením alebo poškodením. Tento jav sa môže napríklad vyskytnúť v supranukleárnych léziách, zvyčajne bilaterálnych, to znamená v léziách supranukleárnych pohľadových centier v mozog, niekedy sprevádzané paralýzou, a zvyčajne sa nachádzajú vo frontoparietálnej kôre.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vrodený Coganov syndróm II ovplyvňuje najmä horizontálne pohyby očí. Pri získanom Coganovom syndróme II je naopak porucha tiež ovplyvnená vertikálnymi pohybmi fixácie pohľadu. Porucha sa často, najmä v ranom veku, prejavuje vo forme upretého pohľadu, hoci pre postihnutých jedincov je zvyčajne jednoduchšie pohybovať očami spolu s hlava pohyb. V dospelosti to často vedie k horizontálnemu a vertikálnemu víreniu hlava, ktorá trhane a náhle prevráti celú hlavu jedným smerom. Takzvaný vestibulookulárny reflex núti oči k zastaveniu, aby sa mechanicky prenášali spolu s vírivým pohybom hlava. Postihnutí okulomotorickou apraxiou zvyčajne po odstredivom pohybe posunú hlavu o niečo dozadu, pričom oči zostávajú uprené v smere pohľadu, na ktorý práve zamerali. U malých detí patria cerebelárne ataxie a oneskorený motorický vývoj k najbežnejším sprievodným príznakom okulomotorickej apraxie. Okrem toho však vyvážiť problémy a ťažkosti s očnou rukou koordinácie môže dôjsť tiež.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pretože charakteristické pohyby hlavy, ktoré postihnutí jedinci so syndrómom Cogan II vyžadujú kontrolu zraku, je možné diagnózu stanoviť iba samotným pozorovaním. Avšak najmä v prípadoch získanej okulomotorickej apraxie lekári inicializujú zobrazovanie, aby pomohli s diferenciálnou dignostikou, ako aj s lokalizáciou možných lézií a posúdením ich príčiny. Syndróm Cogan II. Zvyčajne ustúpi v priebehu života. To znamená, že v dospelosti potrebujú postihnutí jedinci s vrodenou variantou často iba minútový a sotva znateľný pohyb hlavy, aby vykonali fixačné pohyby očami. Najmä do 20. roku života často dochádza k drastickým zlepšeniam. U získaných foriem je spontánne zlepšenie menej pravdepodobné, pretože jav v tomto prípade často súvisí s iným ochorením. Napríklad nádor môže za určitých okolností spôsobiť aj také príznaky, ktoré skúsený lekár spozná podľa svojho typického tvaru pri zobrazovaní.
Komplikácie
Okulomotorické apraxie, ktoré sú celkovo veľmi zriedkavé a zvyčajne vrodené, zahŕňajú obmedzenie alebo úplnú neschopnosť sledovať pohyblivý cieľ očami. Postihnutí jedinci majú tendenciu kompenzovať okulomotorickú apraxiu vhodnými pohybmi hlavy. Ak stav je vrodená, zvyčajne sa nemusíte obávať ďalších komplikácií, pretože neschopnosť sledovať pohybujúci sa predmet očami sa zvyčajne zlepšuje, ako človek rastie. Príčinná liečba nie je (zatiaľ) možná pre genetické poruchy. Avšak špeciálne cviky a fyzioterapia môže ďalej zmierňovať účinky stav spojené s určitým stupňom tuhosti pohľadu. Ak je okulomotorická apraxia spôsobená nehodou, mŕtvica alebo nádor, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie, ak sa príčina nenájde alebo nelieči. Napríklad v prípade a mŕtvica alebo krvácanie do CNS, lokalizácia zrazeniny alebo krvácania by mala byť diagnostikovaná zobrazením, aby sa zahájila vhodná liečba, ktorá môže zabrániť veľkým komplikáciám. Podobné postupy sú indikované, ak je apraxia spôsobená nádorom, ktorý vyvíja kompresiu určitého okulomotora nervy posunutím priestoru. V takom prípade možno očakávať závažné komplikácie, ak sa nelieči, ak je nádor zhubný a môže pretrvávať rast alebo metastázovať, v závislosti od typu nádoru.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sú u novorodencov zaznamenané nepravidelnosti v očných pohyboch, je potrebné konať. Vo väčšine prípadov pôrodníci prevezmú počiatočné vyšetrenia dojčaťa rutinným postupom a všimnú si abnormality očí. Preto nie je potrebné, aby rodičia začali ďalšie kroky. Prítomné zdravotné sestry, pôrodné asistentky alebo lekári koordinujú ďalšie vyšetrenia, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Potom sa vypracuje plán liečby, aby bolo možné poskytnúť primeranú lekársku starostlivosť. Ak sa v dospelosti vyskytnú náhle abnormality polohy očí, ako aj pohyby očí, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa nepravidelnosti vyskytnú po trhavom pohybe hlavy, páde alebo nehode, musíte vyhľadať lekára. Ak dôjde k rušeniu v vyvážiť, bolesť v oblasti hlavy alebo opuchu, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Mali by sa odborne preskúmať obmedzenia zraku, poruchy spánku alebo pokles fyzickej alebo duševnej výkonnosti. Ak sa prejavia zvláštnosti správania alebo ak dôjde k silnému emocionálnemu rozrušeniu, je tiež potrebný lekár. Závrat, musí sa lekár oboznámiť s nestabilitou chôdze a so všeobecným pocitom malátnosti. Ak dôjde k zmenám v Pamäť, poruchy vedomia alebo pozornosti, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade akút zdravie-nebezpečný stav, musí byť upozornená záchranná služba. Na zabezpečenie prežitia prvá pomoc musia byť zahájené podľa pokynov pre prvú pomoc.
Liečba a terapia
Okulomotorické apraxie nie sú ako také kauzálne liečiteľné. Avšak fyzioterapia, pracovnej terapie, nápravné včasný zásah, optometria a mothopedici môžu byť použité na liečbu súvisiacich symptómov, ako aj na naučenie sa kompenzačných mechanizmov. Okrem toho môžu byť jednotlivé príznaky zmiernené pomocou liekov. Postihnuté osoby spravidla raz ročne navštívia špecialistu, ktorý svoj aktuálny stav zaznamená do videológu, aby si udržal prehľad o priebehu ochorenia. V prípade získanej okohybnej apraxie závisí spôsob liečby od príčiny, ktorá ju vyvolala. Ak je so stavom spojený nádor, pravdepodobne ho lekár čo najviac chirurgicky odstráni. V prípade lézií vizuálnych centier v dôsledku zápal, zápal sa pravdepodobne bude riešiť pomocou liekov. Môže sa však vyžadovať intenzívna ústavná liečba aj pri infekciách mozog.
Výhľad a prognóza
Prognóza okulomotorickej apraxie je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pri vrodenej poruche je prítomná genetická chyba. Pretože človek genetika nie je možné zmeniť z právnych dôvodov, nemôže dôjsť k liečbe príčiny. Celkovo sa zmeny dosahujú prostredníctvom včasný zásah programov. Oslobodenie od príznakov však nie je dosiahnuté. Podobne nepriaznivý je ďalší priebeh získanej okulomotorickej apraxie. Poruchy pohybov očí sú dôsledkami vážneho ochorenia. U väčšiny pacientov sa vyskytla núdzová situácia, ktorá viedla k rozvoju zdravie abnormality. Nehoda, rakovina alebo mŕtvica sú najčastejšou získanou príčinou apraxie. Preto generál zdravie stav je už oslabený. The koncentrácie lekárskej starostlivosti je zvyčajne na zmiernenie príznakov základnej choroby. Mala by sa zlepšiť celková kvalita života a mal by sa predĺžiť zostávajúci život pacienta. Aj napriek tomu sa prognóza môže zlepšiť, ak dôjde k vyliečeniu základnej choroby, ktorá sa práve vyskytuje. Jednotlivé sťažnosti môže navyše zmierniť alebo úplne zvrátiť správa of drogy. Z tohto dôvodu musí postihnutá osoba podstúpiť dlhodobé terapie. Na dosiahnutie stabilizácie a zlepšenia zdravia potrebuje pravidelnú kontrolu ošetrujúceho lekára.
Prevencia
Pretože okulomotorická apraxia je vrodená a príčina poruchy zatiaľ nebola stanovená, nemožno tomuto javu zabrániť. Podmienka je však nesmierne vzácna, takže nastávajúci rodičia by nemali žiť v obave z poruchy. Fenoménom, ako sú mozgové príhody, ktoré v zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou získaného syndrómu Cogan II., Je možné zabrániť rôznymi Opatrenia. Prevencia môže napríklad zahŕňať pravidelnú kontrolu tepien a užívanie špeciálnych liekov.
Následná starostlivosť
Pri okulomotorickej apraxii je potrebné sa predovšetkým vyhnúť nadmernému namáhaniu postihnutého oka. Mali by ste sa vyhnúť oslňujúcemu slnečnému žiareniu a jasnému svetlu z lámp a ovplyvnené osoby by mali upraviť svetelné podmienky tak, aby vyhovovali danému stavu. Ak napríklad existuje túžba prečítať si knihu, potom musia pacienti trpieť dostatkom svetla. Ak to pacienti neurobia, akceptujú zhoršenie okulomotorickej apraxie a jej príznakov. Ochorenie zvyčajne prináša aj poruchy vyvážiť. V takom prípade by postihnuté osoby mali zabezpečiť dostatočnú bezpečnosť počas pohybu. Napríklad pomoc a podporu pri každodenných úlohách možno hľadať od rodiny alebo príbuzných. Ak to pre postihnutých nie je možné, existujú špeciálne chodníky AIDS ktoré im môžu pomôcť bezpečne sa pohybovať a poskytnúť dostatočnú podporu. Topánky pacienta by mali byť pevne šnurované a čo najstabilnejšie, aby poskytovali dostatočnú oporu. Nemali by sa nosiť topánky na vysokých podpätkoch. Tieto neposkytujú dostatočnú bezpečnosť a môžu viesť k strate rovnováhy. Zníženie videnia spôsobuje u mnohých postihnutých osôb vysokú emočnú záťaž. Preto je potrebné zvážiť liečbu psychológom.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote sú možnosti svojpomoci pri okulomotorickej apraxii extrémne obmedzené. V mnohých prípadoch je porucha pohybu očí iba sťažnosťou, ktorú má postihnutá osoba. V každodennom živote by sa malo zabrániť nadmernému namáhaniu očí. Za žiadnych okolností by oko nemalo smerovať do zdrojov jasného svetla. Patrí sem slnečné svetlo, ako aj jasné reflektory zabudované do žiaroviek. Aj keď sa nedosiahne žiadna zmena pohybových možností, je napriek tomu dôležité, aby bolo do prostredia zabezpečené dostatok svetelných podmienok s potrebou čítania alebo písania. V opačnom prípade je oko vystavené ďalšiemu namáhaniu a rozsah alebo intenzita existujúcich sťažností sa zvyšuje. Pretože ochorenie je často sprevádzané poruchami rovnováhy, je potrebné dbať na zaistenie primeranej bezpečnosti pri pohybe. V prípade potreby chôdzou AIDS mali by sa použiť, pretože môžu poskytnúť potrebnú podporu v neistých situáciách. Nosená obuv by mala byť uzavretá a stabilná. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom, pretože zvyšujú neistotu chôdze. Zníženie videnia spôsobuje úzkosť u mnohých postihnutých jedincov. Malo by sa preskúmať, či je potrebné vyhľadať psychoterapeutickú podporu. Pacient by mal byť vopred informovaný o optimálnych smerniciach správania v situáciách vyvolávajúcich úzkosť, aby sa zabránilo panike.
