Oklúzia: Funkcia, Úlohy, Úloha a choroby

V zubnom lekárstve pojem occlusion sa vzťahuje na vzťah dolného radu zubov k hornému radu zubov počas neobmedzeného uzavretia čeľuste v medziprepise (konečná poloha zhryzu). Opakom je maloklúzia, nedostatok kontaktu s antagonistami, ktorý sa nazýva neoklúzia.

Čo je oklúzia?

V zubnom lekárstve pojem occlusion odkazuje na vzťah dolného radu zubov k hornému radu zubov počas neobmedzeného uzavretia čeľuste v konečnej polohe skusu. Je nazývaný akýkoľvek kontakt zubov medzi zubami hornej a dolnej čeľuste occlusion. Je to oklúzia v konečnom skuse. Stomatológia definuje oklúziu ako „kontakt medzi zubami oboch čeľustí“. Okluzívny odtlačok sa berie ako odtlačok oboch radov zubov v oklúznej polohe (konečná poloha zhryzu). Dotyk zubov bez pohybu dolnej čeľuste počas záverečného zhryzu (interkuspidácia) je statický uzáver. Kontakt zubov v dôsledku pohybu dolnej čeľuste sa v zubnom lekárstve označuje ako dynamická oklúzia.

Funkcia a úloha

Oklúzia je synonymom normálnej funkcie dolnej čeľuste a hornej čeľuste, čo zaručuje bezproblémové kĺzavé pohyby zapojených, antagonistických zadných zubov. Koncept oklúzie úzko súvisí s fenoménom oklúznych porúch, ktoré môžu spôsobiť odieranie (obrusovanie) a obrusovanie (obrusovanie povrchu zuba). Podľa tohto modelu sa blokovanie nazýva oklúzia. Predpokladom normálnej oklúzie je bezproblémová spolupráca medzi žuvacími svalmi, temporomandibulárnym kĺbom a zubami. Horná a dolná čeľusť musia byť správne tvarované. Zubní lekári používajú okluznú fóliu na otestovanie, či je alebo nie je prítomná normálna oklúzia. Za týmto účelom pacient hryzie na tenkú fóliu, ktorá vyzerá ako uhlík papier a zaznamenáva odtlačky zubov na zadnej strane. Týmto spôsobom môže zubný lekár vysledovať, kde sa nachádzajú jednotlivé kontaktné body (oklúzne body). Okluzívna fólia je tiež známa ako kontaktná fólia, testovacia fólia alebo artikulačný papier. Je potiahnutý farbivom. Keď sa dva rady zubov stretnú v oklúznej polohe, vytvoria oklúznu rovinu. V pokojovej polohe sa zuby nedotýkajú, ale rozstupy sú od seba vzdialené jeden až dva milimetre pri statickej oklúzii (interkuspidácii). Každý zub horného radu zubov sa nestretáva so zubom dolného radu zubov oproti nemu, ale má pri oklúzii kontakt s dvoma antagonistami (zubami) dolného radu zubov, na ktorých je rozložený tlak (dynamická oklúzia) . Pri statickom maximálnom oklúzii dochádza ku kontaktom zubov bez pohybu dolnej čeľuste. Maximálna interkuspidácia je statická oklúzia s maximálnym viacbodovým kontaktom zubov oboch radov čeľustí. Obvyklá oklúzia je obvyklá statická oklúzia, s ktorou sa činnosti obvykle opakujú. Pri centrickej oklúzii dochádza k oklúzii pri centrickej polohe kondylu (kĺb hlava temporomandibulárneho kĺbu). Jamky a hrbolčeky umiestnené na povrchu zubov zaisťujú optimálnu polohu zubov. Horný rad zubov je posunutý o pol šírky zuba ďalej dozadu, pretože horné rezáky sú širšie ako ich náprotivok v dolnom rade zubov. Počas procesu žuvania sa zuby kĺzajú smerom k sebe. V tomto členení psie zub berie viesť (špičkové vedenie). Pri prednom vedení prebieha dynamická oklúzia medzi prednými zubami hornej a dolnej čeľuste. Skupinové vedenie je dynamická oklúzia niekoľkých zubov laterotruznej strany (pracovná strana temporomandibulárneho kĺbu). Pri pravidelnej oklúzii peru čiara uzáveru a okluzálna rovina tvoria priamku. Pri výrobe úplnej zubnej náhrady zubný technik zohľadňuje situáciu s oklúziou svojich pacientov. Každý kontakt jednotlivých zubov medzi sebou hlásia receptory koreňovej membrány vo vnútri koreň zuba. Zubná náhrada má veľmi jemne vyladený systém snímačov. Oznámenie o dosiahnutí kontaktu so zhryzom a tom, ako svaly čeľuste vykonávajú žuvací pohyb, je rýchle. Ústne sliznice je preniknutý nervovými zakončeniami, ktoré detekujú veľkosť a polohu prichádzajúcich častíc potravy. V prípade narušenej spätnej väzby zuby nepracujú rovnomerne, čo vedie k vychýleniu. Reflexne sa žuvacie svaly pokúšajú nadviazať kontakt, ktorý zlyhá v dôsledku narušenej oklúzie a spôsobuje nadmernú aktivitu svalov čeľuste. Výsledkom tohto procesu je únava svalov čeľuste, čo vedie k napätiu vo všetkých zapojených štruktúrach. Kontakty s rušeným zhryzom majú účinok prostredníctvom parafunkcií ako napr škrípanie zubov a zatínanie zubov. Môže to mať za následok brúsenie faziet a zubov krk erózie.

Choroby a sťažnosti

Nepravidelnosti v normálnej zubnej oklúzii sú spôsobené rôznymi príčinami, ktoré môžu súvisieť s celkom chrup alebo na jednotlivé zuby. Koruny, mosty, príliš vysoké plomby alebo vytrhnuté zuby, ktoré sa nevymieňajú, môžu spôsobiť nepravidelnosti oklúzie. Receptory hlásia tieto maloklúzie (interferenčné kontakty) centrálne nervový systém, ktorý je zodpovedný za koordináciu riadiaceho centra. Po prijatí správy o poruche sa zobrazí mozog preposiela povel žuvacím svalom, aby silnejšie hrýzli, aby kompenzovali maloklúziu. Pozitívne anomálie, ako je otvorený zhryz, skrížený skus alebo vynútený skus, bránia pravidelnému upchávaniu. Poruchy fyziologického uzáveru môžu mať za následok celkom nepríjemné nepohodlie. Nerovnomerné zaťaženie jednotlivých zubov spôsobuje trvalé poškodenie celého zubného aparátu. Negatívne sú ovplyvnené aj žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb. bolenie zubov, napätie žuvacích svalov a bolesť v temporomandibulárnom kĺbe môžu byť následky. Nielen temporomandibulárny kĺby sú postihnuté, ale aj ďalšie oblasti tela, ako je hlava, ramená, chrbtica a dokonca aj kolenné kĺby, pretože temporomandibulárne kĺby, zuby a chrbtica môžu vytvárať jednotné klinické obrazy. Pretože už nie je poskytnutá pravidelná artikulácia, môže byť rovnako narušená funkcia žuvania. Zubní lekári pri ľahkých zásahoch eliminujú jednoduché príčiny, ako sú nadmerne vysoké plomby, medzery medzi zubami alebo chybné korunky. Zvýšené plochy sa detegujú pomocou oklúzneho filmu a eliminujú sa brúsením. Ortodontické zákroky, ktoré vykonávajú ústni chirurgovia ambulantne alebo stacionárne v závislosti od závažnosti zákroku, obnovujú pravidelnú oklúziu v prípade abnormalít uhryznutia.