Neurotrofická keratopatia je ochorenie oka, najmä jeho rohovky (medicínsky rohovky). Je to spôsobené poškodením veľmi citlivého nervového tkaniva tam, s vážnymi následkami pre celé oko. Vo vede sa zvyčajne používa termín keratitis neuroparalytica. Klasifikácia ICD-10 je H16.2.
Čo je neurotrofická keratopatia?
Neurotrofická keratopatia sa zameriava na rohovku. Je súčasťou vonkajšej koža oka a teda aj uzavretie celej očnej gule. Spravidla sa zobrazuje zreteľne s úplnou vrstvou slzná tekutina. Jeho zakrivenie zaisťuje lom dopadajúceho svetla, a preto je dôležité pre správne videnie. Rohovkou prechádza veľké množstvo nervy a preto sa považuje za jednu z najcitlivejších štruktúr tela z hľadiska teploty, bolesť a dotknúť sa. The nervy pochádzajú z očného nervu, sekundárnej vetvy trigeminálny nerv. Ak tento nerv alebo jednotlivec nervy v rohovke sú priamo poškodené, môže sa vyvinúť neurotrofická keratopatia. Postihnutých je však iba niekoľko pacientov. Len v Európe diagnostikovali iba 0.05 percenta celej populácie jednu z troch definovaných úrovní závažnosti ochorenia.
Príčiny
Hlavnou príčinou neurotrofickej keratopatie je znížená sekrécia slzná tekutina spôsobené nervové poškodenie, ktorý normálne dodáva rohovke dostatok výživných látok a zároveň poskytuje bezpečný ochranný štít. Ak dôjde k narušeniu v tejto oblasti, dôjde k degeneratívnym zmenám. Možné sú rôzne degenerácie, obmedzenia vo fungovaní, regresie, ako aj v závažných prípadoch vredy na rohovke (medicínsky Ulcus corneae). The hojenie rán rohovky je narušená súčasne. Spúšťače poškodenia nervov sú v takmer dvadsiatich percentách všetkých prípadov opar vírusy a nimi vyvolané infekcie. K tomu fyzické zranenia, chemické popáleniny, nesprávne použitie kontaktné šošovky alebo chyby počas chirurgických zákrokov sú tiež možné príčiny. Menej často sa však vyskytujú základné choroby ako napr cukrovka melitus, roztrúsená skleróza or malomocenstvo sú zodpovední za túto chorobu. To isté platí pre rôzne nádory, cysty a abscesy. Vrodené očné choroby, naopak, pri vzniku neurotrofickej keratopatie len ťažko zohrávajú úlohu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Neurotrofická keratopatia sa všeobecne prejavuje dosť neurčitým spôsobom. Väčšina príznakov sa vyskytuje aj pri iných ochoreniach oka a nemožno ich jednoznačne pripísať neurotrofickej keratopatii. Najjasnejším znakom ochorenia je však znížená citlivosť rohovky. Výsledkom je, že pacient vníma určité podnety, ako sú dotyky alebo teplotné rozdiely, ťažko alebo vôbec. Dotknutými osobami sú preto bolesť- zadarmo aj v závažnom štádiu ochorenia. Neurotrofická keratopatia sa stáva viditeľnou výraznou nepriehľadnosťou inak čírej rohovky. Ďalej je možné zistiť nápadné začervenanie oka a znížený mrkavý reflex. Zraková ostrosť pacientov môže v počiatočných štádiách mierne kolísať. Čím je však progresia ochorenia závažnejšia, tým je slabšia zraková ostrosť postihnutého oka.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri diagnostike neurotrofickej keratopatie je potrebné najskôr zistiť dôkladnú anamnézu, aby sa určila príčina. Na druhej strane sú potrebné rôzne lekárske vyšetrenia, napríklad test citlivosti rohovky alebo funkčný test slzného filmu. Kvôli nejednoznačným príznakom je potrebné zvlášť starostlivé vyšetrenie, aby sa zabránilo progresii ochorenia čo najskôr. Ak sa neurotrofická keratopatia nelieči, môže viesť na ulceráciu rohovky, stratu alebo aspoň perforáciu rohovky alebo takzvanú aseptickú nekróza. Môže to spôsobiť sprievodné zmeny v spojivka aj v ľahších prípadoch a v neskoršom štádiu predstavujú hrozbu pre celé oko.
Komplikácie
Neurotrofická keratopatia môže viesť k ťažkým komplikáciám, najmä v tretej fáze. Pretože choroba nie je sprevádzaná bolesť, často sa to rozpozná, až keď je príliš neskoro. Preto aj občasné kolísanie zrakovej ostrosti by malo byť dôvodom na urgentnú konzultáciu s lekárom, aby nedošlo k úplnému zničeniu rohovky. V priebehu choroby vždy existuje riziko bakteriálnych superinfekcie. V tomto prípade je rohovka napadnutá nielen vírusy ale aj prostredníctvom baktérie a plesne. V dôsledku toho tzv vred rohovky môže sa vyvíjať. Vred rohovky je vred rohovky vyznačujúci sa tým, bolestivé a neustále slziace oči. Vypustený sekrét môže dokonca obsahovať hnis, čo naznačuje bakteriálnu infekciu. Oko je potom zapálené a veľmi citlivé na svetlo. Niekedy očné viečko Tiež sa pozoruje spazmus, ktorý sa vyznačuje nadmerným žmurkaním na oboch stranách počas únava, emočné napätie alebo podnety jasného svetla. očné viečko kŕč môže dokonca spôsobiť zatváranie očí na niekoľko hodín. Celkovo sa zraková ostrosť (zraková ostrosť) zhoršuje pri vredoch na rohovke. V závažných prípadoch môže dôjsť k perforácii rohovky. To predstavuje veľkú hrozbu pre oči a môže viesť na slepota. Aby sa zabránilo tejto závažnej komplikácii, je nevyhnutný okrem komplexného aj chirurgický zákrok antibiotikum liečba.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri poruchách zraku bolesť očía sú zaznamenané ďalšie známe príznaky neurotrofickej keratopatie, je indikovaná návšteva lekára. Ak dôjde k fyzickým ťažkostiam bez zistenia jasnej príčiny, je nevyhnutná jednoznačná konzultácia s rodinným lekárom. Týka sa to najmä zvyšujúcich sa očných ťažkostí alebo zvýšenej citlivosti rohovky. Opakované slzenie, ako aj opuch v oblasti očí, sa najlepšie najlepšie objasnia okamžite. Lekár môže diagnostikovať neurotrofickú keratopatiu a v prípade potreby zahájiť liečbu priamo alebo odporučiť pacienta k špecialistovi. Medzi rizikové skupiny patria ľudia, ktorí nedávno prekonali vírusovú infekciu alebo očné ochorenie opar zoster. Obete fyzických zranení a chemikálií popáleniny mali by sa tiež poradiť so svojím lekárom, ak majú príznaky uvedené vyššie. Každý, kto po chirurgickom alebo neurochirurgickom zákroku trpí vyššie uvedenými príznakmi, je najlepšie informovať zodpovedného lekára. To isté platí, ak sa príznaky vyskytnú po použití kontaktné šošovky alebo tropické lieky. Cukrovka, malomocenstvo a roztrúsená skleróza pacienti by mali informovať zodpovedného lekára o neobvyklých príznakoch v oblasti očí. Neurotrofická keratopatia je liečená oftalmológ alebo internista. Ťažko chorí pacienti musia byť liečení na špecializovanej klinike.
Liečba a terapia
Liečba neurotrofickej keratopatie zostáva ťažká a závisí výlučne od individuálneho prejavu u pacienta. Optimálny úspech je podľa neho zriedka dosiahnuteľný súčasnými terapiami, a tak sa primárne zameriava na prevenciu šírenia choroby. Toto sa dosahuje hlavne prostredníctvom správa nezachovaných náhrada sĺz tekutina na doplnenie rohovky dostatkom výživných látok. V niektorých prípadoch špeciálne chránené sérum očné kvapky pripravené od pacienta krv na tento účel sú užitočné sérum. Terapeutické kontaktné šošovky možno nosiť na ochranu rohovky. Alternatívne je možné vykonať chirurgický zákrok, ktorým sa uzavrie celá alebo časť očné viečko alebo amniotický štep môže byť prišitý k rohovke. Paralelne zápal sa obvykle lieči špeciálnou očnou masťou alebo gélom. Existujúce vredy sa často zmierňujú s správa of antibiotiká. Na výber je medzi tabletovou formou a lokálnou aplikáciou. Ak je neurotrofická keratopatia založená na konkrétnom základnom ochorení, má dva hroty terapie je pre pacienta nevyhnutný. Tu je potrebné zastaviť šírenie poškodenia rohovky a zároveň bojovať proti skutočnej príčine. Týka sa to napríklad cukrovka mellitus alebo roztrúsená skleróza, ako aj na odstránenie spúšťacích nádorov alebo cýst.
Výhľad a prognóza
Prognóza pacientov s neurotrofickou keratopatiou závisí od súčasnej príčiny. Ak dôjde k chemickému popáleniu, poškodenie je obvykle nezvratné a nie je možné vyliečenie. Ak je prítomné vírusové ochorenie, musí sa podať liek, ktorý zabráni šíreniu vírusu a súčasne ho zabije. Postihnutá osoba spravidla trpí ďalšími nepríjemnými pocitmi, ktoré zvyčajne zvyčajne úplne ustúpia. V prípade cýst a abscesov je často nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý umožní zlepšenie stavu. Ak postihnutá osoba trpí nádorom, ďalší priebeh choroby je daný vývojom ochorenia, ako aj možnosťami liečby. V pokročilom štádiu ochorenia hrozí pacientovi napriek všetkému úsiliu predčasná smrť. Ak je neurotrofická keratopatia vyvolaná nesprávnym použitím vizuálu AIDS, je nutná zmena v používaní pomôcok. V opačnom prípade je možný nárast príznakov. Celkovo majú možnosti liečby postihnutých obvykle za následok zmiernenie existujúcich nepravidelností, nie vždy však úplné vyliečenie. Najlepšie možné výsledky sa dosiahnu, ak sa stanoví diagnóza a terapie je zahájená hneď ako prvá zdravie vyskytujú sa nezrovnalosti. Lekári sa často usilujú obmedziť vývoj ochorenia a minimalizovať riziko sekundárneho ochorenia zdravie problémy. Bez liečby dôjde k nárastu príznakov.
Prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením pri neurotrofickej keratopatii je ochrana rohovky a zabránenie poraneniam. Je potrebné venovať pozornosť správnemu používaniu kontaktných šošoviek, noseniu ochranných okuliarov v nebezpečných situáciách a rizikám dobrovoľného laserového ošetrenia pri refrakčných chybách. Starostlivá hygiena a pravidelné kontroly u oftalmológ dôležité.
domáce ošetrovanie
Pretože poškodenie nervu zvyčajne nie je liečiteľné, neurotrofická keratopatia pretrváva po celý život. Preto terapie prispôsobené štádiu ochorenia je zvyčajne súčasťou každodennej rutiny pacienta. Kvôli nedostatočnej citlivosti rohovky nie sú exacerbácie neurotrofickej keratopatie vždy zaznamenané. Neustála kontrola odborníkom oftalmológ sú preto povinné. Očný lekár môže zaznamenať a zdokumentovať priebeh ochorenia zmeraním zrakovej ostrosti. Ak sa lézie rohovky vyskytujú opakovane, pokračujte v liečbe Opatrenia môže byť potrebné. Chránia rohovku a zabraňujú výskytu nádorov. Pretože rohovka už nie je taká rezistentná na neurotrofickú keratopatiu, mala by sa v budúcnosti špeciálne chrániť. Patrí sem nosenie ochranných okuliarov počas nebezpečných činností, vyhýbanie sa zdrojom jasného svetla a správny obvod kontaktných šošoviek. Pacienti by sa tiež mali ubezpečiť, že medzi ťažkou námahou oka majú dostatočné prestávky na odpočinok. Patrí sem práca s nízkym jasom alebo neustále sledovanie obrazovky. Pitné protokoly pomáhajú monitorovať a optimalizovať denný príjem tekutín. Takto je zaistené dostatočné zásobenie oka slzná tekutina. Všetky tieto preventívne Opatrenia môžu priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, nenahrádzajú však pravidelnú návštevu lekára.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote by oko nemalo byť vystavené zdrojom jasného svetla. Je potrebné vyhnúť sa priamemu pohľadu na slnko alebo do jasných reflektorov žiarovky. Tento proces môže spôsobiť poranenie oka a ďalšie zhoršenie existujúcich príznakov. Pri čítaní alebo práci na obrazovke počítača je navyše potrebné dbať na to, aby prostredie nebolo príliš tmavé. Táto okolnosť tiež vedie k preťaženiu optický nerv a do nepohody. Ak postihnutá osoba zistí, že je na oko príliš namáhané, mali by sa okamžite urobiť prestávky. Oko by malo dostať príležitosť na regeneráciu počas odpočinku. Počas tejto doby by sa nemali vykonávať žiadne činnosti ako čítanie, písanie alebo sledovanie televízie. Denný príjem nápojov by sa mal monitorovať a podľa potreby optimalizovať, aby sa zabezpečilo, že do oka bude vždy dodávané dostatočné množstvo slznej tekutiny. Akonáhle zistíte suchosť v oku, postihnutá osoba by mala reagovať. V prípade poranenia v oblasti oka je vždy potrebné vyhľadať lekára. Rovnako, ak dôjde ku kolísaniu videnia, je potrebné zahájiť následnú návštevu. Svojpomoc Opatrenia nie sú dostatočné na adekvátne určenie toho, či došlo k poruchám citlivej oblasti. Iba pomocou presného merania zraku je možné zistiť a zdokumentovať abnormality a nepravidelnosti.
