Neurosyfilis je syndróm, ktorý sa môže vyvinúť ako neskorý následok syfilis infekcie. Prejavuje sa to ako psychiatrické a neurologické deficity. Neurosyfilis sa tiež nazýva neuroly alebo kvartéry syfilis (syfilis štvrtého stupňa).
Čo je neurosyfilis?
Neurosyfilis sa môže vyvinúť pri neliečení alebo neúplnom vyliečení syfilis choroba je ďaleko pokročilá. Choroba sa potom rozšíri do centrálnej nervový systém. Medzi infekciou syfilisom a prepuknutím neurosyfilisu môžu uplynúť desaťročia. V súlade s tým je vek nástupu zvyčajne v strednom až pokročilom veku. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Ak sa ochorenie na syfilis lieči dôkladne a včas, je dostatok času na zabránenie prepuknutiu neurosyfilisu.
Príčiny
Neurosyfilis sa vyvíja v pokročilom štádiu infekcie syfilisom. Toto je sexuálne prenosná choroba spôsobené baktériou Treponema pallidum. Je tiež možná infekcia nenarodeného dieťaťa infikovanou matkou. Neurosyfilis sa vyvíja asi u 10 - 20% všetkých chorých na syfilis. Zatiaľ čo neurosyfilis bol jedným z najčastejších dôvodov psychiatrickej hospitalizácie v predchádzajúcich storočiach, v súčasnosti sa v priemyselných krajinách vďaka dobrým liečebným možnostiam a lepšej diagnostike stáva zriedkavým. V krajinách, kde ešte nie je k dispozícii adekvátna lekárska starostlivosť a teda včasná diagnostika a liečba syfilisu, je neurosyfilis stále častou komplikáciou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách neurosyfilisu sú príznaky podráždenia meninges sú najbežnejšie. Prejavujú sa najmä ťažkými bolesti hlavy ako aj paralýza lebečnej nervy. V závislosti od postihnutého hlavového nervu môžu tieto parézy spôsobiť rôzne príznaky. Napríklad paralýza čuchového nervu vedie k čuchovým poruchám, zatiaľ čo paréza optický nerv výsledky v poruchy zraku. Skorý neurosyfilis sa môže prejaviť aj takzvaným polyradikulárnym syndrómom. Typické príznaky tohto ochorenia nervový koreň podráždenie sú pocity ako mravčenie, bolesť alebo znecitlivenie v oblasti postihnutého nervového koreňa. Zriedka zápal z meninges (zápal mozgových blán) S krk tuhosť a mimoriadne závažná bolesť hlavy sa pozoruje u skorého neurosyfilisu. Pri neskorom neurosyfilise, ktorý sa vyskytuje iba u desatiny pacientov so syfilisom, zápal of krv plavidlá z meninges, mozoga miecha je bežné. Oblasti, ktoré sú zvyčajne zásobované týmito tepnami, potom vykazujú nedostatočné množstvo kyslík a živiny. Výsledkom sú príznaky ako úplná alebo hemiplégia, deficity lebečných nervov, poruchy citlivosti a záchvaty. V priebehu ochorenia sa môže ďalej rozvíjať klinický obraz tabes dorsalis. Pre chrbticu je charakteristická predovšetkým porucha vibračného vnemu a porucha polohového a motorického vnímania.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na neurosyfilis je najskôr zistený základný syfilis krv test. Neurosyfil je možné diagnostikovať vyšetrením mozgovomiechového moku. To zahŕňa prepichnutie miecha a odobratie vzorky. Istý protilátky a môžu byť zistené zvýšené hladiny proteínov v nervovej tekutine, čo umožňuje robiť závery o neurosyfilise. Pri prepuknutí neurosyfilisu sa pôvodne vyskytuje zápal mozgových blán, ktoré sa prejavujú zrakovými poruchami - typické tu sú dvojité obrazy. Po dlhšej dobe môže po tomto takzvanom meningovaskulárnom štádiu nasledovať parenchymatózne štádium, v ktorom tkanivo mozog zahynie. Toto sa prejavuje v bolesti hlavy, poruchy spánkuochrnutie končatín, zmeny charakteru, bludy, Pamäť poruchy, halucinácie a záchvaty. Pacienti strácajú svoje duševné schopnosti, pôsobia značne zmätene a dezorientovane. Niektoré príznaky pripomínajú vek demencie. Zatiaľ čo prechod z meningovaskulárneho štádia do parenchymálneho štádia často trvá mnoho rokov, pokles mozog tkanivo a tým psychické zhoršenie pacienta rýchlo postupuje. Posledným krokom je takzvaný tabes dorsalis, pri ktorom sú zničené nervové obaly, nervové korene a nervové uzliny. To vedie k inkontinencia a necitlivosť na bolesť a teplotné podnety, aby si pacienti niekedy nevšimli infikovaných rany alebo sa omylom obaria. Okrem toho existujú poruchy chôdze a strata reflex až do úplnej paralýzy.
Komplikácie
Neurosyfilis, ak sa nelieči, vždy vedie k neskorým následkom, ktoré môžu byť smrteľné z dôvodu vznikajúcich komplikácií. Pretože neurosyfilis je už komplikáciou syfilisu, vyžaduje sa najnovšie ošetrenie špeciálnym spôsobom. Komplikácie spojené so zničeným nervovým a mozgovým tkanivom sú výsledkom napríklad senzorických porúch. Dotknuté osoby si to nemusia všimnúť rany a zápaly, ktoré môžu viesť k odumretiu tkaniva. Môže sa tiež vyskytnúť precitlivenosť. Dotknuté osoby už nemôžu vykonávať veľa každodenných vecí. Zmenená štruktúra osobnosti pri postupujúcom neurosyfilise spôsobuje sociálne odcudzenie. Postihnuté osoby sa tak môžu často cítiť nepochopené a agresívne voči príbuzným. Toto môže viesť dokončiť izoláciu, čo je zvlášť stresujúce pre postihnutých, ak sa súčasne stanú príjemcom starostlivosti. Ako ochrnutie nervy postupuje, sa z postihnutých čoskoro stane ošetrovateľský prípad so všetkými súvisiacimi komplikáciami (riziko preležanín, osamelosti, podvýživa). Je to väčšinou kvôli postupujúcemu zápalu v mozgu alebo mozgových blán. Toto sa označuje ako chronické progresívne zápal mozgových blán or encefalitída. Vývoj tabes dorsalis (miecha atrofia) vedie k závažným obmedzeniam motora a tým k zvýšenému riziku nehôd v dôsledku pádov alebo nesprávneho použitia predmetov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa v intímnej oblasti objavia typické uzliny, je potrebné obrátiť sa na gynekológa alebo urológa. Rasty so zapustenými centrami naznačujú pokročilý neurosyfilis, ktorý sa musí okamžite vyčistiť a liečiť. Lekárska pomoc je nutná najneskôr pri ďalších príznakoch ako napr horúčka or bolesť kĺbov sa pridávajú do kožné zmeny. Choroba sa vyskytuje vo fázach a môže zostať bez povšimnutia týždne alebo mesiace. O to dôležitejšie je vyhľadať lekársku pomoc po nechránenom pohlavnom styku alebo po kontakte s potenciálne infikovanou osobou. Ak si v súvislosti s vyššie uvedenými spúšťačmi všimnete neobvyklé fyzické ťažkosti, ktoré nemožno pripísať nijakej inej príčine, je najlepšie kontaktovať lekára. Matky, ktoré si všimnú typické príznaky syfilisu po narodení dieťaťa, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Mali by teda ľudia, ktorí si všimnú zodpovedajúce príznaky po a krv transfúzia a ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná STD. Ľudia s hormonálnymi príznakmi resp imunodeficiencie hovoriť svojmu lekárovi, ak existuje podozrenie na neurosyfilis. Okrem všeobecného lekára sa môžete obrátiť na gynekológa, urológa alebo internistu. Na liečbe sa môže podieľať aj dermatológ. Počas liečby je dôležitá dôkladná konzultácia s lekárom, aby terapie je možné prispôsobiť individuálnemu priebehu ochorenia.
Liečba a terapia
Syfilisovú chorobu je možné liečiť aj potom, čo prešla do štádia neurosyfilisu. penicilín sa primárne používa na tento účel. Nervové tkanivo mozgu a miechy zničené neurosyfilisom sa však už nemôže regenerovať. Príčinná liečba infekcie syfilisom však môže zabrániť ďalšiemu úbytku neuronálnych buniek.
Výhľad a prognóza
Neurosyfilis sa vyskytuje ako neskorý dôsledok syfilisu. Ak sa choroba nelieči, vedie k predčasnej smrti postihnutej osoby. Postihnutá osoba by sa mala čo najskôr poradiť s lekárom o úľave od príznakov a dobrej prognóze, aby bolo možné zahájiť nevyhnutné liečebné kroky. V droge terapiesa patogény bránia v rozširovaní. Zároveň sú usmrtené účinnými látkami obsiahnutými v prípravkoch a následne odstránené z organizmu. Postupne sa zlepšuje celkový stav zdravie. V ďalšom kurze je tiež možné úplné zotavenie. Predpokladom je, aby nedošlo k nezvratnému poškodeniu. Ak sa u postihnutého zistí poškodenie nervového tkaniva, prognóza sa zhoršuje. V týchto prípadoch nastávajú dlhodobé následky, pretože miecha, ako aj mozog sa už nedajú regenerovať. Cieľom liečby je potom pravidelná starostlivosť o individuálne sa vyskytujúce ťažkosti a zlepšovanie kvality života. Zotavenie sa v tomto priebehu choroby už nedosahuje napriek tomu, že sa použije to najlepšie možné terapie metódy. Napriek tomu je možné zabrániť šíreniu, a tým aj progresii ochorenia na syfilis. Život dotknutej osoby už nie je ohrozený správa liekov. Súčasný zdravie stav môže byť emočne stresujúci. Preto existuje zvýšené riziko vzniku sekundárnej duševnej poruchy.
Prevencia
Neurosyfil je komplikáciou infekcie syfilisom. Najlepším spôsobom prevencie je teda prevencia infekcie syfilisom. Keďže sa jedná o a sexuálne prenosná chorobaje na tento účel potrebné zodpovedné sexuálne správanie. Použitie kondómy chráni nielen pred infekciou syfilisom, ale aj pred inými závažnými chorobami. Treba však poznamenať, že syfilis - na rozdiel napríklad od HIV - sa môže prenášať aj prostredníctvom orálneho sexu a iných sexuálnych kontaktov. Aby sa zabránilo neurosyfilizmu, je nevyhnutné rýchlo a dôsledne liečiť existujúcu chorobu syfilisu. Týmto spôsobom sa dá zabrániť závažným sekundárnym ochoreniam, ako je neurosyfilis.
Nasleduj
Počas sledovania sú pacientom naďalej predpisované lieky ako napr penicilín aby sa zabezpečilo vyliečenie syfilisu. Po ukončení terapie sú dôležité pravidelné kontroly. Fyzikálne vyšetrenia, pravidelné rozhovory s pacientmi a laboratórne testy zabezpečujú úplné vyliečenie choroby alebo rýchle odhalenie komplikácií. Kontroluje sa najmä mozgovomiechový mok. Stav pacienta zdravie možno presne určiť na základe nálezov CSF a sérologických testov. Ak sú hodnoty po 24 mesiacoch nenápadné, znamená to vyliečenie. Ak sa neurosyfilis opakuje, je nutná liečba Opatrenia možno zahájiť okamžite. Pracovná skupina STP odporúča kontrolné vyšetrenia každé tri, šesť a dvanásť mesiacov po liečbe. Predpokladom na predĺženie intervalov je najmenej štvornásobný pokles titra. V opačnom prípade bude pravdepodobne potrebné liečbu znovu zahájiť. Pri úspešnej liečbe sa príznaky hoja bez ďalších komplikácií. Do deviatich až dvanástich mesiacov je pacient bez príznakov. Následnú starostlivosť je možné ukončiť po dvoch rokoch za predpokladu, že sa pri vyšetrení CSF nezistili žiadne abnormality. Nasleduj Opatrenia vždy závisia od individuálneho priebehu ochorenia, od konštitúcie pacienta a od radu ďalších faktorov.
Čo môžete urobiť sami
Neurosyfilis ako závažná komplikácia neliečeného alebo dokonca rezistentného syfilisu neumožňuje žiadne svojpomocné možnosti, ktoré by sa blížili k liečbe. Nie je možné liečiť bakteriálny patogén syfilisu pomocou domáce opravné prostriedky, alternatívne terapie alebo iné ponúkané lieky. Jediným možným liekom je použitie silných antibiotiká. Medzitým sa na základe súčasného stavu lekárskeho výskumu dôrazne neodporúča používať neschválené lieky a látky, ktoré nie sú predpísané lekármi s povolením. Existujú však spôsoby, ako postihnutý môže lepšie prežiť príznaky. Napríklad, masáž, horúce kúpele alebo ochladenie bolesť ku ktorej dochádza v dôsledku nervové poškodenie alebo ochrnutie. To sa líši od človeka k človeku. Je to však iba dočasná úľava od týchto príznakov. Medzitým iná svojpomoc Opatrenia závisí od spôsobených príznakov. Najmä v prípade psychologických príznakov spojených s neurosyfilisom sú svojpomocné opatrenia ťažko dostupné. Poškodenie nervový systém postihnuté neurolózami môžu byť čiastočne kompenzované postihnutými pomocou cieleného tréningu. Ovplyvnené osoby s neurosyfilisom, ktoré podstúpili farmakoterapiu, môžu preto pravdepodobne využiť rôzne cvičebné terapie a kognitívny tréning. Typ a rozsah by mal určiť ošetrujúci lekár.
