Neuróza: príčiny, príznaky a liečba

Neuróza alebo neurotická porucha je súhrnný názov pre mnoho rôznych psychologických a duševných porúch. Vo väčšine prípadov v tomto prípade nevznikajú žiadne fyzické príčiny. Často, rôzne poruchy úzkosti sprevádzať neurózu. Neuróza musí byť oddelená od náprotivku, psychóza. Najčastejšie neurotické poruchy sú Úzkostná porucha, obsesívno kompulzívna porucha a hypochondrie.

Čo je to neuróza?

Termín neuróza sa v diagnostických príručkách, ktoré sa dnes používajú, už nepoužíva: ICD-10 WHO sa kategorizuje do kategórie neurotických porúch rôznych duševných chorôb bez fyzickej príčiny. Fobické poruchy, úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy, stres a poruchy prispôsobenia, disociačné poruchy, viacnásobné porucha osobnosti, somatoformné a „ďalšie neurotické poruchy“ sú tu zoskupené v kapitole F 4. Historicky William Cullen definoval neurózu v roku 1776 ako nervovú funkčnú poruchu bez základnej organickej príčiny. V tradícii psychoanalýzy vyvinul Sigmund Freud koncept ľahkej duševnej poruchy, ktorá vznikla z duševného konfliktu. Freud dal tento konflikt do súvislosti s potlačenými obavami alebo sexuálnymi problémami.

Príčiny

Správanie terapie vidí príčinu neurózy v podmienenom (naučenom) neprispôsobení. Spúšťačom sú takzvané stresové faktory, ktoré majú traumatizujúci vplyv na organizmus. Dnes sa neuróza zvyčajne chápe ako patologická porucha pri spracovávaní zážitkov: nedostatočné spracovanie konfliktu alebo nefunkčné vnímanie vyvolávajúcej situácie vedie k psychickým, psychosociálnym alebo fyzickým príznakom. Organické zapojenie do vývoja neurózy už nie je vylúčené: Genetické dispozície sú teda opísané v „zraniteľnosti -stres hypotézy “ako spolupríčinné. Zvýšená pripravenosť na strach alebo prehnaná reakcia na strach na neutrálne podnety sa napriek rozdielnej symptomatológii ukazuje ako zjednocujúci prvok jednotlivých porúch. Štatisticky tvoria neurotické poruchy veľkú časť duševných porúch. Najmä ženské pohlavie strednej a vyššej spoločenskej vrstvy je nadmerne zastúpené v somatoformné poruchy, hoci toto zoskupenie môže byť spôsobené aj skutočnosťou, že ženy sa častejšie poradia s lekárom a štatisticky sa ľahšie zaznamenávajú.

Príznaky, sťažnosti a znaky

V závislosti od typu a závažnosti môže neuróza spôsobovať rôzne príznaky. V panická porucha, záchvaty paniky sa vyskytujú náhle a sú charakterizované silnými palpitáciami, dýchavičnosťou, závrat, bolesť v hrudi, tras, potenie, sucho ústaa strach zo smrti. Zdá sa, že záchvaty nemajú žiadny priamy spúšťač a zvyčajne trvajú iba pár minút. Keby len fyzické príznaky, ktoré ovplyvňujú srdce (zvýšený pulz, bolesť v hrudi, dýchavičnosť), lekár hovorí o srdcovej neuróze. Pre fóbiu je typický nepodložený strach z určitých situácií, predmetov alebo zvierat generalizovaná úzkostná porucha sa vyznačuje rozptýleným pocitom úzkosti, ktorý trvá dlho bez konkrétneho spúšťača. Medzi príznaky môže patriť neustále vnútorné napätie sprevádzané chvením a nepokojom, pocitmi úzkosti, suchosťou ústa, závrata poruchy spánku. Známky obsesívno kompulzívna porucha môže zahŕňať nekontrolovateľné nutkanie na vykonávanie činnosti, ako je umývanie rúk, opakovane a bez zjavného dôvodu. Naznačujú to aj obsedantno-kompulzívne myšlienky, ktoré neustále zasahujú, alebo kompulzívny impulz k ublíženiu sebe alebo iným obsesívno kompulzívna porucha. Hypochondria je vyjadrená intenzívnejším vnímaním vlastného tela; aj neškodné odchýlky od normy sa vnímajú ako vážne poruchy. Funkcie tela sú neustále kontrolované, neodrádza ich ani nenápadný výsledok vyšetrenia hypochonder z presvedčenia, že ste vážne chorí.

Priebeh choroby

Pokiaľ ide o priebeh neurózy, ako pri mnohých duševných poruchách, platí pravidlo jednej tretiny: jedna tretina postihnutých je schopná viesť normálny život do značnej miery nenarušený neurotickými abnormalitami, jedna tretina prežíva kontinuálne fázy závažnej symptomatológie vyžadujúcej liečbu a jedna tretina je natoľko postihnutá chorobou, že je možná iba sociálna medzera. Táto posledná tretina je voči liečbe rezistentná. Neurózy sa prejavujú hlavne medzi 20. a 50. rokom života s vrcholom v 3. dekáde života. Neurotické depresia, dnes nazývaná dystýmia, sa javí ako najčastejšia neuróza s asi 5%. Neurózy sa môžu tiež vyskytovať v detstva a dospievanie ako skoré alebo preklenovacie príznaky, z ktorých niektoré môžu pretrvávať až do dospelosti: mokvanie, defekácia, poruchy stravovania, emočné srdce a respiračné problémy, úzkosť, sociálna neistota, narušené chovanie pripútanosti, nutkanie, fóbie, koktanie, hryzenie nechtov, agresivita, záškoláctvo atď.

Komplikácie

Komplikácie spojené s neurózou závisia od typu neurózy. Napríklad neurózy, ktoré tiež interferujú s prostredím iných (bludy z poriadku, sociofóbne poruchy, paranoidné poruchy, hystérie) môžu byť viesť k sociálnej izolácii a negatívnemu obrazu o sebe u postihnutých. Pretože si neustále uvedomujú svoju neurózu, obmedzenia a izolácia môžu posilniť negatívne pocity. Neurózy, ktoré sa zameriavajú iba na postihnutú osobu (nutkavé umývanie, nutkavé upratovanie vlastných predmetov), ​​majú prinajlepšom efekt plytvania časom, ale môžu tiež viesť na koža podráždenie, fyzické preťaženie a podobne. Neurózy majú veľký potenciál pre postihnuté osoby. Prebiehajúce psychologické vypätie vedie k rovnakým účinkom ako trvalé stres. Depresívne tendencie, srdce nasledujú problémy, znížená sebaúcta a ďalšie príznaky, ktoré si môžu vyžadovať liečbu. Špeciálnym prípadom sú neurózy, ktoré sa prejavujú výlučne fyzicky. Napríklad srdcové neurózy, črevné neurózy alebo žalúdočné neurózy môžu byť trvalou záťažou pre telo a v najhorších prípadoch môžu viesť k bolesť alebo pretrvávajúca dysfunkcia postihnutých orgánov.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Neurózy sú vážne duševné choroby, ktoré môžu spôsobiť, že sa chorí dostanú do nebezpečenstva pre seba i pre ostatných. Pre laika sú neurózy ťažko rozpoznateľné; podľa správania postihnutej osoby však môže každý outsider zistiť, že sa mu psychologicky nedarí. Neurózy môžu byť dočasné alebo trvalé stavy - bez ohľadu na formu, ktorú majú, v každom prípade vyžadujú čo najskôr psychologickú pomoc. Pacienti s neurózami sa často neobrátia na lekára sami, preto sú vyzývaní príbuzní. Ak existuje dôvod domnievať sa, že neurotický pacient by mohol ublížiť alebo ohroziť seba alebo ostatných, alebo dokonca plánuje spáchať samovraždu, existuje možnosť, že ho bude násilne spáchať v psychiatrickom zariadení. Je to z dôvodu jeho vlastnej ochrany a nebude prepustený, pokiaľ už nebude v nebezpečenstve. Postihnutým osobám, ktoré predtým odmietli akúkoľvek pomoc, je možné často pomôcť iba týmto spôsobom a zostať v liečbe po takom drastickom zážitku. Dočasná neuróza, ako napríklad v prípade popôrodnej poruchy, je dnes už tak dobre známa, že potenciálne zraniteľní pacienti môžu byť o tejto možnosti vopred poučení.

Liečba a terapia

V závislosti od konkrétneho klinického obrazu neurózy a teoretickej orientácie sa zaviedli rôzne terapeutické postupy: Zatiaľ čo psychoanalýza sa snaží prísť na to včas detstva konflikty, moderné behaviorálna terapia zameraný na štúdium stratégie zvládania, ktoré umožňujú prispôsobené správanie (a teda senzáciu) v situáciách akútneho konfliktu. Vo väčšine prípadov najmä pri obsedantno-kompulzívnych a poruchy úzkosti, kombinácia psychofarmakologických a behaviorálna terapia sa používa. Fóbie veľmi dobre reagujú na takzvané expozičné metódy behaviorálna terapia, pričom postihnutá osoba je vystavená konfrontácii s fóbickým podnetom, ktorý môže prebiehať v reálnom (in vivo) alebo vo fantázii (v senzu). Ukazuje sa, že obsedantno-kompulzívna porucha je napriek podpornej liečbe veľmi ťažké liečiť.

Výhľad a prognóza

Prognóza neurózy závisí od typu a závažnosti poruchy. Ak je neuróza organická, tj. Funkčná bez identifikovateľného spúšťača alebo príčiny, niekedy môže problém napraviť jednoduchý zásah. V lepšom prípade sa potom už nebudú vyskytovať žiadne sťažnosti alebo sa sťažnosti výrazne znížia a kvalita života postihnutej osoby sa môže zlepšiť. Psychické neurózy zvyčajne patria do kategórie porúch osobnosti alebo naučenej nesprávnej úpravy a je možné ich liečiť vhodnými spôsobmi. psychoterapie a ak je to potrebné, aj užívaním liekov. Ak je neurotickou poruchou maladaptívna porucha, dá sa predpokladať, že postihnutá osoba sa kedysi lepšie adaptovala na určité situácie alebo aspoň mala túto normálnu reakciu. Psychoterapie môže pomôcť nasmerovať naučené maladaptívne správanie späť do zdravých a spoločensky žiaducich kanálov. Po liečbe postihnutí v najlepšom prípade už nevnímajú nič z neurózy, ktorá kedysi existovala. Na druhej strane poruchy osobnosti často pretrvávajú aj pri liečbe, ale postihnutí sa môžu naučiť zdravšie zaobchádzať s nimi pomocou rôznych terapeutických prístupov. Liečba môže tiež pomôcť lepšie zvládnuť následky takejto poruchy a znížiť utrpenie postihnutých z dlhodobého hľadiska. Dobrovoľná spolupráca dotknutej osoby v terapie je dôležitá pre dobrú prognózu.

domáce ošetrovanie

Pri neuróze je dôsledná následná starostlivosť často veľmi dôležitá, najmä vo fáze nasledujúcej po ukončení liečby terapie, pokiaľ ide o stabilizáciu úspešnosti liečby z dlhodobého hľadiska. Následná starostlivosť je zvyčajne koordinovaná s ošetrujúcim psychológom alebo psychoterapeutom. Ak sa vyskytnú otázky alebo problémy, pacient ich môže objasniť na novom sedení počas následnej starostlivosti. Následná starostlivosť je ideálne prispôsobená presnej forme neurózy, ktorú má pacient, a rozsahu, v akom sa prejavila. Napríklad, ak je neuróza úzkostnou neurózou, ktorá bola liečená v priebehu behaviorálna terapia, je zvyčajne dôležité, aby pacient pokračoval v samostatnom nácviku novo naučených vzorcov správania a dôsledne ich začleňoval do každodenného života. Svojpomocná skupina je v tomto kontexte často ideálnym spoločníkom. Diskusia o problémoch s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi je často obzvlášť užitočná a výmena skúseností môže pomôcť prekonať krízy a ponúknuť cenné tipy. Relaxácia je tiež dôležitý pre pacientov s neurózou a je teda dôležitou súčasťou následnej starostlivosti o toto ochorenie. Relaxácia metódy ako napr progresívna svalová relaxácia a autogénny výcvik ideálne je naučiť sa pod dohľadom na kurze a potom sa uplatniť samostatne doma. Účasť jóga triedy tiež pomáha s relaxácie.

Čo môžete urobiť sami

Pretože pojem „neuróza“ možno interpretovať rôznymi spôsobmi, možnosti svojpomoci sú tiež široké. Pri mnohých neurotických poruchách relaxačné techniky a všímavosť vykazujú pozitívny účinok vrátane poruchy úzkosti, obsedantno-kompulzívne poruchy, rôzne poruchy osobnosti a somatoformné poruchy. Vedecky dokázaná hlboká relaxácia ponúka napríklad autogénny výcvik or progresívna svalová relaxácia. Obidve metódy môžu pomôcť dlhodobo zmierniť príznaky. Existuje mnoho spôsobov, ako sa naučiť relaxačnú metódu. Ak sa trpiaci chcú naučiť hlbokej relaxácii, môžu sa obrátiť na knihy alebo fundované pokyny z internetu. Pomôcť môžu aj zvukové nahrávky s pokynmi. Ďalšou možnosťou je účasť na relaxačnom kurze, ktorý vedie kvalifikovaný inštruktor. V Nemecku zákonné zdravie poistné fondy podporujú relaxáciu ako primárnu prevenciu. Náklady na relaxačný kurz preto môže uhradiť zdravie poisťovateľ. Predpokladom je, že inštruktor kurzu musí mať licenciu od zdravie poisťovateľ. Diagnóza sa nevyžaduje. Relaxácia by sa mala vykonávať tiež pravidelne po ukončení kurzu, aby bola účinná. Ľudia s poruchami osobnosti môžu mať prospech z dobrej sebareflexie v každodennom živote. Pri tom uplatňujú to, čo sa pri terapii naučili. Výmena nápadov s ostatnými postihnutými ľuďmi môže byť užitočná; malo by sa však dbať na to, aby sa v skupine svojpomocne nevytvárala konkurencia.