Mycetóm (maduramykóza): príčiny, príznaky a liečba

Mycetóm alebo maduramykóza je infekcia mäkkých tkanív spôsobená hubami alebo plesňami baktérie. Infekcia sa vyskytuje hlavne v suchých oblastiach trópov. Infekcia sa vyskytuje malými léziami koža prostredníctvom ktorého patogény vstúpiť do organizmu.

Čo je to mycetóm?

Maduramykóza bola prvýkrát opísaná v indickej provincii Madura, odtiaľ pochádza aj názov infekcie. Pretože infekcia sa zvyčajne vyskytuje na chodidle - patogén zvyčajne vstupuje do tela malými prasklinami spôsobenými chôdzou naboso - je infekcia známa aj ako „madura noha“. Maduramykóza sa vyskytuje v dvoch odlišných formách. Pravý mycetóm (Eumyzetoma) je spôsobený kvasinkami alebo plesňami a aktinomycetóm (Actinomyzetoma) je spôsobený rôznymi rodmi baktérie (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Maduramykóza je celkovo veľmi častá na celom svete s geografickými ložiskami. Zatiaľ čo v Ázii a Afrike sa maduramykóza vyskytuje väčšinou vo forme eumycetómu, v Mexiku je aktinomycetóm veľmi rozšírený.

Príčiny

Príčinou maduramykózy je infekcia plesňou alebo baktériou. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pomocou drevených tŕňov, ktoré sa dostali do chodidla, alebo penetráciou húb alebo baktérie cez malé poranenia chodidla. Možné sú nasledujúce huby patogény pre eumycetóm: všetky huby rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa a Aspergillus flavus. Ako zdroj aktinomycetómu možno identifikovať rôzne baktérie, a to rôzne druhy bakteriálneho rodu Nocardia (hlavne Nocardia brasiliensis), rôzne druhy rodu Streptomyces (hlavne Streptomyces madurae) a Actinomadura. Huby sú zodpovedné za infekciu asi v 40% všetkých prípadov a 60% všetkých infekcií je dôsledkom infekcie baktériami.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Po inkubačnej dobe niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov sa na infikovaných miestach mäkkých tkanív vyvinú takzvané granulómy. Jedná sa o bezbolestné uzliny, ktoré obsahujú konkrétny patogén vo forme zrnitého materiálu. V mieste uzlín je tiež masívny opuch postihnutej časti tela. Hnisavý granule sa prepravujú von cez fistula potrubia. The patogény môžu to byť rôzne huby alebo baktérie, ktoré sa do tela dostávajú malými koža lézie. Napríklad nohy sú často infikované, pretože chôdza naboso v rôznych skupinách obyvateľstva spôsobuje, že sa patogény dostávajú do rany na nohe, napríklad po štiepačkách dreva. Menej často sa mycetóm pozoruje na chrbte, kolenách alebo rukách. Napriek rôznym patogénom sú príznaky ochorenia podobné, takže pojem mycetóm možno chápať ako kolektívny pojem. Avšak v závislosti od dvoch skupín patogénov existujú okrem podobností aj rozdiely v príznakoch. Napríklad pri skutočnom mycetóme (plesňovej infekcii) nie sú uzliny od seba jasne ohraničené. Okrem toho je prítomných veľa fistúl. Ďalej, v tejto forme infekcie, kosti sú často zapojení vo veľmi ranom štádiu. Preto je často okrem liečby liekom nevyhnutné chirurgicky odstrániť postihnuté oblasti tkanív. V prípade infekcie spôsobenej baktériami (aktinomycetóm) sa: granule sú navzájom zapuzdrené a vzniká iba niekoľko fistúl. Postihnutie kostí je v tomto prípade menej časté. Preto je pri aktinomycetóme chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva zriedka nevyhnutné.

Diagnóza a priebeh

Počiatočnú diagnózu maduramykózy možno zvyčajne urobiť na základe jasných príznakov. Vznikajú bezbolestné malé uzlíky až mohutné opuchy infikovanej oblasti. Granulovaný sekrét sa vylučuje z uzlín alebo opuchov - často bez vonkajšieho vplyvu. Lekár po mikroskopickom vyšetrení jasne rozpozná infekciu. Vyšetruje sa vylučovaný výlučok. Ak ide o plesňovú infekciu, sekrét má granulovanú, vláknitú, bielu až mierne žltkastú štruktúru. Po jasnej diagnóze má lekár na výber z rôznych liekov, ktoré sa môžu použiť terapie. Ak droga terapie je aplikovaný včas, priebeh infekcie je celkom neškodný a hlavne bezbolestný. Ak sa nelieči maduramykóza, najmä eumycetóm spôsobený hubami, infekcia sa stáva chronickou. Príznaky ako hnisavé nádory sa samy nehoja. Okrem toho je šírenie do ďalších častí tela takmer nevyhnutné. Prinajhoršom musia byť postihnuté oblasti tela amputované.

Komplikácie

Infekcia hubami mycetómu môže viesť na ďalšiu bakteriálnu superinfekcie. To znamená, že je uprednostňované iné ochorenie vyvolané baktériami. K tomu môže dôjsť aj v prípade, že bolo poskytnuté lekárske ošetrenie. Vo väčšine prípadov sú však komplikácie mycetómu pravdepodobnejšie výsledkom nedostatku lekárskeho ošetrenia, pretože nádor má potom možnosť infiltrovať dovnútra tela a pokračovať v liečbe. rast vo vnútri. Toto môže viesť k deštrukcii kostí, čo znamená, že kostné tkanivo je zničené. Môže byť ovplyvnené aj svalové tkanivo. Je tiež možná adenopatia. Týka sa to choroby žliaz produkujúcich hormóny. Nádory tvorené proliferáciou granulačného tkaniva môžu byť mozgové a viscerálne metastázy. Týka sa to odnoží v mozog a vnútorné orgány. Ak sú mycetómy povolené rast príliš dlhé, pretože sú bežné, najmä na nohách, môžu výrazne obmedziť schopnosť chôdze. Deformácie členkov môžu viesť k ďalším poruchám pohybu. Ak kĺby, kosti a svaly boli príliš napadnuté, an amputácia musí byť vykonané, čo má za následok ďalšie postihnutia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zmeny vzhľadu koža, zmena farby alebo hrčka by mala byť predložená lekárovi. Ak sa príznaky rozšíria alebo zvýšia intenzitu, existuje a zdravie stav ktoré je potrebné vyšetriť a liečiť. V prípade opuchu, svrbenia alebo otvorenia rany, treba objasniť príčinu. Ak poruchy vedú k obmedzeniu pohybu alebo zníženiu pohyblivosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa príznaky rýchlo zvýšia do niekoľkých hodín, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Patogény sa rýchlo šíria a vlastný obranný systém tela nie je dostatočne silný na to, aby sa im v potrebnej miere bránil. Zníženie fyzickej výkonnosti, vnútorná slabosť alebo celkový pocit malátnosti naznačujú nepravidelnosti, ktoré by mali byť oznámené lekárovi. Ak postihnutá osoba trpí vizuálnymi zmenami na koži alebo na poškodení, je potrebné chirurgické odstránenie nežiaduceho tkaniva. Ak zápal kože, zväčšenie existujúcej rany alebo gangréna je potrebné okamžite vyhľadať lekára. V závažných prípadoch existuje riziko sepsa a teda potenciálna hrozba pre život. Podráždenosť, poruchy správania alebo ukončenie obvyklých spoločenských aktivít sú ďalšími známkami existujúcej choroby.

Liečba a terapia

Liečba mycetómu sa uskutočňuje pomocou indikácie liekov. Na výber správneho lieku v správnom dávkovaní je nevyhnutná presná diagnóza. Ak je prítomná plesňová infekcia, používajú sa na liečbu rôzne protiplesňové látky. Pretože mnohé z plesňových kultúr sú dnes veľmi rezistentné alebo rezistentné voči fungicídnym látkam, je nevyhnutné pri užívaní liekov zodpovedajúcim spôsobom sledovať ich účinok. Lieky sa zvyčajne užívajú veľmi dlho, zvyčajne niekoľko rokov. Za správa liekov sa odporúča chirurgicky odstrániť postihnuté opuchnuté alebo hnisavé miesta, aby sa zmiernilo s tým spojené nepohodlie pre pacienta. Ak je mycetóm spôsobený baktériami, pacient dostane antibiotikum. Aj pri bakteriálnej infekcii sa opuch v postihnutých oblastiach tela nemusí zahojiť. V takom prípade by bol indikovaný aj chirurgický zákrok.

Výhľad a prognóza

V súčasnosti je mycetóm ľahko liečiteľný a ponúka pozitívnu prognózu. The stav musia byť liečené chirurgicky alebo pomocou liekov, aby sa zabránilo rozšíreniu huby. Ak sa maduramykóza nelieči, môže sa vyvinúť do a chronická choroba čo je spojené s mnohými obmedzeniami v profesionálnom a osobnom živote chorého. V priebehu choroby môžu byť potrebné amputácie, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. Duševné choroby sa môžu vyvinúť aj v dôsledku amputácia. Napríklad sa vyvinú niektorí pacienti depresia or poruchy úzkosti po strate časti tela, ktorá musí byť ošetrená. Fyzické sťažnosti ako napr poruchy obehu alebo fantóm bolesť končatín vyskytujú sa aj po amputácia a ovplyvniť hodnotenie kurzu. Prognóza je napriek tomu dobrá, pretože v súčasnosti je k dispozícii celá škála terapeutických postupov a plesňové ochorenie zvyčajne nie je smrteľné. Priebeh ochorenia hodnotí zodpovedný dermatológ alebo internista, ktorý prihliada na závažnosť ochorenia, stav pacienta a sociálne faktory, ako je finančná situácia postihnutého. V prípade potreby je potrebné upraviť prognózu, najmä v prípade nepredvídaných komplikácií, ktoré sa vyskytujú hlavne pri ťažkých ochoreniach.

Prevencia

Mycetómu sa dá veľmi ľahko zabrániť. V oblastiach, kde je mycetóm bežný, sa treba dôsledne vyhýbať chôdzi naboso. Ak sa napriek tomu v oblasti chodidla vyskytnú malé poranenia, rany musia byť okamžite a trvale dezinfikované. Ak cestujete do zodpovedajúcich oblastí, dezinfekčný prostriedok or alkohol v lekárničke by preto nemali chýbať tampóny.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o mycetóm závisí od typu liečby a úspešnosti liečby. Ak sa napadnutie hubami dá liečiť pomocou liekov, lekárska následná starostlivosť už zvyčajne nie je potrebná. Ak napadnutie nie je vážne a je liečené bezodkladne, je možné takmer vždy zabrániť následnému poškodeniu. V závažnejších prípadoch však možno zvážiť chirurgický zákrok. Cieľom je odstrániť infikované tkanivo. V niektorých prípadoch sa odstráni málo tkaniva, aj keď je to dobré starostlivosť o rany je potom dôležité. V závislosti od prípadu a indikácie preventívne antibiotikum terapie môžu byť užitočné. Dôležité sú aj následné vyšetrenia tkaniva na prítomnosť zvyšných patogénov. Následnú starostlivosť musí oznámiť odborník a závisí od závažnosti postupu. Hojenie rán možno dosiahnuť v priebehu niekoľkých týždňov s dobrým starostlivosť o rany. Ďalšia následná starostlivosť Opatrenia nie sú potrebné, akonáhle sa rana úplne zahojí. Ak sa naopak vykoná amputácia, pretože je ovplyvnené príliš veľa tkaniva, následná starostlivosť je náročnejšia. Zvyšková končatina musí byť ošetrená. V prípade potreby sa k následnej starostlivosti pridávajú ďalšie terapie. Je to napríklad v prípade, ak postihnutá osoba zažije fantómová bolesť. Štúdium pohybovať sa napriek amputovanej časti tela je tiež súčasťou následnej starostlivosti. Spomínaná následná starostlivosť Opatrenia sa vzťahujú na eumycetómy spôsobené hubami, ako aj na aktinomycetómy spôsobené baktériami.

Čo môžete urobiť sami

Mycetóm sa zvyčajne lieči liekmi. Čo Opatrenia postihnutý človek sa môže zmierňovať od príznakov a podporovať proces hojenia v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. V zásade sa odporúča odpočinok a odpočinok v posteli. Najmä v prvých dňoch choroby by sa malo zabezpečiť dostatočné teplo postele, aby sa zabránilo rozšíreniu patogénu. Okrem toho je potrebné starostlivo ošetrovať opuchnuté alebo hnisavé miesta a podľa potreby ich ošetrovať jemnými prostriedkami na starostlivosť. O použití vhodných prípravkov by sa malo najskôr poradiť so zodpovedným lekárom. V prípade závažných príznakov je nevyhnutný chirurgický zákrok. Po chirurgickom zákroku je pokožka zvyčajne veľmi podráždená a nesmie byť vystavená škodlivým vplyvom, ako sú nečistoty alebo alergény. Postihnutá osoba by mala prísne dodržiavať pokyny lekára a informovať lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch. Mycetóm sa zvyčajne hojí dobre za predpokladu, že je liečený včas a lekár sleduje jeho priebeh. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, musia sa určiť príčiny počiatočnej plesňovej infekcie. Na tento účel je možné vytvoriť denník sťažností, v ktorom sú zaznamenané možné spúšťače a iné abnormality.