Konstrikčný sval pharyngis medius je hltanový sval a skladá sa z dvoch častí. Je zodpovedný za zovretie hltana ústa, čím tlačí potravu alebo tekutinu smerom k pažeráku (potrubie). Funkčné obmedzenia svalu constrictor pharyngis medius sa často prejavujú pri prehĺtaní a poruchy reči.
Čo je to sval constrictor pharyngis medius?
Konstrikčný sval pharyngis medius patrí do hltanového svalstva a v rámci tejto skupiny patrí k šnurovacím svalom hltana. Horný zvierač hltanu (Musculus constrictor pharyngis superior) a dolný hltanový zvierač (Musculus constrictor pharyngis inferior) bezprostredne susedia s Musculus constrictor pharyngis medius na oboch stranách, ale predstavujú anatomické jednotky, ktoré sú od neho odlišné. Tri svaly sa vyvíjajú z rôznych žiabrových oblúkov v embryonálnom štádiu, pričom Musculus constrictor pharyngis medius vychádza zo štvrtého žiabrového oblúka. To tiež obsahuje anlagén pre vnútorné a vonkajšie laryngeálne svaly (laryngeálne svaly), pre svaly pažeráka a pre rôzne plavidlá, nervya chrupavky. Ďalšie dva zvierače hltanu sa vyvíjajú z tretieho a šiesteho žiabrového oblúka. Sval constrictor pharyngis medius patrí do kostrového svalstva a je možné ho ovplyvňovať dobrovoľne. Má tiež priečne pruhovanú štruktúru so vzorom tvoreným striedaním vlákien vo svalových vláknach.
Anatómia a štruktúra
Anatomicky možno stredný hltanový zvierač rozdeliť na dve časti: pars ceratopharyngea a pars chondropharyngea. Obe časti musculus constrictor pharyngis medius pochádzajú z jazylky (Os hyoideum), ale majú svoj pôvod na rôznych miestach: Pars ceratopharyngea začína na malom rohu (cornu majus), zatiaľ čo pars chondropharyngea má pôvod na veľkom rohu ( cornu mínus). Hyoidná kosť (corpus ossis hyoidei) sa rozprestiera medzi dvoma rohmi. Hyoidná kosť nemá svoje vlastné spojenie s ostatnými kosti, ale je pripojený k suprahyoidným a infrahyoidným svalom, ako aj k niektorým svalom hltanu a jazyka. Na stehovi hltanu (raphe pharyngis) je zavedenie musculus constrictor pharyngis medius. Taktiež sa tam pripájajú horné a dolné šnurovacie svaly hltana. Celkovo má sval constrictor pharyngis medius tvar vejára alebo lievika. Nervové vlákna spájajú sval s hltanovým plexom, ktorý sa skladá z vetiev deviateho lebečného nervu (glossofaryngeálny nerv) a častí desiateho lebečného nervu (vagus nerv).
Funkcia a úlohy
Sval constrictor pharyngis medius sa podieľa na procese prehĺtania a podieľa sa na tvorbe určitých zvukov, ktoré zahŕňajú zadné nízke samohlásky a zvuky hltanu. Prehltnutie možno rozdeliť na prípravnú fázu, ktorá zahŕňa napríklad žuvanie a tri transportné fázy. Počas fázy orálneho transportu hlavne jazyk svaly sú aktívne a tlačia potravu alebo tekutinu spredu ústa do hltana. Nasleduje fáza transportu hltana, ktorá je rozhodujúca pre sval constrictor pharyngis medius. Najskôr napnite sval tensor Veli Palatini a sval Levator Veli Palatini mäkké poschodie. Sval horného zvierača hltanu vytvára kontrakciu v nosohltane (epifarynx), ktorá sa tiež nazýva Passavantovo prstencové vydutie. Toto spolu s mäkké poschodie, zatvára vstup k nos. Digastrický sval, mylohyoidný sval a stylohyoidný sval ťahajú alebo zdvíhajú os hyoideum nahor spolu s infrahyoidnými a suprahyoidnými svalmi. Tyrohyoidný sval zároveň zaisťuje, že: hrtan sa zdvihne tak, že epiglottis môže to zavrieť. Horný zvierač pažeráka zároveň rozširuje pažerák. Prstencový zvierač sa nachádza v hornom pažerákovom hrdle (constrictio pharyngooesophagealis) a tvorí otvor pažeráka. Keď sú všetky dýchacie cesty uzavreté, sťahuje sa sval constrictor pharyngis medius, ktorý tlačí jedlo alebo tekutinu ďalej späť do hrdla. Pri tomto procese mu pomáha dolný sval constrictor pharyngis. V nasledujúcej transportnej fáze pažeráka svaly pažeráka nakoniec prevezmú ďalší transport do žalúdok. Celý proces je vysoko automatizovaný a riadený prehĺtacím centrom mozog.
Choroby
Poškodenie svalu constrictor pharyngis medius sa zriedka vyskytuje izolovane, ale často postihuje ostatné svaly hltanu, ako aj iné štruktúry. Strata funkcie svalu je často neurónová. Poruchy prehĺtania, tiež známe ako dysfágie, môžu mať vplyv na všetky fázy a aspekty prehĺtania: od uzavretia nos a hrtan na zdvihnutie hyoidnej kosti, ako aj na tlačenie jedla vpred. Môže byť tiež ovplyvnená citlivosť a slinenie. Za príčinu dysfágie možno považovať množstvo možností. Okrem priamych zranení (napríklad pri nehode) nervové poškodenie je najčastejšou príčinou. Žiarenie terapie na liečbu karcinómu prsníka môže chtiac-nechtiac poškodiť hltanový plexus, ktorý tiež riadi zvierač constrictor pharyngis medius. The vagus nerv a glossofaryngeálny nerv spolu s nervom accessorius prechádzajú cez zygomatic žila (jugular foramen), cez ktorý krv plavidlá tiež prejsť. Nádory, krvácanie, opuchy, poranenia a iné poškodenia na tomto mieste preto často postihujú všetky tri nervy a podľa toho spúšťajú veľmi zložité klinické obrázky. Neuromuskulárne a neurodegeneratívne ochorenia môžu tiež pôsobiť na vlákna riadiace sval constrictor pharyngis medius. Tak môže mozog zranenia a poruchy obehu ako sú mozgové príhody a vrodené neuroanatomické abnormality. Pretože sval constrictor pharyngis medius sa podieľa nielen na procese prehĺtania, ale prispieva aj k tvorbe určitých zvukov, poruchy reči sú tiež možné. Za určitých okolností môžu postihnuté osoby logopedickým tréningom opäť zlepšiť svoje rečové schopnosti. Úspech však závisí od konkrétneho prípadu.
