Munchausenov syndróm sa rozumie duševná porucha. V ňom si postihnutí jedinci vymýšľajú choroby a ochorenia.
Čo je Munchausenov syndróm?
Tzv. Munchausenov syndróm patrí k umelým poruchám. Je tiež známy ako luminary killer syndróm. Typickým znakom duševnej poruchy je zámerné vymýšľanie chorôb a telesných chorôb. Tieto sú dramaticky, ale celkom hodnoverne prezentované postihnutými. Munchausen podľa proxy syndrómu sa považuje za osobitný formulár. Škoda tu nie je spôsobená samotnému pacientovi, ale jeho splnomocnencovi. Zvyčajne ide o blízkych príbuzných, ako sú napríklad vlastné deti pacienta. Termín Munchausenov syndróm bol prvýkrát použitý v roku 1951 Angličanmi psychiater Richard Asher (1912-1969). Názov dostal po slávnom ležiacom barónovi Munchausenovi, ktorý svojimi poslucháčmi opakovane upútal svojich poslucháčov.
Príčiny
Lekárski odborníci pripisujú vývoj Munchausenovho syndrómu násilným traumatizujúcim zážitkom v USA detstva dotknutej osoby. Niektorí pacienti boli teda obeťami fyzického násilia alebo sexuálneho zneužívania. Dôležitú úlohu však môže hrať aj zanedbávanie. Mnoho postihnutých osôb teda trpí nedostatkom pozornosti alebo má pocit, že im nie je venovaná dostatočná pozornosť. Typickým znakom Munchausenovho syndrómu sú časté návštevy pacientov v ordináciách lekárov alebo v nemocniciach. Zatiaľ čo normálni pacienti neradi navštevujú tieto inštitúcie, ľudia s Munchausenovým syndrómom tam chodia celkom šťastne. Týmto spôsobom mienia kompenzovať pozornosť, ktorej sa im doteraz nedostalo. Nezaujímajú ich finančné dávky ani práceneschopnosť. Skôr prostredníctvom početných vyšetrení zažijú formu pozornosti, ktorá ich baví. Starší ľudia, ktorým chýbajú rodinné alebo spoločenské kontakty, sú obzvlášť postihnutí Munchausenovým syndrómom. Namiesto toho vnímajú lekára alebo ošetrovateľský personál ako pomocníkov. Počas tohto procesu sa postihnutí niekedy nechajú natoľko uniesť svojimi anamnézami, že dokonca skončia v nemocnici.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Hlavným príznakom Munchausenovho syndrómu je vynález rozprávok o vlastnom stave zdravie. V tomto procese pacienti navštevujú lekára a popisujú mu sťažnosti, ktorými vôbec alebo takmer vôbec netrpia. Nie je neobvyklé, že sa pravda a nepravda zmiešajú dokopy. Navyše sa často prerušujú sociálne kontakty. Lekári a kliniky sú tiež opakovane vymieňaní. Nie zriedka nasleduje nadmerné cestovanie. V tomto procese má pacient neustálu túžbu navštíviť lekára a prevziať úlohu chorého človeka. V niektorých prípadoch pacienti idú tak ďaleko, že si spôsobia fyzickú ujmu. Patrí sem spôsobenie odrenín alebo porezania, injekčné podanie infekčných látok a injekčné podanie inzulín spôsobiť hypoglykémie. Zahŕňa to aj fingovanie bolesť a náročné chirurgické zákroky, ktoré nie sú potrebné. V Munchausen podľa proxy syndrómu, týmito zraneniami nie je samotný postihnutý, ale zástupca ako dieťa. Páchateľmi sú vo väčšine prípadov matky, ktoré falšujú merania svojich detí, dávajú im lieky ako napr laxatíva, alebo zmiešať cukor do vzorky moču, aby lekár uveril, že ide o chorobu. V extrémnych prípadoch dieťa dokonca má kosti zlomené, čo je vážna forma zneužívania detí. Problematicky niektorí ľudia, ktorí trpia Munchausen podľa proxy syndrómu sami pracujú v lekárskych profesiách, čo im uľahčuje predstieranie chorôb.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnostikovať Munchausenov syndróm nie je ľahké. Pretože trpiaci klamú pri predkladaní svojich sťažností, je ťažké pripustiť úmysel. Neustále sťažovanie sa na príznaky sa považuje za indikáciu duševných porúch. Často existujú odchýlky a vždy nové verzie. Ak však lekár nenájde základňu pre prítomné príznaky, postihnutí ho zvyčajne rýchlo zmenia a začnú svoju hru odznova. Ďalším znakom je vyhýbanie sa stretnutiam s príbuznými alebo priateľmi v nemocnici. Často sa neposkytujú žiadne referenčné osoby. V niektorých prípadoch môže mať Munchausenov syndróm vážne následky pre postihnutých. Okrem iného existuje riziko zbytočných chirurgických zákrokov, ktoré následne spôsobia poškodenie zdravie. Zranenie vlastného tela tiež niekedy vedie k značnému poškodeniu. A nakoniec, ak dôjde k odhaleniu podvodu, hrozia sociálne problémy. Spravidla Munchausenov syndróm prebieha chronicky.
Komplikácie
Ľudia s Munchausenovým syndrómom sa liečia ťažko. Neboja sa ublížiť si pri predstieraní choroby. Radšej sa zúčastňujú urgentných konzultácií v nemocnici a recitujú ich príznaky, pretože vedia, že pohotovostní lekári ich budú musieť podrobnejšie preskúmať kvôli svojim rozsiahle sťažnostiam, a preto ich najskôr prijmú ako stacionárov. Vo väčšine prípadov trpiaci rozsiahle študovali lekársku literatúru a súčasne poskytli vysvetlenie svojich sťažností. Aby dosiahli hospitalizáciu, sú veľmi kreatívni pri predstieraní príznakov choroby a nezastavia sa pred ničím. Kauterizujú svoje koža s kyselinou, spôsobiť modriny sám, umelo vyvolať horúčka, brzdiť krv zrážanie liekov, a dokonca si sami injekčne podajú injekciu inzulín simulovať hypoglykémie. Väčšinou sú krátkodobo úspešní, ale lekári túto stratégiu rýchlo prehliadnu a pokúsia sa zahájiť psychoterapeutickú liečbu. Ale títo ľudia tomu nie sú schopní. Nechcú byť liečení a liečení, ale chcú pozornosť, ktorej sa pri vyliečení nedostanú. Vedia to, a preto často menia lekárov. Ich sebapoškodzovacie správanie môže pri manipulácii nadobudnúť nebezpečné rozmery sepsa, napríklad. Ľudia s Munchausenovým syndrómom sú tiež vystavení zvýšenému riziku samovrážd.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Munchausenov syndróm je ťažký duševná choroba diagnostikovať. Dotknutá osoba navyše nemá prehľad o chorobe. V týchto prípadoch je často potrebná pomoc a spolupráca členov rodiny, priateľov alebo ľudí zo sociálneho prostredia. Pretože postihnutí neustále podstupujú meniace sa lekárske ošetrenie a predstierajú choroby alebo úrazy, ošetrujúci lekári často nemôžu podniknúť potrebné kroky. Kvôli povinnosti mlčanlivosti a neexistujúcej výmene medzi lekárskymi postupmi zostávajú spojenia skryté a sťažujú diagnostiku choroby. Príbuzní by mali vyhľadať lekára, hneď ako zistia, že dotknutá osoba pravidelne klame alebo spôsobí ujmu na zdraví zdravie. Ak postihnutý poškodí tretiu osobu, je potrebné okamžite konať. Pretože trpiaci ľudia vedia dobre plánovať a skrývať svoje schémy, nezrovnalosti často zostávajú roky alebo desaťročia bez povšimnutia. Ak sa zistí pravidelná zmena lekárov alebo členov sociálneho prostredia, je možné sa obávať. Tento proces je znakom poruchy, mal by sa sledovať opatrne a nenápadne. Často sa vyskytujú náhodné nálezy alebo môžu byť rozhodujúcimi prostriedkami ľudia z okolia, ktorí však neudržiavajú intímny kontakt s postihnutou osobou.
Liečba a terapia
Aj keď sú sťažnosti ľudí trpiacich Munchausenovým syndrómom iba vynájdené, stále si vyžadujú rozsiahle terapie. Avšak ich skutočné stav sa nelieči počas návštev lekára. Je to veľký problém, ktorému pacienti často odolávajú terapie pretože nevidia jeho nevyhnutnosť. Z tohto dôvodu musí lekár postupovať veľmi opatrne. Okrem toho spolupráca s a psychiater sa zvyčajne vyžaduje, v rámci ktorého je hospitalizovaný terapie odohráva sa. Ak sa to podarí nadviazať vzťah dôvery s pacientom, psychoterapie potom je možné vykonať. V priebehu liečby sa strieda niekoľko stacionárnych a ambulantných fáz. Je tiež dôležité spoľahlivo vylúčiť skutočné organické choroby. Terapia sa nezriedka vyžaduje aj v prípade fyzického poškodenia, ktoré si postihnutá osoba spôsobila. Aby bolo možné sledovať priebeh liečby, je pacient starostlivo sledovaný a musí vyplniť rôzne dotazníky. Niektorí pacienti majú aj iné duševné choroby, napríklad porucha osobnosti, ktorá si vyžaduje aj špeciálnu terapiu. The správa of psychotropné drogy a použitie relaxácie metódy môžu byť tiež užitočné.
Výhľad a prognóza
Prognóza Munchausenovho syndrómu sa všeobecne považuje za zlú. Je to spôsobené tým, že postihnutí s týmto vnímavým posunom nevykazujú pri pohľade na svoje skúsenosti vôbec žiadny vhľad. stav. Je pravda, že často sa hľadá lekárska pomoc. To sa však v najlepšom prípade týka (údajného) utrpenia a pozornosti. Psychoterapeutické prístupy posúvajú postihnutých z roly náročných do roly núdznych. To sa potom vo väčšine prípadov stretne s odmietnutím. Okrem toho postihnuté osoby často menia lekárov, čo môže dokonca značne oddialiť čas podozrenia ošetrujúcim lekárom na podozrenie. Ak to príde tak ďaleko, že ošetrujúci lekár konfrontuje pacienta s možným Munchausenovým syndrómom, zvyčajne to zmení lekára. Navyše pri Munchausenovom syndróme existuje možnosť skutočného poškodenia spôsobeného skutočne nadbytočnými liekmi alebo dokonca chirurgickým zákrokom. Tieto sú pretkané do správania postihnutej osoby a dodatočne podporujú sebavedomie o role pacienta. Vyhliadka na vyslobodenie postihnutého z jeho Münchenovho syndrómu je preto veľmi malá. Príležitostne môžu príbuzní alebo zdravotnícky personál presvedčiť postihnutého o jeho utrpení alebo mu vysvetliť, že potrebuje psychoterapeutické ošetrenie.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti Munchausenovmu syndrómu nie sú známe.
Následná starostlivosť
Spravidla iba obmedzene Opatrenia následnej starostlivosti sú k dispozícii osobám postihnutým Munchausenovým syndrómom. Z tohto hľadiska sú postihnuté osoby primárne závislé od včasnej diagnostiky tohto ochorenia, aby sa dalo zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu symptómov. Preto by mali predovšetkým pacientovi príbuzní upozorniť pacienta na príznaky, v niektorých prípadoch môže byť dokonca nevyhnutný nútený vstup na uzavretú kliniku. Postihnutí sú závislí od trvalej podpory svojej vlastnej rodiny. V tejto súvislosti majú najmä láskavé a intenzívne rozhovory s vlastnou rodinou veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Príznaky možno tiež zmierniť pomocou relaxácie cviky. Mnohé z cvičení sa dajú opakovať aj doma, aby sa liečba Munchausenovho syndrómu urýchlila. Rovnako by sa malo predchádzať a čo najviac obmedziť spúšťače tohto syndrómu. V mnohých prípadoch je užitočný aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými syndrómom. Nie je neobvyklé, že dôjde k výmene informácií, ktoré môžu uľahčiť každodenný život postihnutej osoby. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Toto môžete urobiť sami
Ľudia trpiaci Munchausenovým syndrómom si vyžadujú rozsiahlu terapiu. Liečba sa zameriava na pomoc postihnutej osobe v každodennom živote. Priatelia a členovia rodiny môžu pomôcť tým, že prejavia porozumenie a opakovane vecne upozorňujú postihnutú osobu na zjavne vymyslené sťažnosti. V spolupráci s a psychiater, ďalej Opatrenia môžu sa užívať na zmiernenie príznakov. Z dlhodobého hľadiska je možné úľavu dosiahnuť iba prostredníctvom komplexnej koncepcie terapie pozostávajúcej z psychologických diskusií, relaxácie cvičenia a liečba drogami. Predovšetkým je potrebné pôsobiť proti pravidelnému odpočinku stres a ďalšie typické spúšťače. Ľudia, ktorí trpia Munchausenovým syndrómom v dôsledku traumatizujúceho zážitku, musia tiež dlhodobo pátrať po príčinách. To je možné dosiahnuť účasťou na podporných skupinách a terapeutických sedeniach, ale tiež vedením denníka alebo rozhovorom s blízkym dôverníkom. Nedostatok pozornosti je častým spúšťačom akútnych príznakov, a preto by príbuzní a priatelia mali s postihnutým tráviť veľa času. Ak sú príznaky závažné, môže byť vhodné dočasné umiestnenie do psychiatrickej liečebne. Kvôli mnohým možným príznakom a prejavom Munchausenovho syndrómu môže iba odborník odpovedať, ktoré opatrenia by sa mali podrobne vykonať.
