mozgový kmeň syndrómy sú charakterizované zníženými krv tok do plavidlá dodávajúci mozog stonka. Je ich niekoľko mozgový kmeň syndrómy pomenované po svojom prvom deskriptore, napríklad Fovilleov syndróm, Weberov syndróm a Wallenbergov syndróm. Príčiny akút mozgový kmeň syndrómy zahŕňajú mozgové krvácanie, mozgový infarkt alebo zápal.
Čo je syndróm mozgového kmeňa?
Syndrómy mozgového kmeňa sú výsledkom mozgovej ischémie, ktorá je nedostatočným prísunom krv k mozog. Pri väčšine porúch narušený krv tok do stavca alebo bazilárna artéria je primárnou príčinou. Spolu s podklíčkom tepnasa stavca patrí medzi tepny zásobujúce mozog. Bazilár tepna patrí medzi tepny zásobujúce mozog s okysličenou krvou. Ak sa prívod krvi zníži mozgovým infarktom, mozgové krvácanie, Alebo zápalsa môžu vyvinúť rôzne syndrómy mozgového kmeňa, v závislosti od miestnej polohy.
Príčiny
Hlavnými príčinami syndrómov mozgového kmeňa sú mozgové ischémie, ktoré vedú k zníženému prívodu krvi do mozgu mozog. Najčastejšie sa tieto obehové poruchy vyskytujú v stavca a tepny, ktoré zásobujú mozog. Infekcie, úrazy, nádory, obezita, vysoký krvný tlak a roztrúsená skleróza môže rovnako viesť na nedostatočný prísun krvi do mozgu. Existuje niekoľko syndrómov mozgového kmeňa, ktoré sú rozdelené hlavne do troch podtypov v závislosti od miesta poškodenia:
- Porušenie obehu mozgového kmeňa (mosty) patriace do centrálnej nervový systém.
- Porušenie krvného obehu v strednom mozgu
- Porušenie obehu v oblasti miecha predĺženie (medulla-oblongata).
Tri rôzne syndrómy sú pomenované podľa svojich prvých deskriptorov: Millard-Gublerov syndróm, Weberov syndróm a Wallenbergov syndróm. V závislosti od povahy symptómov a miesta poškodenia vie medicína niekoľko ďalších syndrómov mozgového kmeňa, napríklad Fovilleov syndróm, Nothnagelov syndróm alebo Babinski-Nageottov syndróm.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od typu syndrómu mozgového kmeňa sú prítomné rôzne príznaky. Takmer všetky syndrómy mozgového kmeňa sú charakterizované zlyhaním lebečných nervov a poškodením dlhých nervových dráh zodpovedných za motorické funkcie a citlivosť. Medzi ďalšie výrazné príznaky patrí závrat, bolesť hlavy, únava, senzorické bludy, intrakraniálny tlak a krk tuhosť. Sprievodnými javmi sú fotofóbia a autonómne poruchy ako napr zvracanie, nevoľnosť, potenie a psychické zmeny. Zo súhrnu príznakov môže ošetrujúci lekár odvodiť miesto poškodenia. Charakteristické pre poškodenie miecha rozšírením je Wallenbergov syndróm, rovnako možné sú aj iné striedavé syndrómy. Poškodenie chvostovej premosťovacej nohy (mosta) je zvyčajne spôsobené Fovilleovým alebo Millard-Gublerovým syndrómom s paralýzou horizontálneho pohľadu. Medzi príčiny môžu patriť nádory a obehové poruchy v tepnách a ich stromálnych oblastiach. Pre lézie stredného mozgu sú charakteristické Weberov, Benediktov a Notnagelov syndróm. Pacienti často trpia zrakovými poruchami a ospalosťou. Pri vážnom poškodení s oddelením mozgového kmeňa a mozgovej kôry primitívny mozog reflex sa vyskytujú vo forme apalického syndrómu, ktorý vedie k mozgová smrť. Často sa vyskytujú syndrómy mozgového kmeňa, ktoré nie sú úplne alebo typicky vyjadrené, čo sťažuje definitívnu diagnózu.
Diagnóza a progresia ochorenia
Pri neúplných syndrómoch mozgového kmeňa sa príznaky vyskytujú striedavo alebo obojstranne. V závislosti od miesta poškodenia sa príznaky objavujú buď na tej istej, alebo na opačnej strane tela. V prípade všeobecného poškodenia existujú senzorické deficity, ako sú poruchy zmyslu pre vibrácie, hmatu a teploty a ochrnutie. Postihnuté sú najmä časti tela, ktoré zásobujú najdlhšie nervové cesty, teda chodidlá. Ako choroba postupuje, tieto senzorické poruchy sa šíria proximálne k telu. Ak je to individuálne nervy sú lokálne poškodené, vyskytujú sa rôzne príznaky a sťažnosti. Okrem príznakov senzorického nedostatku existujú aj motorické deficity a poškodenie autonómneho systému nervový systém. Prejavujú sa poruchami regulácie obeh a pot v spojení so stratou vyvážiť a koordinácie (ataxia). Poškodenie nervových koreňov, ktoré sa prejavuje oslabením reflexu a svalovou slabosťou, môže byť spôsobené poškodením disku. Moderná medicína ponúka rôzne diagnostické metódy na spoľahlivú diagnostiku syndrómu mozgového kmeňa. Prvým krokom je klinická anamnéza, pomocou ktorej lekár pacientovi položí všetky dôležité otázky týkajúce sa symptómov, predchádzajúcich chorôb a životných a správacích vzorcov, aby vytvoril klinický obraz. Ak tento výsluch nie je možný, napríklad v prípade akútnej núdze, diagnóza sa okamžite stanoví pomocou MRI, CT a ultrazvuk. Táto moderná diagnostická technika umožňuje lekárom vylúčiť ďalšie stavy a choroby, ako sú nádory alebo zápal, ak nie sú zodpovední za porucha obehu v mozgu.
Komplikácie
Syndróm mozgového kmeňa spôsobuje znížený prietok krvi do mozgu. Táto sťažnosť môže viesť na mnoho rôznych komplikácií, zvyčajne v dôsledku infarktu alebo zápalu. Dotknutá osoba trpí závrat a vážne bolesti hlavy, ďalej únava a únava nastať. Môže sa vyskytnúť aj paralýza a rôzne senzorické poruchy. Nedá sa však predpovedať, ktoré oblasti tela paralyzuje syndróm mozgového kmeňa. Ďalej môže postihnutá osoba trpieť zvracanie a nevoľnosť a môže tiež stratiť vedomie. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú poruchy sluchu alebo poruchy zraku. Príznaky extrémne obmedzujú každodenný život pacienta. V najhoršom prípade vedie syndróm mozgového kmeňa k mozgová smrť a potom úplná smrť pacienta. Z tohto dôvodu je nevyhnutná okamžitá liečba lekárom, aby pacient prežil. Liečba sa vykonáva pomocou liekov a nie sama viesť na prípadné komplikácie. Následné škody však nemožno vylúčiť. Tieto veľmi závisia od toho, kedy sa liečba začala. Ak je to potrebné, syndróm mozgového kmeňa tiež skracuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle postihnutá osoba trpí rôznymi chorobami funkčné poruchy. Ak dôjde k strate zraku, problémom so sluchom alebo nejasnostiam pri formovaní reči, je potrebný lekár. Musia sa začať kontrolné vyšetrenia, aby sa zistila príčina a bolo možné vykonať príslušné vyšetrenia Opatrenia. Ak sa opakuje únava, pocit slabosti alebo vnútorná slabosť, je potrebné navštíviť lekára. Poruchy spánku a zvýšená potreba spánku sú varovnými signálmi organizmu. Ak sa vyskytnú počas niekoľkých týždňov alebo sa zvýši ich intenzita, je potrebné objasniť príznaky. Ak je vo vnútri cítiť tlak hlava, tuhosť krk alebo obmedzenia rozsahu pohybu krku, treba vyhľadať lekára. Závrat, zvracanie a nevoľnosť by mali byť lekársky vyšetrení a liečení. Ak horúčka, zvýšené krvný tlak, rýchly tlkot srdca alebo obeh vyskytnú sa problémy, je potrebný lekár. Lekár by mal vyšetriť obehové problémy, nadmerné potenie, ktoré sa nedá vysvetliť, alebo pocit choroby. Ochrnutie pohľadu sa považuje za obzvlášť neobvyklé a malo by sa s ním čo najskôr zaobchádzať. Zostatok a koordinácie problémy, ako aj zmeny svalstva, sú dôvodom na návštevu lekára. Pretože v závažných prípadoch môže syndróm mozgového kmeňa viesť k skráteniu strednej dĺžky života, pri prvých príznakoch a nepravidelnostiach sa odporúča navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Výhodným spôsobom liečby je lýza terapie, tiež známa ako trombolýza. Trombus sa rozpúšťa pomocou liekov. Pri lokálnej liečbe dostane pacient injekčne liek priamo do postihnutej cievy pomocou katétra. So systémovou lýzou terapiesa liek podáva intravenózne, aby sa mohol šíriť krvnou cestou a dostať sa na postihnuté miesto. Ak je prítomný ischemický mozgový infarkt, intravenózna lýza terapie s rekombinantným aktivátorom plazminogénu sa ukázalo ako zvlášť účinné. Liečba sa však musí vykonať najneskôr 4.5 hodiny po objavení sa prvých príznakov. Ošetrujúci lekár musí vykonať posúdenie rizika a prínosu, pretože riziko mozgové krvácanie je vysoko. Prípadne chirurgické odstránenie krvná zrazenina je tiež možný. Ak je syndróm mozgového kmeňa spojený s ťažkosťami s prehĺtaním a zhoršenou funkciou dýchanie, Niekedy umiestnenie kŕmnej trubice alebo dlhodobé vetranie môže byť nevyhnutná pred liečbou. V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia môžu lekári odporučiť dlhodobú liečbu v špecializovaných lekárskych centrách alebo nasledujúcu fyzická terapia ak je priebeh choroby mierny.
Výhľad a prognóza
Prognóza syndrómu mozgového kmeňa sa určuje podľa súčasnej príčiny, a preto sa musí hodnotiť individuálne. Čím väčšia je oblasť súčasného infarktu, ktorá je poškodená, tým menej priaznivá je vyhliadka na zotavenie. Riziko úmrtia sa u týchto pacientov prudko zvyšuje. Pri včasnej diagnostike, miernom poškodení mozgového tkaniva a rýchlej liečbe je v individuálnych prípadoch možné úplné zotavenie. Menšie neurologické poškodenie je možné optimálnou liečbou takmer úplne napraviť po niekoľkých mesiacoch. Lekárska starostlivosť sa však musí poskytnúť do niekoľkých hodín od objavenia sa prvých príznakov nepravidelnosti. Okrem toho v rámci liečebného a terapeutického procesu musí pacient aktívne spolupracovať na zotavení a dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Následne by sa mal pacient zúčastňovať pravidelných kontrol, aby bolo možné rýchlejšie zistiť včasné varovné príznaky a aby sa v prípade opakovaného výskytu infarktu mohlo okamžite konať. V akútnych situáciách má pacient ťažké vaskulárne ochorenie occlusion, čo významne zvyšuje riziko predčasného úmrtia. Pravdepodobnosť úmrtia je tu 80% zdokumentovaných prípadov. Bez liečby je pre pacienta malá šanca na prežitie. Syndróm mozgového kmeňa môže navyše viesť k celoživotným následkom alebo k dysfunkcii jednotlivých systémov.
Prevencia
Pretože syndrómy mozgového kmeňa sú výsledkom rôznych príčin, neexistuje jediný ideálny spôsob, ako im zabrániť. Všeobecne však lekári radia ľuďom, aby prehodnotili svoj vlastný životný štýl a dbali na to, aby sa mu vyhli obezita a následne aj vysoký krvný tlak. Oba faktory napomáhajú rozvoju syndrómu mozgového kmeňa. Pri vedomí strava ktorý sa vyhýba príliš veľa tuku, cukor a umelé prísady môžu tiež pomôcť predchádzať tejto chorobe. Medzi ďalšie škodlivé faktory patrí nadmerný alkohol a nikotín konzumácii, ktorej by sa mali vyhnúť najmä vysokorizikoví pacienti s dedičnou predispozíciou a ktorí sú nadváha.
Nasleduj
Pri syndróme mozgového kmeňa býva následná starostlivosť málo alebo dokonca žiadna Opatrenia a možnosti dostupné pre postihnutú osobu, preto musí postihnutá osoba v tejto súvislosti predovšetkým konzultovať s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. V mnohých prípadoch sa však syndróm mozgového kmeňa nedá úplne vyliečiť, takže sa týmto ochorením tiež často výrazne skracuje dĺžka života pacienta. Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Je potrebné dbať na to, aby ste zaistili správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Rovnako aj pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú veľmi dôležité pre správne rozpoznanie a kontrolu príznakov syndrómu mozgového kmeňa. Pretože choroba môže tiež spôsobiť poruchy hybnosti, fyzioterapia by sa malo vykonať. Postihnutý môže robiť a opakovať veľa cvičení z tejto terapie vo svojom vlastnom dome, čo môže urýchliť proces hojenia. V tejto súvislosti má láskavá starostlivosť a podpora od vlastnej rodiny alebo priateľov tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže zabrániť depresia alebo psychologické ťažkosti.
Čo môžete urobiť sami
Syndróm mozgového kmeňa je akútne život ohrozujúce ochorenie pre postihnutých jedincov, preto si svojpomoc Opatrenia sa treba zdržať bez súhlasu lekára. Vo vlastnom záujme by pacienti mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby bolo možné rýchlo zahájiť vhodnú liečbu. Príznaky spojené so syndrómom mozgového kmeňa zvyčajne zreteľne obmedzujú kvalitu života pacienta a bránia mu vykonávať obvyklú dennú rutinu. Napríklad pacienti už nie sú schopní vykonávať svoju prácu a mali by sa zdržať zodpovedajúcich pokusov v záujme svojich zdravie.Pacienti sú nútení odpočívať a dočasne sa stiahnuť zo spoločenského života kvôli príznakom, ako sú závraty, motorické a zmyslové obmedzenia alebo poruchy zraku a sluchu. Vo väčšine prípadov je na liečbu akútnych príčin syndrómu mozgového kmeňa vhodná hospitalizácia. Počas ústavnej starostlivosti sa pacienti riadia pokynmi nemocničného personálu a lekárov. Pacienti typicky dočasne udržiavajú odpočinok v posteli a znižujú fyzické aktivity. diéta je tiež prispôsobený chorobe pacienta a stav, a pacient musí dodržiavať predpísaný stravovací plán. Po úspešnej liečbe sa pacienti riadia pokynmi lekára, aby nedošlo k relapsu.
