Živica dyha most je podopretý zubom zubná protéza ktorá je pevne ukotvená k pilierovým zubom pomocou koruniek a ktorej esteticky významné oblasti sú pokryté živicou zafarbenou na zuboch. Živica dyha most - ako a mostík z keramickej dyhy - má kovovú konštrukciu, ktorá je dyhovaná zubovo zafarbenou živicou na báze PMMA (polymetylmetakrylát) iba na esteticky dôležitých bukálnych alebo labiálnych povrchoch (povrchy obrátené k lícu alebo peru). mostík z keramickej dyhy, na druhej strane, môžu byť tiež dýhované na oklúznych povrchoch nesúcich žuvacie zaťaženie a na ústnych povrchoch (povrchy obrátené k ústna dutina). Samotná kovová konštrukcia je vyrobená z a zlatoložisková zliatina alebo zliatiny drahých kovov (NEM). Takzvané retencie (ukotvenie AIDS) musia byť umiestnené v oblasti, ktorá sa má dyhovať, aby sa vytvorilo mechanické spojenie medzi dýhovaným materiálom a mostnou konštrukciou. Živicový materiál je horší ako keramika dyha V mnohých ohľadoch. Napríklad nemá ani ich estetiku, ani vynikajúcu biokompatibilitu (kompatibilita s telom). Rôzne elastické správanie môže viesť aby sa fazeta (vrstva dyhy) oddelila od kovovej konštrukcie a nakoniec bola okluzívna dyhy musia byť vynechané kvôli ich nižšej oteruvzdornosti. Z dôvodu vyššie uvedených obmedzení sa mostík zo živicovej dyhy všeobecne používa iba ako dlhodobá provizórna obnova (na preklenutie dlhších časových období, až kým nedôjde k jeho definitívnejšej kvalitnejšej výmene).
Indikácie (oblasti použitia)
- Uzávierka medzery - na nahradenie chýbajúcich zubov
- Prevencia migrácie zubov - preklopenie do medzery, predĺženie antagonistu (výrastok protiľahlého zuba z jeho kostnej časti).
- Obnova fonetiky (fonácia).
- Obnova estetiky
- Obnovenie occlusion (žuvací uzáver a žuvacie pohyby).
- Zachovanie podporných zón - vzájomné blokovanie zadných a dolných čeľustných zubov zachováva výšku zhryzu.
- Ako dlhodobá provizórna obnova
Kontraindikácie
- Silne uvoľnené pilierové zuby
- Precitlivenosť / alergie na živice PMMA.
- Bruxizmus (škrípanie zubov alebo zaťatie) - riziko odstrihnutia dyhy zo živice.
- Veľký klenutý most sa rozpína - Ak napríklad pri prednom znášaní chýbajú všetky horné predné zuby čeľusť je príliš klenutý, nemožno zo statických dôvodov vykonať pevnú obnovu mostom.
postup
I. zubár
- Príprava oporných zubov na prijatie mostných kotiev - Ak je to potrebné, opatrne štruktúra zubov musí byť odstránený a zub musí byť pred prípravou (obrúsenie zubov) opatrený výplňou.
- Výber farby zubov
- Príprava - Zuby sú kruhovo brúsené a zmenšené v okluzálnej výške (v oblasti okluzálnych plôch), aby sa vytvoril priestor pre hrúbku materiálu následného mostíka.
- Dojmy oboch čeľustí
- Uhryznutie - na prenos chrup hornej a spodná čeľusť do zubneho laboratoria.
- Stanovenie vzťahu čeľustí - Ak sú podporné zóny (occlusion/ žuvanie hornej s dolnými stoličkami) sú vyriešené, vzdialenosť medzi hornou a spodná čeľusť základy musí byť definované.
- Dočasná obnova - výroba jednoduchého plastového mostíka vyrobeného z kresla (v mieste ošetrenia) ako prechodná náhrada na ochranu pripravených zubov a zabránenie migrácii zubov, kým nebude umiestnený definitívny (konečný) mostík.
II. zubné laboratórium
- Výroba omietka modely založené na odtlačkoch čeľustí.
- Artikulácia - prenos modelov do takzvaného artikulátora (zariadenie na imitáciu pohybov čeľustných kĺbov) na základe odhadu uhryznutia a určenia vzťahu čeľuste.
- Voskové modelovanie - na pilierových zuboch prevedené na omietka, zubný technik najskôr vymodeluje korunky vyrobené z vosku, medzi ktoré sa vloží následný voskový pontik. Takzvané retencie (ukotvenie AIDS), napr. vo forme malých perličiek, sa nanášajú v oblasti dyhy na vytvorenie mechanického spojenia medzi kovovou konštrukciou a fazetovacou vrstvou. Ako alternatíva k modelovaniu voskom je rámec navrhnutý na počítači pomocou technológie CAD / CAM.
- Kovový odliatok - K voskovému modelu sú pripevnené odlievacie kanály vyrobené z vosku. Potom je modulácia vložená do odlievacej mufle. Vosk sa spaľuje v peci bez zanechania zvyškov. Tak sa vytvárajú dutiny, ktoré sú naplnené roztaveným kovom cez lejacie kanály vo vákuovom odstredivom procese. Proces je známy ako odlievanie strateného vosku. Ako alternatíva k procesu odlievania sa kovová kostra speká do trojrozmernej kostry pomocou technológie CAD / CAM v takzvanom procese selektívneho tavenia laserom tavením najjemnejších prášok špeciálneho sintrovaného kovu vrstvu po vrstve.
- Dokončenie konštrukcie - Konštrukcia z liateho kovu je po ochladení zbavená lôžka, oddelená od lejacích kanálov a dokončená do leštenia. Plochy, ktoré sa majú dyhovať, sa zdrsnia v mikro pieskovacom stroji hliník oxid (Al2O3) s veľkosťou zrna 50 až 250 µm na zlepšenie mechanického spojenia s fazetovacím materiálom. V oblasti dýhovania je tiež príslušne vyleštený alebo predbežne upravený rámec spekaný v technológii CAD / CAM.
- Lepenie - Aby sa získalo spojenie medzi kovom a živicou bez medzier, je okrem čisto mechanického zadržania v oblasti fazety chemicky pripravený aj kovový rám. Na tento účel sú k dispozícii rôzne procesy, všetky zamerané na to, aby sa najskôr vytvoril spojovací oxid (v závislosti od procesu: oxid zliatiny alebo kremík oxid) na kovovom povrchu, na ktorý sa potom aplikuje silán ako spojivo. Takto vytvorená väzba je taká odolná, že pri niektorých procesoch je možné upustiť od mechanickej retencie.
- Takzvaný opaquer (synonymum: opaquer; krycí lak), ktorý sa nanáša na vytvorený adhezívny základ, má zabrániť presvitaniu kovu cez fazetovaciu živicu.
- Dýhovanie - Na opaquer sa akrylová farba zubov nanáša vo vrstvách vo voľnom modelovaní podľa individuálneho tvaru a farby zuba.
- Polymerizácia - Vystavenie tlaku a teplu počas stanoveného časového obdobia dáva akrylu konečné vlastnosti materiálu. Znižujú sa inklúzie vzduchu, zlepšuje sa opuchové správanie a znižuje sa riziko zabudovania farbiva.
- Konečné leštenie kovov a dyhy, čím sa zabráni príliš silnému vývoju tepla.
III zubár
- Odstránenie dočasnej náhrady a čistenie pripravených zubov.
- Umiestnenie - Hotový most je konvenčne (bežnými cementmi, napr zinok fosfát alebo skloionomérny cement) trvale pripevnené k zubom piliera.
- Odstránenie prebytočného cementu po fáze tuhnutia.
- Kontrola occlusion (žuvací uzáver a žuvacie pohyby).
Po postupe
- Včasný dátum kontroly
- Pravidelné sťahovania a optimalizácia ústna hygiena techniky doma.
Možné komplikácie
- Uvoľnenie cementového spoja na pilieri.
- Nedostačujúca ústna hygiena - vedúce k rozvoju ochorenia parodontu (ochorenie periodontu) alebo zubný kaz (zubný kaz) na okraji koruny.
- Pulpitída súvisiaca s prípravou (zápal zubnej drene).
- Zlomenina (zlomenina)
- Štiepanie plastovej dyhy
- Starnutie a opotrebovanie dyhy v dôsledku tepelného, chemického a mechanického namáhania.
- Zmena farby dyhy v dôsledku usadzovania farbiva.
