príznaky
Migréna sa vyskytuje pri útokoch. Môže sa oznámiť až tri dni pred útokom rôznymi prekurzormi (prodromami). Patria sem napríklad:
- Zmeny nálady
- únava
- Hlad
- Časté zívanie
- Popudlivosť
Aura sa môže vyskytnúť pred fázou bolesti hlavy až u asi jednej tretiny pacientov:
- Poruchy videnia, ako sú blikajúce svetlá, bodky alebo čiary, strata tváre.
- Pichanie, mravčenie, zmyslové poruchy alebo necitlivosť (parestézie).
- Poruchy reči
Typické sťažnosti na fázu bolesti hlavy zahŕňajú:
- Jednostranný pulzujúci pulz bolesť hlavy strednej až silnej intenzity lokalizovanej okolo oka.
- Nevoľnosť, zvracanie
- Citlivosť na svetlo, hluk, pachy a dotyk.
Po a migrénasa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, napríklad kognitívne poruchy, únava a zmeny nálady (postdróm). Nakoniec sa pacienti uzdravia. Jednotlivé fázy (prodróm, aura, bolesť hlavy, postdróm) sa môžu prekrývať. Chronické záchvaty sa môžu vyskytnúť viac ako 15 dní v mesiaci migrénaa bolesti hlavy môže trvať až tri dni. Migréna zasahuje do osobných a profesionálnych činností a má za následok práceneschopnosť počas útoku.
Príčiny
Migréna je neurologická porucha, ktorá je čiastočne zdedená. Je s tým spojených niekoľko spúšťačov. Príklady sú uvedené nižšie. Niektoré z nich však môžu súvisieť aj s príznakmi prodromálnej fázy:
- Stres alebo relaxácia po strese
- Určité podnety, napr. Psychologické, vône, svetlo.
- Zmenený rytmus spánku a bdenia, zmeny v dennom režime, ako napríklad vynechané jedlo.
- Hormonálne výkyvy, menštruácia
- Zmeny počasia
- Potraviny a stimulanty ako je alkohol, červené víno, syr, pozri tiež pod histamín- bohaté jedlá.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví pri lekárskej liečbe na základe anamnézy a symptómov pacienta. Je potrebné poznamenať, že závažné choroby ako napr zápal mozgových blán môže spôsobiť podobné príznaky. Tie musia byť počas diagnostiky vylúčené.
Liečba drogami
Liečba drog sa používa na prerušenie záchvatu a na zmiernenie akútnych príznakov. Je potrebné vyhnúť sa priťažujúcim faktorom, ako je svetlo a hluk, napríklad v tmavej miestnosti. Antiemetiká a prokinetiká sú účinné proti nevoľnosti a zvracaniu a podávajú sa tiež pred analgetikami na podporu ich absorpcie:
- domperidón
- metoklopramid
lieky proti bolesti sa podávajú dostatočne vysoko dávka. Niekedy sa tiež kombinujú s kofeínom:
- Nesteroidné protizápalové drogy ako kyselina acetylsalicylová, naproxén or ibuprofen.
- metamizol
- Možno paracetamol
Triptány sú špecifické lieky na migrénu:
- sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan a ďalšie účinné látky.
Ditane:
- Lasmiditan
Antagonisti receptora CGRP:
- Ubrogepant
Blokátor vápnikových kanálov - na selektívne ošetrenie aury:
- cinnarizine
Bylinné lieky na migrénu:
- Kôra vŕby
- motherwort
- Éterické oleje: dať mäta pieporná olej na spánkoch.
huba alkaloidy ako dihydroergotamín a barbituráty sa dnes zriedka používajú kvôli nepriaznivé účinky. Pripomienky k liečbe drogami:
- Príjem na začiatku bolesť hlavy fáza.
- Kombinácia s antiemetiká / prokinetika pre nevoľnosť a zvracanie a propagovať vstrebávanie liekov na migrénu.
- Dostatočne vysoké dávky analgetík.
- Rýchlo vstrebateľná lieková forma, napríklad rozpustná prášok or šumivé tablety.
- Udržujte spotrebu lieky proti bolesti a lieky na migrénu pod kontrolou.
Nedrogová prevencia
- Vyhýbajte sa spúšťačom a podnetom
- Zachovajte si zvyky
- Relaxácia techniky: Autogénny výcvik, meditatívne metódy, hypnóza, masáž, biofeedback.
- Akupunktúra
- Športová terapia
Drogová prevencia
Cieľom drogovej prevencie je zvýšiť kvalitu života znížením frekvencie, závažnosti a dĺžky záchvatov. Zároveň, bolesť užívanie liekov by sa malo obmedziť. Nie všetci z nasledujúcich agentov sú schválení regulačnými agentúrami pre túto indikáciu (výber): beta blokátory:
- Eg, propranolol, metoprolol.
Blokátory vápnikových kanálov:
- Flunarizín, verapamil
Antiepileptiká:
- Topiramát, valproát, gabapentín, lamotrigín.
Tricyklické antidepresíva:
- amitriptylín
Monoklonálne protilátky:
Minerály, stopové prvky a vitamíny:
- Magnézium
- Riboflavín (vitamín B2), pozri pod riboflavínom kapsule.
- Koenzým Q10
Fytofarmaká:
- motherwort
- Deväťsil