Špeciálna je ultrasonografia pri meraní ultrazvuk diagnostika močových ciest a oblička pomocou kontrastných látok. Jeho hlavným cieľom je zistiť akýkoľvek spätný tok moču z mechúr do obličiek. Najčastejšie sa toto vyšetrenie robí u detí, ktoré mali a Infekcie močových ciest u ktorých bolo podozrenie na postihnutie obličiek z dôvodu sprevádzania horúčka.
Čo je to močová urosonografia?
Zvláštnosťou je močová urosonografia ultrazvuk diagnostika močových ciest a oblička pomocou kontrastných látok. Pojem močová urosonografia (MUS) zahŕňa aj močenie (vyprázdňovanie mechúr), urológia (lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá orgánmi odtekajúcimi moč) a sonografia (ultrazvuk vyšetrenie orgánov). Účelom tohto vyšetrenia, ktoré sa často vykonáva u detí, je diagnostika veziko-uretero-renálnej reflux (VUR), tj spätný tok moču z mechúr cez močovody do oblička, pomocou kontrastnej látky. Dopĺňa klasické vyšetrenia ako je napríklad bežná ultrazvuková diagnostika a laboratórna diagnostika, napríklad vyšetrenie moču na klíčky ako aj špeciálne krv testy. S cieľom zaznamenať fyziologické procesy v močovom trakte pacienta nielen ako momentku, ale aj s ohľadom na funkčnú aktivitu, sa vyšetrenie vykonáva aj počas močenia alebo následného doplňovania močového mechúra. Na vizualizáciu možnej VUR sa často používa farebne rozlíšená dopplerovská sonografia
pretože tu sa dá obzvlášť presne zobraziť priebeh kontrastnej látky a týmto spôsobom sa dá stanoviť veľmi presná diagnóza.
Funkcia, účinok a ciele
Keď deti trpia a Infekcie močových ciest ktoré sprevádza horúčka, existuje podozrenie, že oblička je zapojená do chorobného procesu. Je to spôsobené klíčky vstup do obličiek cez nefyziologické reflux moču z močového mechúra. Na jednej strane toto reflux sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených anatomických porúch (primárne VUR), ale môžu to byť tiež spôsobené získanými defektmi, ako sú chirurgické následky, zápaly alebo poruchy odtoku moču (sekundárne VUR). Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek pri bežných poruchách tohto typu, je potrebné okamžite zistiť akýkoľvek reflux. Pretože to samotná klasická sonografia nedokáže, presnosť diagnostiky výrazne zvyšuje močová urosonografia. Na začiatku vyšetrenia sa zavedie tenký katéter do močového mechúra zvyčajne ľahko sedatívneho pacienta a vykoná sa konvenčný ultrazvuk stav obličiek a močových orgánov. Močový mechúr sa potom naplní fyziologickým soľným roztokom teplým na telo a pridá sa kontrastné médium potrebné na zobrazenie. Už v tomto bode môže močová urosonografia poskytnúť prvé dôležité indikácie: Ak tu už možno vidieť reflux kvapaliny obohatenej kontrastom, možno predpokladať nízkotlakový reflux, tj. Reflux, ktorý sa už vyskytuje, keď je močový mechúr plný. V ďalšom priebehu vyšetrenia sa sonograficky pozoruje pohyb kontrastnej látky počas močenia. Ak moč prúdi späť do obličiek, označuje sa to ako vysokotlakový reflux, pretože tlak v močovom mechúre sa počas močenia zvyšuje. Niekedy je dôležité skontrolovať proces plnenia a vyprázdňovania močového mechúra niekoľkokrát v močovej urosonografii, aby ste spoľahlivo potvrdili diagnózu. Pri rovnakom vyšetrení je tiež možné naplniť močový mechúr vzduchom, aby sa zistilo, či vzduchové bubliny stúpajú nahor do oblasti obličiek. Vyšetrenie môže nielen nepochybne potvrdiť prítomnosť refluxu. Zobrazením funkcie močovod a obličky laterálne, oblasť zodpovednú za reflux je často možné už identifikovať - na rozdiel od laboratórnych vyšetrení. Výpovedná hodnota močiacej urosonografie vzhľadom na VUR je veľmi vysoká - najmä ak sa pozoruje niekoľko močení a používa sa farebný Doppler. Ak je však vyšetrenie nepresvedčivé, je vhodné pri ďalších infekciách močových ciest dôsledne vyšetriť bakteriálnu záťaž moču. horúčka vyskytnúť a prípadne vykonať močovú urosonografiu znovu s otázkou refluxu. Prínos prevencie možného poškodenia obličiek je zvyčajne väčší ako nepríjemností spojených s týmto vyšetrením.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziká ultrasonografie močenia sú nízke - najmä v porovnaní s inak pravdepodobne prehliadnutým rizikom obličiek v dôsledku možného refluxu. V porovnaní s alternatívnym diagnostickým postupom cystouretrografia močenia (MCU), MUS ponúka dokonca zreteľnú výhodu: na rozdiel od MCU, ktorý tiež vysiela röntgenové lúče do oblasti reprodukčných orgánov väčšinou mladých pacientov, sonografický variant urologickej diagnostiky nevyžaduje vôbec žiadne ožarovanie. Použité ultrazvukové vlny sú absolútne neškodné a je možné ich používať tak často, ako je potrebné. Kontrastné médium je zvyčajne dobre tolerované. S cieľom zmierniť strach alebo nepohodlie pri trochu nepríjemnom vyšetrení, najmä u detí, svetlom sedatíva je možné, čo je tiež zvyčajne dobre znášané. Až pokým upokojujúce droga z tela vyprchala, musí byť dieťa pozorne sledované, aby nespadlo, napríklad kvôli ľahkému poškodeniu koordinácie. sedatíva má tiež výhodu v tom, že sa zabráni poraneniu, keď je katéter zavedený nepokojným pacientom. Možným, ale zriedkavým vedľajším účinkom močenia pri urosonografii môže byť zavedenie klíčky a výsledný Infekcie močových ciest napriek starostlivej dezinfekcii podľa predpisu. Z tohto dôvodu je dôležité v dňoch nasledujúcich po vyšetrení venovať pozornosť typickým príznakom, najmä horúčke. Ak existuje podozrenie na infekciu, a rozbor moču by sa mali vykonať rýchlo a pokiaľ sú v moči mikroorganizmy, je potrebné ich vykonať antibiotiká sa má podať.
