Mikrotia je malformácia vonkajšieho ucha, ktorá je vrodená. V takom prípade nie je vonkajšie ucho úplne sformované. Niekedy je zvukovod iba veľmi malý alebo úplne chýba. Možnými spôsobmi liečby sú rekonštrukcia ucha a chirurgický zákrok na zlepšenie sluchu.
Čo je to mikrotia?
Malformácia vonkajšieho ucha je vrodená. Kvôli neúplnému vývoju ucha sa môžu vyskytnúť drobné deformácie alebo môže úplne chýbať zvukovod. Termín microtia je odvodený z prekladu „malé ucho“. A chrupavka platnička úplne oddeľuje vonkajšie ucho od vnútorného ucha, čo má následne za následok výrazné obmedzenie sluchu. Mikrotia sa môže vyskytnúť buď iba na jednej strane hlava alebo z oboch strán. V mnohých prípadoch je nedostatočný rozvoj spodná čeľusť sa vyskytuje súčasne s mikrotiou. mikrotia je jedným z najväčších prejavov vrodených chýb sluchu. Microtia je klasifikovaná do štyroch stupňov:
- 1. stupeň popisuje minimálne malformácie, pri ktorých má väčšina ucha normálnu anatómiu.
- 2. stupeň má vizuálne normálnu ušnú formáciu, najmä v dolnej časti. Zvukovod však môže byť iný, menší alebo úplne uzavretý.
- V stupni 3 má ucho tvar podobný arašidovým a nemá zvukovod.
- V 4. stupni vonkajšie ucho a zvukový kanál úplne chýbajú.
Príčiny
Príčiny mikrotie pravdepodobne nie sú celkom jasné. Pri tejto vrodenej chybe môžu hrať úlohu genetické faktory aj vplyvy prostredia. Avšak genetika je pravdepodobne skutočne zodpovedný iba u piatich percent pacientov. Možné sú aj vaskulárne poruchy, ktoré sa vyskytli počas vývoja plodu, je však nepravdepodobné, že by sa jednoznačne preukázalo. Možné príčiny mikrotie budú pravdepodobne súvisieť so spotrebou káva, alkohol alebo zneužívanie drog počas tehotenstva - najmä v prvom trimestri. Možným spúšťačom tejto malformácie môžu byť aj lieky. Frekvencia výskytu mikrotií je častejšia u určitých národov, ako sú Ázijci alebo obyvatelia Ánd. Šanca, že sa dieťa narodí s mikrotiou, je 1 z 6000 12,000 a XNUMX XNUMX pôrodov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mikrotia sa nachádza na oboch stranách u desiatich percent postihnutých jedincov, čo sa nazýva bilaterálna mikrotia. Výskyt tejto vrodenej anomálie sa zvyčajne vyskytuje častejšie na pravej strane hlava a zvyčajne sa formuje iba na jednej strane. Hlavná sťažnosť je strata sluchu z dôvodu absencie normálneho zvukovodu, ušný bubienok a ossicles. Postihnutí jedinci s mikrotiou stále počujú niektoré zvuky, ale nie cez zvukovod. V mikrotii chýba ušnica, niekedy je prítomný ušný lalôčik so zvyškom ušnice.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Človek genetika v prípade častejších výskytov mikrotií v rodinách je potrebné konzultovať s cieľom objasnenia. Odporúča sa tiež včasné objasnenie odborníkmi, ako sú otolaryngológovia, pediatri a foniatri a detskí audiológovia. Možné negatívne vplyvy počas skoré tehotenstvo malo by sa objasniť. Od 10 rokov môže počítačová tomografia poskytnúť presnejšie informácie o stredné ucho štruktúr. Už začiatkom detstva odporúča sa diagnostikovať malformáciu. Vhodnými metódami na objasnenie sú pravidelné sluchové testy a počítačová tomografia pre detekciu stredné ucho vady.
Komplikácie
Z dôvodu mikrotie majú pacienti predovšetkým problémy so sluchom. Kvôli chybnej tvorbe ušnice to môže mať za následok obmedzený sluch alebo úplnú hluchotu. Očakávaná dĺžka života pacienta však táto sťažnosť neznižuje ani neobmedzuje. Najmä mladí ľudia alebo malé deti môžu mať vážne psychologické ťažkosti alebo depresia kvôli mikrotii. Postihnutí môžu počuť iba určité zvuky a vo svojom každodennom živote trpia výraznými obmedzeniami. U detí môže mikrotia tiež viesť k vývojovým poruchám, takže sa vývoj spomalí, čo má za následok následné poškodenie v dospelosti. V niektorých prípadoch môže aj mikrotia viesť na vyvážiť poruchy.Príznaky choroby možno pomerne dobre obmedziť a vyriešiť pomocou implantáty a sluchu AIDS. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo nepríjemné pocity. Rodičia však musia posilniť sebaúctu svojich detí, aby sa vyhli komplexom menejcennosti. Sťažnosti sluchu možno ďalej zmierniť chirurgickým zákrokom. Opäť neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Závažná mikrotia je zvyčajne diagnostikovaná ihneď po narodení alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa. Táto malformácia ucha v zásade nie je nebezpečná, pokiaľ nie je súčasťou syndrómu. Vo väčšine prípadov to tak nie je. Napriek tomu by bolo vhodné poradiť sa s pediatrom alebo špecialistom. V závislosti od závažnosti a formy mikrotie môže výrazne obmedziť sluch dieťaťa. Ak sa nelieči, môže to viesť k deficitom reči a následnému poškodeniu v dospelosti. Z tohto dôvodu je vhodné nechať si čo najskôr urobiť vyšetrenie sluchu u ORL špecialistu. Určite je potrebné vyhľadať lekára, ak existujú vyvážiť poruchy. Chirurgickú korekciu mikrotie a zavedenie načúvacieho prístroja na kostné vedenie je možné vykonať najskôr od štyroch alebo piatich rokov, pretože tieto zákroky vyžadujú určitú úroveň fyzickej zrelosti. Ak je však prítomná iba mierna forma mikrotie a dieťa ňou nie je obmedzené, nie je potrebné lekárske ošetrenie. V niektorých prípadoch sa u postihnutej osoby môžu vyskytnúť psychologické ťažkosti, ako sú komplexy menejcennosti alebo depresia kvôli mikrotii, hlavne v detstva a dospievania. V takom prípade sa odporúča vyhľadať terapeutickú pomoc.
Liečba a terapia
Vzhľadom k strata sluchu spojená s mikrotiou, je užitočná liečba pediatrickými audiológmi a otolaryngológmi. Existujúce strata sluchu musia byť neustále objasňované a zodpovedajúcim spôsobom s nimi zachádzané. Pomocou takzvanej otoplastiky je možné chýbajúcu ušnicu rekonštruovať z vlastného tkaniva tela. Normálne sluchové ucho tiež potrebuje dôslednú kontrolu. Ak dôjde k vodivej alebo senzorineurálnej strate sluchu, je potrebné konať. V prípade obojstrannej malformácie spôsobenej mikrótiou môže byť dieťa vybavené načúvacím prístrojom pre kostné vedenie. Chirurgický zákrok na odstránenie malformácie by sa nemal robiť skôr, ako dieťa bude mať najskôr štyri až päť rokov, aby mal tento zákrok potrebnú fyzickú zrelosť. Alternatívne je možné v prípade mikrotie umiestniť implantát, aby sa zabránilo invazívnemu zákroku chirurgickým zákrokom. Pretože mikrotia nie je taká zrejmá ako chyby tváre, nemusí byť psychická záťaž nevyhnutne veľká. Rekonštrukcia ucha je však zlepšením kvality života postihnutých osôb a tiež zvýšením sebavedomia. Okrem toho je zníženie vrodeného deficitu mikrotie spojené so zvýšením bezpečnosti v sociálnom prostredí. Pretože sluchová schopnosť je v mikrotiách takmer vždy obmedzená, na zlepšenie sluchu je zvyčajne nevyhnutná alebo odporúčaná operácia ORL. Pred vytvorením ucha je potrebné podstúpiť operáciu stredné ucho musí sa vykonať, pretože ak je postup obrátený, je to možné jazvy mohlo narušiť rekonštrukciu ucha. Operácia sa vykonáva v niekoľkých čiastkových krokoch. Po asi roku sa u postihnutých osôb vráti pocit z novovybudovaného ušného boltca. Zisk sluchu po operácii na zlepšenie sluchu sa pohybuje od 20 do 40 decibelov.
Výhľad a prognóza
Ako vrodená vývojová chyba nemá mikrotia nádej na spontánne zotavenie alebo zlepšenie. Prognóza možného zlepšenia aurikálnej malformácie je však zvyčajne veľmi dobrá. Pre presnú prognózu je relevantných niekoľko faktorov - napríklad to, či sú postihnuté obe uši a či sú vnútorné a stredné ucho úplne neporušené. Ak sú napríklad poškodené iba ušnice ako také, malé zásahy z oblasti plastickej chirurgie môžu prinajmenšom enormne zlepšiť sluch. Často je možná ďalšia adaptácia a rekonštrukcia normálneho ucha. Možné vývojové poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného sluchu, však so sebou nesú riziko väčších obmedzení. Mali by ste ich riešiť včas, aby ste dosiahli najlepšiu šancu na kompenzáciu. Je tiež potrebné poznamenať, že vnímaná kvalita života postihnutých sa rýchlo zlepšuje. V mnohých prípadoch nie je obmedzený sluch iba záťažou pre postihnutých, ale aj nespokojnosťou s vlastnou tvárou a hlava v dôsledku deformácie. Ak sa mikrotia vyskytuje aj častejšie v rodinách, možno predpokladať genetickú zložku. To je možné v prípade pochybností preskúmať. Zistenia o tomto sú relevantné z hľadiska ďalšieho plánovaného rodičovstva a istoty, ku ktorej došlo. V súčasnosti tiež nemožno sľúbiť skutočnú prevenciu malformácií ušnice, ale môže byť veľmi užitočná istota ohľadom rizika pre vlastné dieťa.
Prevencia
Aby sa zabránilo mikrotii, je potrebné postupovať osobitne opatrne, najmä počas prvého trimestra roka tehotenstva, zabezpečiť, aby tehotné ženy nekonzumovali alkoholické nápoje, nefajčili a nepoužívali drogy. Je možné, že konzumáciu liekov by si mal ujasniť aj ošetrujúci lekár, aby sa vylúčilo akékoľvek riziko.
Následná starostlivosť
Existujúca strata sluchu môže viesť na rôzne sťažnosti a komplikácie u postihnutých osôb, ktoré si môžu vyžadovať nepretržitú následnú starostlivosť. Aj keď tieto sťažnosti neznižujú priemernú dĺžku života, môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a viesť k významným obmedzeniam v každodennom živote. Preto by sa pri prvých prejavoch a prejavoch malo uskutočniť vyšetrenie lekárom. Postihnutí sú niekedy napätí z dôvodu obmedzenej sluchovej schopnosti a nezriedka trpia psychickými poruchami. Citlivé rozhovory s priateľmi a rodinou pomáhajú zmierniť psychické utrpenie. Je tiež užitočné informovať sociálne prostredie o existujúcej chorobe, aby sa predišlo predsudkom alebo nedorozumeniam. To môže niekedy viesť k komplexom menejcennosti alebo k zníženiu sebavedomia postihnutých, ak choroba pretrváva a obmedzuje každodenný život postihnutej osoby. Najmä v stresových situáciách sa príznaky môžu zosilniť, takže postihnutý človek sa už nemôže správne sústrediť. Preto je osobitná starostlivosť o spoluobčanov nevyhnutným prvkom následnej starostlivosti, aby bolo možné dlhodobo zvládnuť túto chorobu.
Čo môžete urobiť sami
Postihnutí jedinci zvyčajne trpia nielen stratou sluchu, ale aj estetickým postihnutím spojeným s chýbajúcou alebo neúplne vytvorenou špičkou. V rodinách, kde sú časté malformácie ušnice, by sa malo u malých detí vykonať sluchový test, aby sa včas zistili akékoľvek poruchy. Nezistená porucha sluchu môže viesť k vývojovým oneskoreniam, ktoré v závažných prípadoch ovplyvňujú postihnutých jedincov aj v dospelosti. Deficit sluchu sa dá zvyčajne najskôr kompenzovať sluchom AIDS. Neskôr je úprava postihnutia možná aj chirurgickým zákrokom na strednom uchu. Až neskôr sa odporúča plastická chirurgická rekonštrukcia ušnice. Chirurgické zákroky na uchu sa však zvyčajne nevykonávajú detstva. Deti trpiace mikrotiou, ktorá je sprevádzaná zreteľne viditeľnou malformáciou vonkajšieho ucha, sú preto často podpichované materská škola a základná škola. Rodičia by mali venovať pozornosť tomu, či ich dieťa trpí touto poruchou aj psychologicky, a včas prijať protiopatrenia. Často pomáhajú jednoduché prostriedky, napríklad účes, ktorý zakrýva uši, aby malformácie neboli v každodennom živote neustále viditeľné. Pokiaľ deti emočne trpia estetickým postihnutím, je potrebné obrátiť sa na detského psychológa.
