Cieľom takzvaného testu na metacholíny je prospieť predovšetkým podozrivým osobám astma pacientov, u ktorých doposiaľ nie je možné potvrdiť inú diagnózu. Provokačný test je navrhnutý tak, aby vyvolal nadmernú reakciu pľúc o inhalácia liečivej látky metacholín a týmto spôsobom potvrdiť diagnózu. Pretože astma v priebehu testu sa môžu vyskytnúť záchvaty, mali by ho vykonávať iba vyškolení odborníci v určenom laboratóriu.
Čo je to test na metacholín?
Metacholínový test je provokačný test a zvyčajne sa používa pri diagnostike bronchiálna astma nemožno potvrdiť inými prostriedkami. Metacholínový test je tiež známy ako test provokácie metacholínom. Je to široko používaný farmakologický test na alergiu ktoré vykonáva inhalácia a považuje sa za mimoriadne citlivú, ale tiež relatívne nešpecifickú. Rovnako ako všetky provokačné testy pre diagnostika alergií, cieľom testu provokácie metacholínom je vyvolať podráždenie konkrétnej látky. Inhaláciou lieku má teda test za cieľ vyvolať nadmernú reakciu pľúc. Tento postup sa zvyčajne používa pri diagnostike bronchiálna astma nemožno potvrdiť inými prostriedkami. Na skúšku 33 miligramov metacholínu chlorid sa podáva v roztoku obsahujúcom dvojsodné pomocné látky vodík fosfát-2-voda a sodík dihydro- fosfát-1-voda, o ktorom sa predpokladá, že indukuje zúženie pľúcneho aparátu.
Funkcia, účinky a ciele
Metacholínové testy sa na diagnostiku používajú v alergológii aj v pneumológii bronchiálna astma, Táto forma astma je spôsobený precitliveným bronchiálnym priestorom, ktorý reaguje na podnety dýchavičnosťou alebo záchvatmi kašľa. Precitlivenosť bronchiálneho systému sa hodnotí v metacholínovom teste pomocou inhalácia liečivej látky metacholín. Metacholín je agonista muskarínových receptorov. Je to priame parasympatomimetikum, ktoré spôsobuje zúženie priedušiek. U pacientov s astmou aj u pacientov s chronickým ochorením zápal, inhalácia lieku vyvoláva oveľa silnejšiu reakciu, ako by to bolo v prípade zdravých pľúc. Pred testom lekár zvyčajne objasní história medicíny a vykonáva generála pľúca funkčný test. Často tiež aranžuje špeciálne alergie vopred vykonať testy na vylúčenie alergie ako príčiny pacienta dýchanie ťažkosti. Od respiračného ochorenia COPD sa tiež prejavuje ako dýchavičnosť a často ho nie je možné odlíšiť od astmy iným spôsobom, inhalačné testy s drogy napríklad steroidy. U astmatikov tieto testy viesť k výraznému zlepšeniu všetkých príznakov, zatiaľ čo v roku XNUMX COPD pacientov spravidla nemožno očakávať vôbec žiadne zlepšenie. Po týchto predbežných vyšetreniach a predbežných testoch vo väčšine prípadov, ak existuje podozrenie na astmu, pacient navštívi špecializované klinické laboratórium, kde sa vykonáva test na metacholín. Špeciálne zariadenie zaznamenáva pľúca funkciu v kľude vopred. Toto pľúca funkčný test sa uskutočňuje v tlakovo stabilnej sklenenej kabíne a poskytuje informácie o všeobecnom zložení priedušiek. V priebehu týchto nahrávok je možné vylúčiť alebo diagnostikovať rad ďalších ochorení dýchacích ciest. Ak je stále podozrenie na bronchiálnu astmu, vykoná sa prvá inhalácia metacholínu, aby sa určila slepá hodnota. Táto inhalácia sa spočiatku uskutočňuje prostredníctvom nosičového roztoku. Po tomto prvom stanovení slepého pokusu môže byť test už dokončený, ak pacient vykazuje extrémne reakcie. Ak to tak nie je, po slepom stanovení nasleduje postupná inhalácia metacholínu vo zvyšujúcich sa dávkach, ktorá sa vykonáva pomocou rozprašovača. Po každej z piatich etáp sa údaje zbierajú a vykresľujú na a dávka-krivka odpovede. Spirometria sa používa predovšetkým na sledovanie odporu dýchacích ciest, zmeny, ktoré by mali v priebehu testu potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Test na metacholíne nie je bez nebezpečenstva a je spojený s mnohými nebezpečenstvami, najmä pre astmatikov, ktoré však možno dobre skontrolovať v laboratóriu. Napríklad metacholínový test často vyvolá astmatický záchvat. Tento útok môže mať rôznu závažnosť a vyžaduje prítomnosť vyškoleného personálu, ktorý je samozrejme k dispozícii v špecializovanom laboratóriu. Z týchto dôvodov by sa však test mal vykonávať iba a výlučne v laboratóriách určených na tento účel so špecializovaným personálom, inak si pacient dáva svoje zdravie v ohrození. V ktoromkoľvek špecializovanom laboratóriu na hodnotenie pľúcnych funkcií je dodávka kyslík je zaručená v prípade dýchanie ťažkosti a pohotovostní lekári sú pripravení odpovedať. Po dokončení testu sa pacientovi tiež podá protijed na upokojenie pľúc. Bez týchto kontrolovaných podmienok sú riziká pre pacienta príliš vysoké. Aj napriek týmto vysokým rizikám a vedľajším účinkom predstavuje test určité ťažkosti. Aj keď je provokačný postup mimoriadne citlivým testom, všetci ľudia nad určitú dobu reagujú zúžením pľúc dávka metacholínu. Priemerná hodnota tejto dávky je asi 2.9 miligramov liečiva. Reakcia na inhaláciu teda nevyhnutne neznamená, že pacient skutočne trpí ťažkou astmou. Z tohto hľadiska chýba testu špecifickosť napriek vysokej citlivosti, ktorá je často predmetom kritiky. Okrem prirodzeného zúženia od 2.9 miligramov môžu iné ochorenia priedušiek niekedy vyvolať silné reakcie na zníženiedávka metacholín, čo robí skúšku ešte nešpecifickejšou. Napriek tomu je dnes bronchoprovokačné testovanie takmer vždy súčasťou diagnostiky astmy.
