Duševné choroby u detí: Príznaky, liečba

Stručný prehľad

  • Definícia: mentálne abnormality, ktoré majú negatívny vplyv na každodenný život dieťaťa a ktorými dieťa trpí.
  • Formy: vekovo nezávislé formy ako depresia, úzkostné poruchy, bipolárna porucha, poruchy príjmu potravy (ako anorexia), obsedantno-kompulzívna porucha. Formy závislé od veku špecifické pre detstvo ako ADHD, porucha opozičného správania, porucha sociálneho správania, autizmus, Rettov syndróm, syndróm fragilného X, porucha pripútania, poruchy reči, tikové poruchy.
  • Príznaky: napr. náhle sociálne stiahnutie, zdanlivo bezdôvodný, pretrvávajúci smútok, strata záujmu, ľahostajnosť, časté záchvaty hnevu, mokvanie po trvalej suchej fáze
  • Diagnóza: lekársky pohovor, lekárske vyšetrenia, pozorovanie správania, psychologické testy.
  • Liečba: zvyčajne multimodálna s (rodinnou) psychoterapiou, v prípade potreby liekmi a sprievodnými opatreniami na podporu sociálnej, rečovej alebo mobility

Duševné choroby u detí: definícia

Až keď sa takéto nápadnosti nahromadia a prejdú z výnimky na pravidlo, mali by rodičia a opatrovatelia zbystriť pozornosť a pozrieť sa bližšie: Zasahujú negatívne pocity do života a denného režimu dieťaťa? Trpí v dôsledku toho on alebo ona? Ak je to tak, môže ísť o duševnú chorobu.

Frekvencia

Problémy duševného zdravia sú pozorované častejšie u chlapcov ako u dievčat. Platí to najmä vo veku od troch do 14 rokov.

Formy duševných chorôb: Vekové a rodové rozdiely

Vek a pohlavie majú tiež vplyv na to, aký typ duševných abnormalít alebo chorôb dominuje medzi mladými ľuďmi:

  • Duševné poruchy u malých detí do štyroch rokov sú väčšinou založené na vývinových poruchách.
  • Medzi mládežou vo veku 15-18 rokov dominujú depresie, poruchy príjmu potravy a závislosti.

U chlapcov je väčšia pravdepodobnosť vzniku ADHD (asi štyrikrát častejšie ako u dievčat), porúch agresívneho správania a návykových porúch, zatiaľ čo u dievčat dominujú poruchy príjmu potravy, psychosomatické ochorenia a depresia.

Duševné choroby u detí: príznaky

Ako sa však dajú rozpoznať duševné poruchy u detí, ktoré príznaky patria medzi varovné signály? A má dieťa nejakú psychickú poruchu s typickými príznakmi alebo je to prechodná porucha správania?

Pohľad na príznaky, ktoré môžu byť alarmujúcimi príznakmi duševnej choroby, pomáha rozlišovať medzi nimi. Je dôležité, aby rodičia, vychovávatelia, učitelia a iní opatrovatelia citlivo reagovali na takéto varovné signály.

Prvým možným znakom je náhla pretrvávajúca zmena v správaní dieťaťa. Ak sa vaše dieťa náhle stiahne do seba, je smutné, stratí záujem o koníčky, hranie alebo predchádzajúce obľúbené činnosti, má nezvyčajne časté záchvaty hnevu, alebo ak deti, ktoré boli skutočne „na suchu“ opäť pomočili posteľ, môže byť za tým psychická porucha.

  • Ako dlho dieťa prejavuje zmenené správanie? Len ak zmenené správanie pretrváva dlhšiu dobu (niekoľko týždňov), môže byť za tým psychická porucha.
  • Ako často sa vyskytujú abnormality? Informácie o frekvencii nápadného správania sú užitočné pri prvej diskusii s pediatrom alebo psychiatrom. Zaznačte si preto do kalendára, kedy sa vaše dieťa správa psychicky nápadne.
  • Aký vážny je problém? Opýtajte sa seba a svojho dieťaťa, aké intenzívne sú abnormality. Užitočná môže byť stupnica od 1 do 10, pričom 1 je najslabšia a 10 najzávažnejšia.
  • Sú známe spúšťače problémového správania? Čo pomáha eliminovať príznaky? Ak viete, čo spúšťa vaše dieťa, môžete sa dočasne vyhnúť spúšťacím situáciám alebo udalostiam. Z dlhodobého hľadiska však vyhýbavé správanie nie je riešením. Ak sa problémové správanie po určitom čase nezlepší, mali by ste sa poradiť s odborníkom.
  • Myslíte si, že problém dokážete vyriešiť sami alebo potrebujete pomoc? Psychické abnormality a s tým spojené obavy môžu byť veľmi stresujúce – pre vás aj pre vaše dieťa. Preto sa nebojte včas vyhľadať lekársku pomoc.

Duševné choroby u detí: Diagnóza

História medicíny

V prvom kroku odborník uskutoční podrobný rozhovor s vami a vaším dieťaťom, aby získal anamnézu (anamnézu). Dôležité sú napríklad tieto informácie:

  • Aké duševné abnormality vás znepokojujú?
  • Ako, kedy, ako často a v akých situáciách sa problémy prejavujú?
  • Máte vy alebo vaše dieťa podozrenie na určité spúšťače problémov?
  • Trpí vaše dieťa zmenami?
  • Je známe, že vaše dieťa má fyzickú alebo duševnú chorobu?
  • V akom rodinnom a sociálnom prostredí žije vaše dieťa? Má napríklad stabilné vzťahy a opatrovateľov?
  • Nastali v tomto prostredí v poslednom čase zmeny, napríklad úmrtia, rozvody a podobne?

S vaším súhlasom môže lekár hovoriť aj s príbuznými, učiteľmi alebo opatrovateľmi, aby získal čo najúplnejší obraz o vašom dieťati.

Pozorovanie správania

V ďalšom kroku môže odborník odporučiť pozorovanie správania. Môže vás napríklad požiadať, aby ste sledovali a zaznamenávali správanie vášho dieťaťa pri jedení alebo hraní počas určitého časového obdobia.

Lekárske vyšetrenia

Psychologické testy

Pomocou štandardizovaných psychologických testov možno posúdiť množstvo aspektov vývoja dieťaťa, napríklad rozvoj jazyka, mentálnych schopností, pohybových schopností a čítania, pravopisu a počtov.

Lekár môže tiež pomocou štandardných testov skúmať osobnostné črty alebo abnormality.

Multiaxiálna klasifikačná schéma (MAS)

  • Os 1 označuje duševnú poruchu.
  • Os 2 udáva, či boli identifikované vývojové poruchy.
  • Os 3 označuje úroveň inteligencie dieťaťa/dospievajúceho.
  • Os 4 označuje akékoľvek fyzické symptómy alebo choroby.
  • Os 5 mapuje psychosociálne okolnosti.
  • Os 6 označuje psychosociálne prispôsobenie dieťaťa, napríklad sociálne kontakty, záujmy a záľuby.

Duševné choroby u detí: Formy

Okrem týchto od veku nezávislých porúch existujú aj duševné poruchy, ktoré sa vždy vyvinú v detstve, takpovediac „detské duševné choroby“. Často zostávajú prítomné aj v dospelosti. Odborníci rozlišujú dve skupiny:

  • neurovývinové poruchy: Ovplyvňujú nielen duševné zdravie, ale celkový vývoj dieťaťa. Patrí medzi ne napríklad autizmus, Rettov syndróm a syndróm fragilného X.

Nasleduje prehľad hlavných porúch duševného zdravia u detí a dospievajúcich:

Depresia

Viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe depresie sa dozviete v článku Depresia.

Poruchy úzkosti

Úzkostné poruchy sú bežné aj u detí a dospievajúcich. Patria sem fóbie (= strach z určitých situácií, zvierat alebo predmetov), ​​panická porucha a generalizovaná úzkostná porucha.

Všetko, čo potrebujete vedieť o úzkosti a úzkostných poruchách, sa dozviete v článku Úzkosť.

Bipolárna porucha

Všetko dôležité o tomto závažnom duševnom ochorení sa dozviete v článku Bipolárna porucha.

Posttraumatická stresová porucha

U detí, ktoré zažili zanedbávanie, násilie alebo zneužívanie, sa často vyvinie posttraumatická stresová porucha (PTSD). Symptómy zahŕňajú celkové napätie, úzkosť a podráždenosť, strašidelné spomienky alebo mentálne prežívanie traumatických zážitkov (flashbacky).

Poruchy príjmu potravy

Ľudia s mentálnou anorexiou majú patologickú túžbu pokračovať v chudnutí. Záchvatovité prejedanie sa (bulímia) je na druhej strane klasicky charakterizované opakujúcim sa „prejedanie sa“, po ktorom nasleduje nútené zvracanie. Čisté prejedanie sa prejavuje opakujúcimi sa epizódami „prejedania“.

Všetko, čo potrebujete vedieť o týchto poruchách príjmu potravy, sa dozviete v článkoch Anorexia, Bulímia a Prejedanie.

Poruchy osobnosti

Medzi ďalšie formy poruchy osobnosti patrí disociálna, narcistická a paranoidná porucha osobnosti.

Prečítajte si viac o téme v článkoch Hraničný syndróm, Disociálna porucha osobnosti, Narcistická porucha osobnosti a Paranoidná porucha osobnosti.

Schizofrénia

Všetko dôležité o tomto závažnom klinickom obraze sa dozviete v článku Schizofrénia.

Obsesívno kompulzívna porucha

Táto forma duševnej poruchy sa prejavuje nutkavým, rituálnym správaním alebo myslením. Príklady zahŕňajú kompulzívne umývanie, nutkavé myslenie a kompulzívnu kontrolu.

Viac o týchto mentálnych abnormalitách, ktoré sa často vyskytujú v detstve a dospievaní, sa dozviete v článku Obsedantno-kompulzívna porucha.

ADHD

Viac o tomto klinickom obraze sa dozviete v článku ADHD.

Porucha opozičného správania

Správanie týchto detí však nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, v skutočnosti iným neubližujú a sú schopné pociťovať výčitky svedomia a pocit viny.

Porucha sociálneho správania

Porucha sociálneho správania sa často prejavuje fyzickou agresivitou voči ľuďom, týraním zvierat, krádežami, podvodmi a poškodzovaním majetku. Postihnutí jedinci nedodržiavajú žiadne pravidlá, často utekajú z domu a vynechávajú školu. Necítia výčitky ani vinu za svoje správanie a jeho dôsledky.

Autizmus

Všetko dôležité o poruchách autistického spektra sa dozviete v článku Autizmus.

Rettov syndróm

Rettov syndróm je zriedkavá, geneticky podmienená vývojová porucha, ktorá postihuje takmer výlučne dievčatá. Je založená na génovej zmene (mutácii) na X chromozóme. Po pôvodne normálnom vývoji spôsobuje, že sa prejavujú rôzne abnormality, ako napr.

  • stereotypné pohyby rúk (umývanie, miesenie rúk)
  • autistické črty
  • náhly krik a útoky lampášov
  • krátka postava
  • poruchy chôdze, poruchy vo vykonávaní dobrovoľných, účelových pohybov (apraxia)
  • epileptické záchvaty
  • poruchy spánku

Syndróm krehkého X

Toto dedičné ochorenie je spôsobené aj mutáciou na X chromozóme. Častejšie však postihuje chlapcov ako dievčatá. Možné príznaky ochorenia sú:

  • viac-menej znížená inteligencia
  • Ťažkosti s učením
  • problémy so správaním: napr. nepokoj, vyhýbanie sa očnému kontaktu, porucha pozornosti, zmeny nálady, záchvaty hnevu, citlivá reakcia na jasné svetlo a zvuky
  • psychické abnormality: autistické správanie, ADHD alebo úzkostné poruchy
  • vonkajšie charakteristiky: napr. predĺžená hlava, vysoké čelo, často otvorené ústa, príliš roztiahnuteľné kĺby, veľké semenníky

Iné duševné poruchy u detí

  • Poruchy pripútania: Vyskytujú sa v dojčenskom veku do piatich rokov a prejavujú sa nadmerne protektívnym správaním v kombinácii s extrémnym strachom z odlúčenia (reaktívna forma) alebo nevyberaným a vzdialeným pripútavacím správaním. Príčinou býva extrémne zanedbávanie alebo zlé zaobchádzanie s postihnutým dieťaťom.
  • Poruchy reči: Medzi tieto poruchy patrí koktanie a znepokojovanie. V druhom prípade postihnuté deti hovoria veľmi rýchlo, nerytmicky a trhane.

Duševné choroby u detí: Terapia

Moje dieťa má psychické problémy – a teraz?

Po stanovení diagnózy vyvstáva otázka, ktorá liečba je najlepšia. Duševné choroby u detí a dospievajúcich sa často liečia kombináciou psychoterapeutických opatrení, výchovných a sociálnych prístupov a v prípade potreby aj medikamentóznou terapiou (multimodálny terapeutický prístup).

Psychoterapie

Hlavným zameraním liečby je psychoterapia. Môže sa vykonávať s dieťaťom samostatne alebo s celou rodinou. Pre úspech terapie je rozhodujúci vzťah dôvery medzi terapeutom a pacientom. Preto je dôležité, aby dieťa a všetci ostatní účastníci (rodičia, súrodenci a pod.) dobre vychádzali s ošetrujúcim terapeutom.

Terapeut hovorí, ako často a ako dlho by mala psychoterapia prebiehať s rodičmi a dieťaťom.

Liečba liekmi

Pri niektorých poruchách, ako je ADHD alebo depresia, môžu lieky aspoň dočasne doplniť liečbu. Niekedy sú tiež indikované upokojujúce lieky a takzvané antiagresívne látky, napríklad na zastavenie ťažkých stavov nepokoja.

Ošetrujúci špecialista dbá na schválenie prípravkov pre deti a dorast a individuálne prispôsobuje dávkovanie.

Sprievodné opatrenia

Opatrenia na podporu mládeže a rodiny, podporné programy na zlepšenie čitateľských alebo jazykových zručností a opatrenia pracovnej terapie môžu tiež pomôcť dostať problémy duševne chorých detí pod kontrolu. O tom, ktoré z týchto opatrení je vhodné, rozhoduje individuálny prípad.

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu?

  • Informujte o ochorení príbuzných, vychovávateľov, učiteľov a rodičov spriatelených detí, aby mohli klasifikovať deviantné správanie vášho dieťaťa.
  • Aktívne sprevádzajte terapiu svojho dieťaťa a zúčastňujte sa jej.
  • Zostaňte v emocionálnom kontakte so svojím dieťaťom.
  • Povzbudzujte svoje dieťa a prejavujte dôveru.
  • Skoncovať s možnými traumatizujúcimi vzťahmi či situáciami v rodine či v okolí.
  • Dávajte si na seba pozor, pretože jednanie s duševne chorým dieťaťom môže byť veľmi stresujúce. Hľadajte napríklad podpornú skupinu, kde si môžete vymieňať nápady s ostatnými dotknutými rodičmi.

Duševné choroby u detí: Príčiny a rizikové faktory

Príčiny duševných chorôb u detí a dospievajúcich sú rôzne. Vo väčšine prípadov sa pri vzniku takýchto porúch vzájomne ovplyvňujú viaceré faktory.

Biologické príčiny a rizikové faktory

Možné biologické rizikové faktory pre psychické ochorenia u detí zahŕňajú:

  • genetická predispozícia
  • telesné choroby
  • zhoršená funkcia mozgu (napríklad zápal alebo malformácia mozgu)
  • pohlavie – niektoré poruchy, ako napríklad depresia, sú celkovo bežnejšie u dievčat, zatiaľ čo iné, ako napríklad porucha opozičného správania, sú typické skôr pre chlapcov

Psychologické príčiny a rizikové faktory

Medzi možné psychologické spúšťače duševných chorôb u detí a dospievajúcich patria:

  • Zneužívanie a skúsenosti s násilím
  • Zanedbávanie, neláskavosť rodičov/opatrovateľov
  • Strata rodičov alebo iných významných opatrovateľov
  • duševné ochorenie rodičov
  • nestabilné vzťahy s kľúčovými opatrovateľmi
  • nekonzistentné výchovné metódy
  • časté hádky a násilie v rodine

Sociálno-kultúrne príčiny a rizikové faktory

V neposlednom rade na duševné zdravie vplýva sociálne prostredie, napríklad v škole. Deti so stabilnými priateľstvami a záujmami majú menšiu pravdepodobnosť, že ochorejú na psychiku, ako tie, ktoré sú ostrakizované alebo šikanované.

Pri vzniku duševnej choroby u detí sa zvyčajne spojí viaceré z vyššie uvedených faktorov. Rýchla liečba je dôležitá. Potom je veľká šanca, že z duševne chorého dieťaťa sa stane zdravý dospelý človek.