Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- všeobecný fyzické vyšetrenie - počítajúc do toho krv tlak, pulz, telesná hmotnosť, výška.
- Lekárske vyšetrenie ORL - vrátane kontroly vonkajšieho ucha a zvukovodu; otoskopické (ušné vyšetrenie) testy ladičky podľa Webera a Rinneho na rozlíšenie medzi stredným uchom a senzorineurálnou stratou sluchu:
- Podľa Webera (Weberov test): postup: noha vibračnej ladičky je umiestnená na temene pacienta hlava. Zvuk sa prenáša fázovo do oboch vnútorných uší kostným vedením. Normálny sluch: Zvuk z ladičky počuť rovnako do obidvoch uší (do stredu hlava), zvuk nie je lateralizovaný (lat. latus = strana). Jednostranná alebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky na jednej strane, nazýva sa to „lateralizácia“ (lateralizácia).
- Jednostranný senzorineurálny strata sluchu: zvuk je lepšie vnímaný lepším sluchovým (normálnym) vnútorným uchom (pacient sa lateralizuje do zdravého ucha) [senzorineurálna strata sluchu].
- Jednostranná porucha vedenia zvuku: zvuk je v chorom uchu počuť hlasnejšie
- Podľa Rinneho (Rinneho experiment): Rinneho experiment využíva fyziologické vlastnosti ucha: Ak má pacient normálny sluch, je zvuk vnímaný hlasitejšie vedením vzduchu ako vedením kostí kvôli amplifikačným vlastnostiam ossiclov a ušný bubienok. Chátrajúca ladička (noha ladičky na kostnom výbežku za ušnou ušou), ktorú už nie je počuť pomocou kostného vedenia, je dlhšie počuť vzdušným vedením (ladička pred ušnou ušou). Postup: Vibračná ladička sa najskôr pomocou nohy ladičky umiestni na kostný proces pacienta za ucho („mastoid“, lat. Processus mastoideus). Len čo pacient dá znamenie, že ladičku už nepočuje, drží sa priamo pred ušnou jamkou.
- Rinne test pozitívny: pacient stále môže počuť ladičku → nedochádza k žiadnemu rušeniu vodivého vedenia, ale nie je tým vylúčené narušenie zvukového vnemu.
- Rinne test negatívny: Pacient už nepočuje ladičku → vodivé strata sluchu (= porucha vo vonkajšom alebo stredné ucho area).
- Ak pacient dôveryhodne tvrdí, že vôbec nevníma zvuk ladičky, vyslovuje sa senzorineurálny strata sluchu musia byť prítomné obidve uši.
- Podľa Webera (Weberov test): postup: noha vibračnej ladičky je umiestnená na temene pacienta hlava. Zvuk sa prenáša fázovo do oboch vnútorných uší kostným vedením. Normálny sluch: Zvuk z ladičky počuť rovnako do obidvoch uší (do stredu hlava), zvuk nie je lateralizovaný (lat. latus = strana). Jednostranná alebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky na jednej strane, nazýva sa to „lateralizácia“ (lateralizácia).
- Ak je to potrebné, neurologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- Roztrúsená skleróza (MS)
- Neuronitis vestibularis - zápal vestibulárneho nervu vedúci k narušeniu vestibulárneho orgánu s akútnym závratom a vracaním
- Syndróm podkľúčovej bolesti (syndróm klepnutia vertebrálnej artérie) - patrí k takzvaným fenoménom klepania (syndrómy krádeže) a týka sa poklesov alebo fluktuácií krvného tlaku distálne od prechodnej alebo neúplnej stenózy podkľúčovej tepny ešte pred odchodom vertebrálnej artérie
- Vertebrobazilárna nedostatočnosť - znížená krv prúdiť cez stavca a bazilárna artéria.
- Wallenbergov syndróm (synonymá: mozgový kmeň syndróm, Dorsolaterálny syndróm medulla-oblongata alebo Arteria-cerebellaris-inferior-posterior syndróm; Anglický PICA syndróm) - zvláštna forma mŕtvice.
- Nešpecifikované poruchy cerebrálneho obehu]
- Ak je to potrebné, ortopedické vyšetrenie [podľa časovej diferenciálnej diagnózy: cervikálny syndróm - syndróm krčnej chrbtice s kompresiou / poškodením nervov].
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
