Liečba | Epilepsia

liečba

V liekovej terapii epilepsie, treba najskôr rozlišovať medzi dvoma skupinami. Na jednej strane existujú lieky, ktoré musia postihnuté osoby brať každý deň a ktoré pôsobia ako profylaxia, aby sa zabránilo záchvatom. Na druhej strane existujú lieky určené na akútny prípad, tj. Musia sa užiť krátko pred záchvatom.

Všeobecným cieľom lekárov je dosiahnuť oslobodenie od záchvatov buď elimináciou symptomatických faktorov alebo dobre upravenou liekovou terapiou. Aký liek sa užíva, závisí od typu záchvatu. Profylaktické lieky sú zhrnuté ako takzvané antikonvulzíva.

V tejto skupine liekov je teraz viac ako 20 rôznych účinných látok, z ktorých každá má iné spektrum účinku a sú spojené s rôznymi vedľajšími účinkami. Najdôležitejšie „antikonvulzívne“ lieky sú tu Karbamazepín, gabapentín, lamotrigínlevetiracetam, oxkarbazepín, topiramát, kyselina valproová V prípade fokálnych epilepsií sú predpísané predovšetkým lamotrigín a levetiracetam, zatiaľ čo v prípade generalizovaných epilepsií je to skôr kyselina valproová alebo topiramát. Naopak, na jednotlivé zriedkavé záchvaty nie sú predpísané žiadne lieky, tj. Na menej ako 2 záchvaty ročne.

Presné dávkovanie a možná kombinácia týchto liekov sú prispôsobené každému pacientovi individuálne, pretože zameranie terapie je v každom prípade odlišné. Je však možné, že v priebehu choroby bude pravdepodobne potrebné vyskúšať rôzne lieky, pretože nie každý na lieky reaguje rovnako dobre. Terapia prvým liekom teda vedie k trvalému prežitiu bez záchvatov iba u asi 50% pacientov.

Keď je pacient správne nastavený na správne lieky, musí ich zvyčajne brať po zvyšok svojho života. V opačnom prípade je dôležité, aby ste lieky užívali pravidelne a aby ste ich starostlivo upravili a monitoring sa vykonáva. Ak sa antikonvulzívum vysadí, je potrebný plazivý príjem.

To znamená: Na začiatku by mala byť podaná malá dávka, ktorá sa v priebehu času zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaná koncentrácia v krv, počas monitoring, je zameraná na krv hodnoty, ktoré je možné ľahko skontrolovať a liečivo je možné zistiť aj v tele a jeho koncentrácii. Až po trojročnej absencii záchvatov s normálnymi nálezmi EEG možno uvažovať o ukončení liečby liekom. Malo by dôjsť k postupnému znižovaniu.

O operatívnom opatrení by sa malo uvažovať, iba ak nebola úspešná žiadna terapia jedným alebo viacerými liekmi. Izolovaná oblasť v mozog to spôsobuje epilepsie je ďalším predpokladom. Okrem toho v oblasti nie sú žiadne oblasti mozog ktoré vykonávajú dôležité funkcie, sa môžu počas operácie zraniť alebo odstrániť.

Ak je záchvatová porucha závažná a týka sa väčšej časti mozog, čiastočné odstránenie mozgu (mozog amputácia) možno považovať za posledné možné riešenie. Pri príprave na chirurgické ošetrenie je potrebné zistiť EEG a počítačovú tomografiu, aby sa zistilo presné miesto záchvatového miesta. Časový lalok epilepsie ohniská sú zvlášť vhodné na chirurgickú terapiu.

Ak dôjde k akútnemu záchvatu, an epileptický záchvat sa najskôr lieči benzodiazepíny. Medzi najznámejšie lieky z tejto skupiny liekov patria Tavor a Valium. Pokiaľ tieto lieky neprinášajú želaný úspech, iné lieky ako napr fenytoín alebo klonazepam sú k dispozícii v rezerve.

Okrem liečby drogami by sa mali dodržiavať aj všeobecné životné opatrenia. Dostatok spánku a zrieknutie sa alkoholu sú jeho súčasťou rovnako ako zákaz šoférovania. Na to však existujú osobitné pravidlá: Vodičský preukaz sa vydáva, ak je človek bez záchvatu dva roky, nemá znateľné EEG a protidrogovú liečbu pravidelne kontroluje lekár.

Epilepsia má ďalej vplyv na povolanie alebo výber povolania. Vodiči alebo rušňovodiči, ako aj pracovníci, ktorí musia liezť po rebríkoch a lešeniach, by mali premýšľať o zmene svojej profesie. Pretože status epilepticus je život ohrozujúca situácia, malo by sa s ním čo najskôr zaobchádzať.

To sa robí podaním benzodiazepínu cez ihlu v a žila. Ak benzodiazepín nemá spazmolytický účinok, najskôr sa použije valproát fenytoínanestetikum. Pretože asi 8% populácie trpí epileptický záchvat raz za život je užitočné byť informovaný prvá pomoc opatrenia pre túto situáciu.

Pre pozorovateľov an epileptický záchvat zvyčajne vyzerá veľmi desivo a čo je úplne správne, je rýchlo zavolaný lekár. Epileptický záchvat je takmer vo všetkých prípadoch sprevádzaný spazmom celého svalstva, ktorý vedie k nekontrolovanému záchvatu. zášklby tela. Často sa pokúša opraviť pacienta, aby sa potlačili tieto zášklby.

Tomu by sa však malo zabrániť za každých okolností, pretože telo pri záchvate vyvinie také veľké sily, že dislokáciu kĺby alebo sa môžu vyskytnúť zlomeniny. Okrem toho by ste sa nemali pokúšať nič tlačiť medzi zuby postihnutej osoby, pretože by to mohlo viesť k zlomeninám čeľusť. Pri takomto záchvate je zvyčajne len málo toho, čo môžu respondenti urobiť, okrem včasného tiesňového volania a zapamätania si presného priebehu záchvatu, čo je pre diagnostiku veľmi dôležité.

Po príchode pohotovostného lekára sa pacient vo väčšine prípadov prebúdza pomaly, býva však zmätený a dezorientovaný. Okrem podania infúzie elektrolytu lekár vezme krv vzorky na meranie hladín antiepileptík a stanovenie hladiny alkoholu. Ak sa záchvat vyskytne znova v priebehu niekoľkých nasledujúcich minút, je to známe ako status epilepticus a vyžaduje si okamžitý príjem na pohotovosť.