Lemierrov syndróm je neskorý následok bakteriálnej infekcie anaeróbnymi látkami baktérie v krku, ako je patogény ktoré spôsobujú angína. Choroba vedie k flebitída a periodické septické embólie. Ak je diagnostikovaná včas, liečba sa vykonáva vysokodávka Široké spektrum antibiotiká, ktorý je kombinovaný s správa antikoagulancií v neskorších štádiách.
Čo je Lemierrov syndróm?
Bakteriálne infekcie orofaryngu môžu spôsobiť ohniská zápal v akútnej fáze. Mnoho bakteriálnych infekcií však môže naďalej spôsobovať príznaky dlho potom, ako tieto akútne príznaky ustúpia, to znamená, že môžu byť spojené s neskorými príznakmi. Lemierrov syndróm je jedným z takýchto neskorých následkov bakteriálnych infekcií ústa a hrdlo. S chorobou môže byť spojená aj jednoducho prenosná infekcia, tj. Tá, ktorá neprepukla. Tento syndróm je tiež známy ako nekrobacilóza, postanginálna sepsa, postanginálna septikémia alebo postanginálna sepsa. sepsa je systémová zápalová reakcia, ktorá ovplyvňuje celé telo. Vo väčšine prípadov sa Lemierrov syndróm prejavuje ako hnisavý flebitída prednostne v jugulárnom žila a má za následok periodické septické embólie. V roku 1900 P. Courmant a A. Cade prvýkrát opísali základ infekcie ústneho hltana, ktorý sa uznáva ako vyvolávajúci faktor následnej sepsa. Názov Lemierrov syndróm je odvodený od francúzskeho lekára André Alfreda Lemierra, ktorý v roku 20 publikoval súvisiaci popis a prípadovú štúdiu 1936 pacientov.
Príčiny
Príčinou sepsy podľa Lemierrovho syndrómu je infekcia anaeróbnymi látkami baktérie. Peritonzilárny absces sa najčastejšie spája so syndrómom. Najčastejšie sú postihnutí mladí, zjavne zdraví dospelí absces tvorba v oblasti mandlí. Anaeróbne baktérie ako Fusobacteria nevyžadujú č kyslík množiť sa v abscesoch a prenikať do krčných žíl cez absces pri Lemierrovom syndróme. Miestne zápal nastupuje a krv tvoria sa zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť jugulárne žila trombóza a podporujú šírenie baktérií krvným systémom. Na periférii krv plavidlá tak uzavrieť, spôsobiť septik embólia. Syndróm môžu v zásade spôsobiť všetky anaeróbne baktérie. Nie je to priamy výsledok bakteriálnej infekcie v akútnom štádiu, ale skôr výsledok rozšírenej infekcie anaeróbnymi baktériami.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách trpia pacienti s Lemierrovým syndrómom napätím v krk a bolesť hrdla. V priebehu krátkeho času sa rozvinie letargia s ťažkými epizódami horúčka a opuchnutá krk lymfa uzly. Potom sa príznaky podobajú závažným chrípka. Niekoľko dní alebo týždeň po objavení sa prvých príznakov, pečeň a oblička dysfunkcie spôsobené množením anaeróbnych baktérií. Tieto príznaky sú často spojené s hnačka, zvracaniea koža vyrážky. Progresívna bakteriémia vedie k sepse so systémovými zápalovými reakciami a horúčkovitými epizódami. Krv tvorba zrazeniny v plavidlá je častý jav, pretože bakteriálne napadnutie žíl zvyšuje riziko tvorby trombov. Pľúcne embólia je najčastejšou komplikáciou Lemierrovho syndrómu v neskorých štádiách. Pacienti v neskorom štádiu sú často v takom chudobe stav že pľúcna embólia je sotva všimnutý. Z 20 prípadov, ktoré opísal Lemierre, sedem na následky syndrómu zomrelo.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Klinický obraz Lemierrovho syndrómu pripomína ťažký stav vplyv a preto sa s potrebnou liečbou často zaobchádza príliš neskoro. Pretože niektoré infekcie srdce chlopne sú tiež spojené s podobným priebehom, takže včasná a správna diagnóza je náročná. Pre diagnostiku Lemierrovho syndrómu je rozhodujúce predovšetkým kombinované pozorovanie všetkých klinických príznakov so začiatkom krvná kultúra. Laboratórne testy môžu vykazovať počiatočné príznaky bakteriálnej infekcie, ako je zvýšený C-reaktívny proteín alebo neutrofília. Krčný žila trombóza Lemierrovho syndrómu je detegovaný ultrazvuk, CT alebo MRI. To isté platí pre súvisiace so syndrómom trombóza. Ihneď po stanovení diagnózy je potrebné zahájiť príslušnú liečbu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov má Lemierrov syndróm za následok predovšetkým obvyklé príznaky chrípky. Postihnutí trpia horúčka a kašeľ. Ďalej môže byť tiež napätie v krk alebo späť. Tiež lymfa uzliny napučiavajú a sťažnosti sa tým vyvíjajú na silné chrípka. Bez liečby môže spôsobiť aj Lemierrov syndróm pečeň or oblička problémy, takže v najhoršom prípade postihnutá osoba trpí zlyhaním obličiek. Na pokožke sú tiež vyrážky koža a trpiaci sa musia vyrovnať zvracanie a hnačka. Nie je neobvyklé, že a pľúcna embólia môže dôjsť viesť k smrti, ak sa nelieči. Kvalita života pacienta je Lemierrovým syndrómom značne obmedzená a znížená. V mnohých prípadoch sú príznaky syndrómu veľmi podceňované, a preto sa liečba často oneskoruje. Ak sa liečba začne včas, príznaky sa dajú dobre kontrolovať. Rovnako nedochádza k následnému poškodeniu a Lemierrov syndróm neznižuje dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Príznaky ako napätie, bolesť hrdlaa chrípka znaky naznačujú Lemierrov syndróm. Ak sa príznaky rozvinú do chrípky, je potrebné lekárske ošetrenie. Ak sa objavia ďalšie príznaky, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Ak príznaky neustúpia ani po troch dňoch, musí sa choroba previesť na lekára. Ak oblička or pečeň vyskytnú sa ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc v ten istý deň. V opačnom prípade sa môže vyvinúť bolestivá vyrážka sprevádzaná zvracanie a hnačka. V závažných prípadoch život ohrozujúci pľúcna embólia sa môže vyvinúť. Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný peritonzilárny absces, sú obzvlášť ohrození Lemierrovým syndrómom. Miestne zápal je tiež jedným z rizikové faktory. Osobám, ktoré patria do zodpovedajúcich rizikových skupín, sa najlepšie odporúča okamžite hovoriť so zodpovedným lekárom. Tehotné ženy, deti, ako aj chorí a starší ľudia by mali mať znepokojujúce príznaky rýchlo odstránené a v prípade potreby ich liečiť. Okrem rodinného lekára môže Lemierreov syndróm navštíviť gastroenterológ a dermatológ.
Liečba a terapia
Ak je diagnóza Lemierrovho syndrómu stanovená dostatočne včas, môže lekár potom zahájiť konzervatívnu liečbudávka Široké spektrum antibiotiká. Táto liečba zasahuje iba v počiatočných štádiách Lemierrovho syndrómu, a preto závisí od diagnostikovania ochorenia čo najskôr. Lekári často liečia všetkých pacientov bolesť hrdla a príznaky bakterémie s vysokoudávka Široké spektrum antibiotiká, aj keď Lemierrov syndróm ešte nebol potvrdený ako diagnóza. Tento postup je nevyhnutný, pretože oneskorená liečba syndrómu má vo väčšine prípadov život ohrozujúce následky, a preto si vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie terapie. Čím neskôr sa syndróm zistí, tým vyššia je úmrtnosť. Ak sa včas podá vhodná liečba, úmrtnosť je opäť nižšia ako päť percent. Doteraz neexistujú takmer žiadne dlhodobé štúdie o liečbe Lemierrovho syndrómu. Z tohto dôvodu nie je v súčasnosti jasné, či je chirurgické odstránenie trombovanej jugulárnej žily životaschopnou možnosťou liečby. Podobne zatiaľ nie je jasné, či by pacienti mohli mať úžitok z celoživotného života správa antikoagulačných liekov. Administrácia antikoagulancií bolo vykonané minimálne v neskorých štádiách ochorenia ako prevencia komplikácií ako napr pľúcna embólia.
Výhľad a prognóza
Prognóza Lemierrovho syndrómu je založená na hodnotení progresie ochorenia. Aj keď kvôli lekárskemu vývoju, liečbe Opatrenia sa podstatne zlepšili, stále môže dôjsť k progresii smrteľného ochorenia. K dnešnému dňu je úmrtnosť 10 percent. Ak sa diagnóza stanoví neskoro, baktéria sa už v organizme rozšírila a spôsobila škody, niektoré z nich sú neopraviteľné. Telo imunitný systém je oslabený a už sa nemôže úspešne brániť proti patogény. Ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia, prognóza je zvyčajne priaznivá. Pri liečbe liekom je možné zabrániť šíreniu baktérií. Okrem toho baktericídne látky úspešne spôsobujú smrť patogénu. Po niekoľkých týždňoch je pacient zvyčajne zotavený z liečby. Zvýšené riziko vzniká, ak hnis sa tvorí v pľúcach alebo na krku. Aby sa zabránilo sepse, vykonávajú sa chirurgické zákroky. V opačnom prípade môže postihnutá osoba zomrieť v dôsledku otrava krvi. Každá operácia je spojená s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Pri stanovovaní prognózy je potrebné zohľadniť túto skutočnosť. Za normálnych okolností ide o rutinnú operáciu, ktorá pri poruchách prebieha bez ďalších komplikácií. Podľa toho je pacient z liečby prepustený ako vyliečený hojenie rán.
Prevencia
Lemierrovmu syndrómu nemožno úplne zabrániť. Profesionálne zaobchádzanie s ušami, nosa infekcie v krku pravdepodobne pomáhajú tomu zabrániť. Najmä pôvodcovia angína sú spojené so syndrómom. Preto by sa včasná liečba a liečenie týchto zápalov a infekcií mali považovať za preventívne Opatrenia v najširšom zmysle.
Nasleduj
Často, Opatrenia následnej starostlivosti pri Lemierrovom syndróme sú veľmi obmedzené. V takom prípade by malo byť prvoradé vyhľadať lekára v počiatočnom štádiu, aby nemohlo dôjsť k ďalším komplikáciám. To tiež môže zabrániť ďalšiemu zhoršeniu príznakov, preto by postihnutá osoba mala vyhľadať lekára pri prvých príznakoch alebo prejavoch Lemierrovho syndrómu. Vo väčšine prípadov sa dá choroba pomerne dobre liečiť pomocou rôznych liekov. Toto tiež nie viesť k ďalším komplikáciám. Postihnutá osoba by mala pri užívaní lieku dbať na správne dávkovanie a ďalej na pravidelný príjem, aby sa príznaky ustavične zmiernili. Pravidelné kontroly lekárom sú veľmi dôležité pre trvalé sledovanie príznakov. Veľmi zriedka sa znižuje priemerná dĺžka života. Pri užívaní antibiotík je potrebné poznamenať, že sa neužívajú spolu s alkohol, pretože ich účinok je inak znížený. Osoby postihnuté Lemierrovým syndrómom často potrebujú podporu a starostlivosť od rodiny a priateľov, čo môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Čo môžete urobiť sami
Lemierrov syndróm sa nedá vyliečiť každodennou svojpomocou, ale zmiernenie sprievodných príznakov je určite možné. Postihnuté osoby bývajú letargické, čo treba prekonať. Dôležitý je predovšetkým pravidelný pohyb, aj keď to príznaky sťažujú. Pravidelná mobilizácia však zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, a preto by sa mala stať rutinou. Obvyklý domáce opravné prostriedky, ako sú lýtkové zábaly alebo a studený handra na čele, pomoc proti horúčka epizódy. Trpiaci môžu tiež nájsť dostatok odpočinku a tmy. Postihnutí ďalej trpia hnačkami a zvracaním. Preto je dôležitý dostatočný príjem tekutín, inak existuje riziko dehydratácia. Pokiaľ ide o hnačky, zmena v strava je vhodný ako každodenná pomôcka. Pred dôležitými schôdzkami je možné sa vyhnúť príjmu potravy. Všeobecne by pacienti mali prejsť na svetlo strava. Na začiatku ochorenia je často bolesť krku, pre ktoré je teplo často vnímané ako príjemné a upokojujúce. S vznikajúcou angínou sa dá bojovať med. Jemný čaju sa tiež odporúčajú, je však potrebné dbať na to, aby neodvodňovali organizmus. Príznaky sú zvyčajne podobné príznakom chrípky. Z tohto dôvodu sa každodenné svojpomocné stratégie pri chrípkových ochoreniach tiež dajú zmierniť sprievodnými príznakmi Lemierrovho syndrómu.
