Zlomenina laterálneho stredného povrchu: príčiny, príznaky a liečba

Bočný stred zlomenina alebo zygomatická kosť zlomenina patrí do kategórie hlava ako aj poranenia tváre a prejavuje sa hlavne vznikajúcim opuchom a krvácaním z nosovej dierky, ako aj z maxilárny sínus. Charakteristické pre zygomatická kosť zlomenina je sploštené líčko u zranenej osoby. Nie každá zlomenina si vyžaduje chirurgické ošetrenie; K dispozícii sú tiež konzervatívne metódy liečby.

Čo je to bočná zlomenina stredného povrchu?

و zygomatická kosť sa nachádza v strednej oblasti tváre a tvorí vonkajší okraj očnej jamky. Zygomatická kosť (lekársky: Os zygomaticum) sa dá bez ťažkostí nahmatať nad oblasťou líc. Ak je kosť vystavená mechanickému alebo priamemu pôsobeniu, môže sa zygomatická kosť zlomiť. Lekári potom hovoria o bočnej zlomenine stredného povrchu. Zlomenina môže tiež zraniť susedné kosti. Možné sú teda zlomeniny alebo poranenia spánkovej kosti, dolnej čeľuste, ako aj očnice a čelnej kosti.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny vzniku zygomatickej kosti patrí silný, mechanický a priamy vplyv sily, ktorý je špecificky vyvíjaný na zygomatickú kosť. zlomenina kostí . Tento druh sily je možné vyvinúť pri páde, kolízii aj údere. Zranenia zygomatickej kosti sa väčšinou vyskytujú počas futbalových hier, keď sa obaja hráči zrazia s hlavami - napríklad počas hlavičkového súboja. Riziko zygomatiky zvyšujú aj dopravné nehody a pády na bicykloch zlomenina kostí. Násilné hádky, ako napríklad bitky, môžu niekedy tiež spôsobiť poranenie kosti zygomatic.

Príznaky, sťažnosti a príznaky

Bočnú zlomeninu stredného povrchu najskôr spoznáte podľa znateľného poranenia v oblasti tváre. Trpiaci si všimnú ťažké bolesť, krvácajúca, hematóma nefunkčnosť nos, oči, ústa, a čeľusť po nehode alebo páde. Vo väčšine prípadov je zranenie viditeľné na prvý pohľad a diagnózu môžu spevniť charakteristické príznaky. Ak sú to napríklad očné jamky, môže dôjsť k ovisnutiu očnej gule. Toto môže viesť na poruchy videnia (napríklad dvojité videnie). Okrem toho a okuliarový hematóm sa môžu vyvinúť, ktoré sa často zväčšujú a spôsobujú vážne ťažkosti bolesť. V oblasti tváre je možné zaznamenať abnormálnu pohyblivosť. Typicky dochádza k opuchu v postihnutej oblasti, ktorá je charakterizovaná začervenaním a tlakom bolesť. Krvácanie z ústa a nos je tiež možné. Ak je postihnutá čeľusť, kŕč žuvacieho svalu može sa stať. Potom sa počas pohybov čeľustí objaví silná bolesť. Ak nos sa jedná o čuchové poruchy a dokonca stratu vôňa može sa stať. Neadekvátna alebo zle ošetrená bočná zlomenina stredného povrchu môže viesť k rozvoju maloklúzie. Vážne poranenie čeľuste má občas za následok osteoartritída temporomandibulárneho kĺbu, ktorý sa prejavuje chronická bolesť.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Lekár najskôr palpuje poranenú oblasť tváre. Ak zygomatická zlomenina je podozrivý, röntgen je zabraný. Diagnostické zobrazovanie dokáže zistiť nielen zlomeninu, ale aj jej rozsah. V ďalšom kurze lekár vyšetrí susedné kosti aby bolo možné určiť alebo vylúčiť akékoľvek zranenia. Pri odbornom ošetrení sa nemusíte obávať estetických porúch alebo komplikácií. Vo veľmi málo prípadoch zostáva „sploštené“ líčko. Na žiadosť pacienta to však možno napraviť chirurgickým zákrokom.

Komplikácie

Táto zlomenina stredného povrchu má obvykle za následok pomerne silnú bolesť. Vo väčšine prípadov sa tieto šíria do ďalších oblastí tela a môžu viesť na bolesti hlavy alebo uši. Ďalej sa môžu v chrámoch vyskytnúť nepríjemné pocity, ktoré spôsobia, že postihnutá osoba bude ťažko trpieť nevoľnosť or zvracanie. Zriedkavo vedie bočná zlomenina stredného povrchu tiež k bezvedomiu pacienta. Ďalší kurz zvyčajne výrazne závisí od príslušného násilného dopadu a jeho poškodenia. Ďalej sú tu tiež silné opuchy a modriny na tvári. V postihnutých oblastiach môžu byť viditeľné tlakové bolesti. Najmä v noci sa môžu vyskytnúť ťažkosti so spánkom, ktoré spôsobia podráždenie pacienta z dôvodu nedostatku spánku. Komplikácie môžu nastať, ak koža je priamo príliš chladený, čo má za následok popáleniny. Podobne môže dôjsť k poraneniu očnej jamky, čo spôsobí problémy so zrakom. Postihnutí musia vo väčšine prípadov podstúpiť chirurgický zákrok. To môže zmierniť nepríjemné pocity a znova opraviť kýlu. Spravidla existuje pozitívny priebeh choroby.

Kedy treba ísť k lekárovi?

Po páde alebo vážnom úraze je potrebné vyhľadať lekára. Ak má zranená osoba silné bolesti, krváca alebo vykazuje známky a otras mozgu, najlepšie je zavolať na 911. To isté platí, ak dôjde k strate vedomia alebo otvorená rana na hlava. Bočná zlomenina stredného povrchu sa zahojí do niekoľkých týždňov za predpokladu, že bude ošetrená včas. To je dôvod, prečo by mal byť vždy zavolaný zdravotnícky pracovník, a to aj pri ľahkých zraneniach. Ľudia, ktorí si po zrážke alebo páde všimnú poruchy videnia alebo čuchu, by mali navštíviť svojho rodinného lekára alebo neurológa. Vonkajšie zmeny, ako je poklesnutá očná buľva alebo opuch, by mal vždy vyšetrovať a ošetrovať lekár. Počas liečby je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom. Zavrieť monitoring zaisťuje, aby sa rana nenakazila a aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Ak zakrúti hlava, náhle únava alebo dokonca k zhoršeniu vedomia počas fázy zotavenia je vhodným kontaktom pohotovostná lekárska služba. Prípadné vedľajšie účinky resp interakcie predpísaných liekov by mali byť hlásené lekárovi.

Liečba a terapia

Zygomatická zlomenina je pomerne ťažké zranenie. Zvyčajne sa poranenie upraví chirurgicky. Ak však nedôjde k posunu kosti, je konzervatívny terapie môže tiež priniesť požadovaný úspech. Ak lekár určí zlomeninu bez posunu (nie posunutú), v niektorých prípadoch sa dá liečiť aj bez chirurgického zákroku. Pacient by mal niekoľko týždňov dodržiavať fyzický odpočinok. Opuchy, ktoré sa vyskytujú v oblasti tváre, musia byť ochladené. Je však dôležité, aby postihnutá osoba nikdy nedržala chladiaci materiál priamo proti koža povrch, ako inak poškodenie kože je možné. Chladiaci materiál by mal byť preto umiestnený v uteráku na postihnuté miesto. Ak je kosť premiestnená alebo lekár určí, že sa kúsky kosti odštiepili, vykoná sa chirurgický zákrok. Počas operácie sa používajú špeciálne platničky a skrutky, ktoré spájajú úlomky kostí a fixujú ich do pôvodnej polohy. Počas procedúry je pacient pod celková anestézia. V niekoľkých prípadoch však lokálna anestézia alebo sa môže podať lokálna anestézia. Lekár urobí malý koža rez, ktorý sa tiahne od dolnej očné viečko do obočia. Ďalšia chirurgická metóda, ktorá sa však zriedka používa, sa vykonáva prostredníctvom pacienta ústna dutina. Ak dôjde k poraneniu očnej jamky, kožný rez sa urobí tesne za líniou vlasov. V ďalšom priebehu operácie sa chirurg snaží obnoviť fragmenty kostí, ktoré nie sú v prirodzenej polohe, do pôvodnej polohy. Potom sa na upevnenie fragmentov použijú kovové platne a skrutky. Ak má pacient iba zygomatic zlomenina kostí - bez akýchkoľvek ďalších zranení - poloha sa dá fixovať „technikou háku“. Ak je technika háčikov úspešná, skrutky sa nepoužívajú. Ak je obežná dráha postihnutá aj úrazom, musí sa vykonať rozsiahla rekonštrukcia stredného povrchu. plavidlá môžu byť tiež zranení, takže v mnohých prípadoch lekár vyžaduje balóny a tamponády. Ak lekár počas zákroku určí, že sú prítomné výrazné chyby, a transplantácia okrem iného tiež potrebné. Okrem zahraničných materiálov chrupavka ako aj kúsky kostí získané z rebrá rovnako ako bedro môžu byť tiež použité. Dosky a skrutky potrebné na fixáciu zygomatickej kosti je možné z kosti odstrániť jeden rok po operácii. Takýto zákrok si však vyžaduje ďalšiu operáciu, a preto mnoho pacientov - za predpokladu, že platničky a skrutky nespôsobujú nepríjemné pocity - rozhodne sa nie nechať odstrániť cudzie materiály. Ak dôjde k výraznému narušeniu estetiky, špecialista na orálna a maxilofaciálna chirurgia ošetruje pacienta v ďalšom priebehu operácie a obnovuje poškodené miesto - k spokojnosti postihnutého. To sú tiež dôvody, ktoré umožňujú relatívne dobrú prognózu. Spravidla stačí jedna operácia na zafixovanie kosti alebo korekciu tváre tak, aby nedošlo k žiadnemu estetickému poškodeniu. Iba v prípade veľmi zložitých zranení je možné, že bude potrebné vykonať druhú operáciu.

Výhľad a prognóza

Prognóza bočnej zlomeniny stredného povrchu je priaznivá. Aj keď sa pri zvládaní každodenného života vyskytujú veľmi silné bolesti a poruchy, po ukončení liečby sa zvyčajne dokumentuje zmiernenie príznakov. Proces hojenia trvá niekoľko mesiacov. Vo väčšine prípadov nie je potrebný chirurgický zákrok. Po objasnení polohy kosti do tváre a akýchkoľvek existujúcich poškodení je vypracovaný plán liečby. Ak zlomené kosti nie sú premiestnené, je nariadený odpočinok a šetrenie. Ak pacient počas procesu hojenia dodržiava pokyny lekára, prognóza je dobrá. Ak je potrebný chirurgický zákrok, môže to viesť k komplikáciám. Akákoľvek operácia prináša riziká a vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Napriek tomu ide o rutinný postup, ktorý vo väčšine prípadov prebieha úspešne bez ďalších udalostí. Ak postihnutá osoba nedodržiava pokyny lekára, môže sa proces hojenia podstatne oneskoriť alebo môžu mať sťažnosti čoraz väčší charakter. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pozoruje nepriaznivý priebeh ochorenia. V tomto prípade okrem iného a transplantácia stáva nevyhnutným. Okrem toho môžu byť dočasne vložené cudzie materiály. Tieto musia byť v ďalšom priebehu opäť odstránené. Pri obidvoch liečebných metódach sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárneho poškodenia alebo vývoja iných chorôb.

Prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia ktorá zabráni a zygomatická zlomenina. Je dôležité venovať zvláštnu pozornosť pri športe, ktorý zvyšuje riziko zlomeniny zygomatic. Prilby, ktoré tiež chránia zygomatickú kosť, zatiaľ neexistujú.

domáce ošetrovanie

Dotknutá osoba ich má často len zopár Opatrenia následnej starostlivosti dostupnej v prípade zlomeniny stredného povrchu. V prvom rade je potrebné rýchlo vyhľadať lekára a predovšetkým v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo nesprávnemu splynutiu kostí. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Príznaky sa vo väčšine prípadov dajú relatívne dobre vyriešiť malými chirurgickými zákrokmi. Po takomto zákroku však musí byť tvár obzvlášť dobre chránená, aby sa zabránilo infekciám alebo zápalom. Rovnako by si mal pacient po zákroku odpočinúť a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa zdržať snáh alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Spravidla sa príznaky zlomeniny stredného povrchu môžu úplne vyliečiť, aj keď v niektorých prípadoch jazvy môže zostať. Tieto môžu byť liečené rôznymi krémy or masti aby neznižovali estetiku dotknutej osoby. Zlomenina stredného povrchu vo väčšine prípadov nemá negatívny vplyv na životnosť alebo dĺžku života postihnutého človeka.

Tu je to, čo môžete urobiť sami

Zlomenina stredného povrchu musí byť vo väčšine prípadov ošetrená chirurgickým zákrokom. Dotknutá osoba však má k dispozícii aj konzervatívne možnosti liečby. Opuch spojený s touto zlomeninou sa dá zmierniť použitím studený aplikácie. Je potrebné dbať na to, aby sa chladný materiál nikdy nedotýkal priamo pokožky. To znamená, že napríklad ľad by mal byť pred umiestnením na pokožku vždy zabalený do látky. V prípade dislokácie kostí alebo triesok je však vždy nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabezpečilo správne spojenie kostí. V prípade bolesti sú postihnuté osoby závislé od užitia lieky proti bolesti.Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie lieky proti bolesti môže poškodiť žalúdok a malo by sa tak robiť iba po konzultácii s lekárom. V niektorých prípadoch môžu trpieť aj postihnutí depresia alebo psychologické nepohodlie v dôsledku zníženej estetiky. V takom prípade sú rozhovory s blízkymi priateľmi a rodičmi užitočné pri zmierňovaní komplexov menejcennosti. Rovnako pomáhajú aj rozhovory s ostatnými postihnutými touto zlomeninou. Vo väčšine prípadov sa však dá všetko nepohodlie zmierniť tak, aby neexistovali trvalé estetické obmedzenia.