Laserové bielenie

Laserové bielenie (synonymá: laserové bielenie; laserové bielenie; laserom aktivované bielenie; laserové bielenie zubov) je postup bielenia zubov, pri ktorom sa na zuby nanáša bieliace činidlo (bieliace činidlo) a aktivuje sa pôsobením laserového svetla. . Dnes si pacient spája úspešnú zubnú starostlivosť nielen s túžbou po obnove a údržbe zdravie svojej žuvacej funkcie, ale dúfa tiež v estetické vylepšenia, ktoré mu pomôžu dosiahnuť krásny úsmev a tým pádom sympatickejší a kompetentnejší vzhľad. Najdôležitejším príspevkom k žiarivým zubom je samotný pacient dôslednou a správnou starostlivosťou o zuby doma v kombinácii s prevenciou pred zafarbením. stimulanty ako káva, určité druhy čaju, červené víno a predovšetkým nikotín. Avšak lieky ako napr chlórhexidín môžu tiež opláchnuť glukonát viesť k uloženým zmenám farby. Prvým krokom v zubnej praxi je navyše dôkladné profesionálne čistenie zubov (PZR): sfarbenie usadené na povrchu zuba sa odstráni napríklad čistením zubov prášok tryskanie a následné leštenie pomocou pasty rôznych veľkostí zrna. Aj keď sú tieto usadené sfarbenia ovplyvnené aj chemickými reakciami, ktoré prebiehajú počas bielenia, mali by sa ešte predtým odstrániť, pretože inak sťažujú bieliacemu prostriedku prenikanie na povrch zuba. Spôsob účinku bieliaceho činidla:

Bielidlo je zvyčajne 30% vodík peroxid (H2O2; peroxid vodíka) vo forme gélu. H2O2 je silný radikál, ktorý má pri rozklade redukčné aj oxidačné účinky; väčšie farebné molekuly sa teda štiepia na menšie bezfarebné reakčné produkty a farebné oxidy kovov sa redukujú na bezfarebné. To znamená, že farbiace látky sa nerozpúšťajú z taveniny, ale zostávajú na mieste ako odfarbený reakčný produkt.

Indikácie (oblasti použitia)

Odfarbenie, ktoré preniklo do najvyšších vrstiev smalt nie je možné odstrániť pomocou domácej zubnej starostlivosti alebo profesionálne čistenie zubov. Tu sa používa bielenie pomocou laseru. Užitočné informácie môžu byť:

  • Sfarbenie zubov súvisiace s vekom
  • Vo fáze mineralizácie zubov sa vyskytli usadeniny, napr. tetracyklín zmena farby, ale v závislosti od rozsahu môže byť veľmi tvrdohlavá a vyžaduje viacnásobné bielenie laserom.

Z tohto hľadiska nie každý laser používaný v zubnom lekárstve je rovnako vhodný. Skôr vstrebávanie správanie a hĺbka prieniku laserového svetla musia byť presne prispôsobené indikácii, aby sa podporil aj proces bielenia. Z tohto dôvodu sa zdá byť účelné použitie diódového lasera s vlnovou dĺžkou 810 nm až 980 nm alebo tiež Nd: YAG laseru. Zvýšenie tepla v štruktúra zubov má veľmi málo bielenia aktivovaného laserom a na skutočnom bielení sa podieľa iba minimálne. To vysvetľuje pomerne nízky vývoj pooperačných precitlivenosti (precitlivenosti), pretože na rozdiel napríklad od použitia termokatalytických bieliacich žiaroviek nedochádza k tepelne vyvolanej expanzii dentinálnych tubulov laserom a následnému zvýšenému prieniku bieliaceho činidla, ktoré môže spôsobiť príznaky zápalu v buničine (zubnej buničine).

Kontraindikácie

Pri akomkoľvek čisto kozmetickom ošetrení vrátane bielenia laserom by mali byť kontraindikácie obzvlášť široké:

  • Gravidita (tehotenstvo)
  • Laktačná fáza (dojčenie)
  • Deti a dospievajúci kvôli stále veľkej expanzii buničiny (zubnej buničiny), a tým významne zvýšenému riziku pulpitídy (zápalu buničiny), najmä preto, že ešte nemôže byť prítomné sfarbenie súvisiace s vekom.
  • Doterajšia precitlivenosť (precitlivené zubné krčky).
  • Nedostatočné náhrady (netesná korunka a okraje plnenia).
  • Karyózne chyby
  • všeobecný smalt poruchy formácie, napr amelogenesis imperfecta (genetické ochorenie, pri ktorom je porucha na smalt tvorenie).
  • Opakované bielenie pred uplynutím troch rokov.
  • Nadmerná konzumácia farbiacich stimulantov, ako je napríklad káva, čaj, tabak, červené víno, pretože v takom prípade sa pacient bude veľmi rýchlo sťažovať na vnímané zlyhanie bielenia.

Pred laserovým bielením

Pred bielením laserom sú potrebné nasledujúce opatrenia:

  • Informovanie pacienta o zdravie riziká a možné komplikácie.
  • Objasnenie očakávaní týkajúcich sa rozsahu a predpokladaného trvania bieliaceho účinku.
  • Diagnostika vylučuje netesné plnenie a okraje korunky a odhalené zubné krčky.
  • Kontrola citlivosti zubov, ktoré sa majú bieliť.
  • Ak je to potrebné, výmena netesných výplní alebo dočasné utesnenie okrajov na reštauráciách, ktoré by sa mali vymeniť a farebne zosúladiť - asi štyri týždne - po bielení.
  • Profesionálne čistenie zubov
  • Fotografie nasnímané za denného svetla bez blesku s referenčným zubom farebného krúžku dokumentujúce úspešnosť liečby.

postup

Laserové bielenie je z hľadiska vybavenia najdrahší postup v porovnaní s ostatnými vonkajšie bielenie metódy. Potrebný čas je však porovnateľne krátky, pretože expozičná doba laseru na zub je iba 30 sekúnd. Je vhodný nasledujúci postup:

  • Inštalácia gumová hrádza na ochranu ďasien pred podráždením bieliacim činidlom.
  • Alternatívne môže byť aplikácia Gingival Protector (materiál na báze plastu) z aplikačnej striekačky na ďasno (ďasná) a na odhalené zubné krky; s následným vytvrdením svetlom
  • Laserové ochranné okuliare pre ošetrovací tím a pacienta.
  • Aplikácia bieliaceho gélu na sklovinu s náležitou vzdialenosťou od zubných krčkov a ďasien.
  • Doba expozície laserového svetla 30 s na zub pri výkone lasera 1 watt.
  • Po jednom prechode sa aktivovaný bieliaci gél úplne odstráni a znovu sa použije pre ďalší prechod; na jednu reláciu môžu byť maximálne tri cykly
  • Nadmerné odfarbenie mimo cieleného odtieňa, pretože zuby opäť mierne stmavnú počas prvých štyroch týždňov
  • Konečné opatrné odstránenie bieliaceho gélu intenzívnym nastriekaním.
  • Odstránenie gumová hrádza alebo ochranný lak z ďasna.
  • Následná úprava zubov pomocou fluorid gél alebo draslík nitrátový gél.
  • Opakujte sedenia až päťkrát

Možné komplikácie

  • Bolestivé reakcie, ktoré po odstránení bieliaceho gélu zvyčajne ustúpia
  • Zápalové reakcie buničiny (zubnej buničiny).
  • Precitlivenosť (precitlivenosť)
  • Zápalové poškodenie ďasien (ďasná) a periodontium (ďasná a periodontium).
  • Znížená pevnosť v ohybe zubnej skloviny
  • Znížená tvrdosť skloviny a dentínu (dentínu)
  • Slabšia priľnavosť adhezívne stmelených výplňových materiálov; z tohto dôvodu (a iných) nanášajte lepiace výplne najskôr po jednom týždni.
  • Reverzibilné odvádzanie vlhkosti zo zubu tvrdých látok.
  • Nedostatočný bieliaci účinok: nie každá farba zubov sa dá zosvetliť; výsledok je preto nepredvídateľný