Laryngocele je názov, ktorý sa označuje ako výpotok jednej z dvoch slizničných vreciek, ktoré sú umiestnené v pároch na boku hrtan medzi hlasivkou a vreckovým záhybom u ľudí. Laryngocela môže byť vrodená alebo získaná počas života. Kvôli zápalovým procesom, ktoré môžu prebiehať v laryngocele, môže byť potrebné chirurgické odstránenie.
Čo je laryngocele?
U ľudí, hrtan obsahuje dva páry bočných výčnelkov hrtana sliznice medzi vreckom a hlasivky. Výčnelky sa nazývajú morgagniho komory alebo ventrikulárne laryngy. Ich fyziologický význam pravdepodobne spočíva v ich funkcii rezonátorov počas reči a spevu. Keď sa v jednej z laterálne aplikovaných vreciek vytvorí výrazné vydutie alebo výčnelok pripomínajúci kýlu, v tomto prípade to zodpovedá rozpadu hrtana sliznicesa stav sa označuje ako laryngocela. Laryngokéla sa často vyvíja ďalej cystovým spôsobom. Charakteristická je výstelka dýchacieho epiteliálneho tkaniva vrátane riasinkového epitel s pohárovými bunkami produkujúcimi hlien. Podľa toho, či sa laryngocela vyvíja smerom dovnútra alebo zvonka, ide o vnútornú alebo vonkajšiu laryngocelu. Kvôli obmedzeným možnostiam výmeny látok v laryngocele so súčasnou tvorbou hlienu a ťažko existujúcej možnosti pre mihalnice tlačiť hlien a ďalšie látky smerom von, má laryngocele sklon k zápalu. Preto často obsahujú nielen vzduch, ale aj hnisavé sekréty.
Príčiny
Vydutie jedného alebo obidvoch komorových laryngov na vytvorenie vnútorného alebo vonkajšieho alebo kombinovaného laryngocelu môže byť získané alebo genetické. Ak je prítomná genetická predispozícia, mohlo by sa stať, že genetická dispozícia znamená pozostatok alebo návrat k predomínovým časom. Napríklad kvílivé opice majú dva výstupy zvané ventriculi larynges, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako laryngocely a podporujú svoje vytie zvuky v nich ako takzvané kiksové vaky. Ďalšie genetické príčiny môžu byť také, že v priebehu embryonálnej vývojovej poruchy sa vytvorí hrtanové viečko (epiglottis) súvisí s prekážkou vstupu hrtana. Získané laryngocely sa vyskytujú pomerne zriedka. Jedna z príčin môže byť chronická zápal v oblasti hrtana, napríklad keď je narušená chlopňová činnosť viečka hrtana, takže dýchanie ťažké. Laryngocely sa môžu vyvinúť u ľudí, ktorí často potrebujú zvýšiť tlak v hltane, ako sú napríklad sklenené fúkače, trumpetisti alebo klarinetisti a hobojisti.
Príznaky, znaky a sťažnosti
Vnútorná laryngocela, ktorá sa vytvára vo vnútri hrtan, spočiatku zostáva dlho asymptomatická. V neskorších fázach zachrípnutie nastupuje a postupne pribúda. Zvyčajne je cítiť pocit cudzieho telesa alebo pocit väčšej akumulácie hlienu, ktorý nezmizne. Zriedkavo sa vyskytuje aj dýchavičnosť a ťažkosti s prehĺtaním. Príznaky však v prípade akútnej rýchlo rastú zápal laryngocele. Bolesť potom tiež nastane a môže sa vyvinúť akútna dýchavičnosť. Vonkajšia laryngocela je ľahšie rozpoznateľná, pretože sa v nej viditeľne vydúva krk a v roku XNUMX sa výrazne zvyšuje objem pri stlačení. V pokročilých štádiách je vonkajšia laryngocela badateľná aj zvýšením dýchavičnosti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Zatiaľ čo vnútorná laryngocela je spočiatku asymptomatická a nanajvýš sa vyznačuje nešpecifickou zachrípnutie, vonkajšia laryngocela je nápadná už v počiatočných štádiách. Je to rozpoznateľné podľa vydutia v krk, ktorá sa po vtlačení vzduchu ešte zväčšuje, pretože sa vplyvom mierneho pretlaku plní vzduchom. Konečné pochybnosti o prítomnosti vnútornej alebo vonkajšej laryngokély je možné odstrániť pomocou zobrazovacieho postupu počítačová tomografia. CT jasne odhaľuje dutiny, ktoré sú čiastočne naplnené vzduchom. Priebeh ochorenia je rôzny. Pokiaľ je priebeh asymptomatický alebo dokonca úplne asymptomatický, postačuje pravidelná kontrola. Ak bude priebeh, respektíve rast laryngocely postupovať, kriticky stav v dôsledku dýchacích ťažkostí sa môže vyvinúť bez liečby.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je táto choroba objavená a diagnostikovaná pomerne neskoro, pretože príznaky sa objavujú neskoro a nie sú nijako zvlášť charakteristické. Z tohto dôvodu je možná iba neskorá liečba tejto choroby. Dotknuté osoby zvyčajne trpia zachrípnutie a ďalej tiež z dýchavičnosti. V najhoršom prípade môže dôjsť aj k dýchavičnosti viesť k strate vedomia, pri ktorej by si postihnutá osoba mohla poranením spôsobiť zranenie. Podobne ťažkosti s prehĺtaním môže dôjsť k požitiu potravy a tekutín pre postihnutú osobu. To môže mať za následok úbytok hmotnosti a navyše rôzne príznaky nedostatku. Z dôvodu nedostatočnej ponuky kyslík k vnútorné orgány, v najhoršom prípade môže dôjsť aj k poškodeniu orgánov. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie. Chirurgický zákrok sa však musí vykonať ihneď po diagnostikovaní, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Ak je chirurgický zákrok úspešný, laryngocela neznižuje dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak spozorujete chrapot, ťažkosti s prehĺtaním a ďalšie príznaky laryngokély, je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sa ich priebeh dokonca zhoršuje, je tiež potrebná lekárska pomoc. V neskorších štádiách choroba vedie k akútnej zápal, ktoré musia byť okamžite ošetrené. Vonkajšie abnormality, ako je typický opuch krk vyžadovať lekárske objasnenie. Ak sa príznaky vyskytnú v súvislosti s zápal hrtana, musí byť informovaný zodpovedný lekár. Rodičom, ktorí spozorujú príznaky laryngokély u dieťaťa, sa odporúča informovať pediatra. Aj keď je výtok z vreciek sliznice relatívne neškodný, môže sa pri neliečení spôsobiť vážne poškodenie orgánov. Preto by sa dieťa pri prvom náznaku ochorenia malo poradiť s odborníkom, ktorý dokáže príznaky objasniť a v prípade potreby zahájiť potrebnú liečbu Opatrenia. Okrem rodinného lekára je možné obrátiť sa na ORL špecialistu alebo internistu. V prípade pokročilých chorôb v detstva, fyzioterapia je zvyčajne tiež nevyhnutný.
Liečba a terapia
Ak laryngocela produkuje znateľné príznaky, ktoré viesť na vážnu dýchavičnosť je liečba urgentne indikovaná. Pretože nie je známa liečba drogami, ktorá by to robila viesť k regresii laryngocely zostáva jediným liekom chirurgická ektómia alebo marsupializácia v prípade vonkajšej laryngocely. Laryngocela je otvorená a okraje rany sú zafixované tak, že sa spočiatku nemôžu uzavrieť, aby sa dosiahol trvalý odtok. Marsupializácia sa používa, keď nie je indikované úplné odstránenie, napríklad z dôvodu rizika hlasivky zranenie je príliš vysoké. V závislosti od diagnózy a umiestnenia laryngocely môže byť zákrok minimálne invazívny aj abláciou tkaniva pomocou laseru alebo inými vhodnými metódami. Ak sa v laryngocele vytvorí zápal, je možné progresiu ochorenia významne urýchliť, takže je kritický stav sa môžu rýchlo vyvinúť, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa po ektómii laryngocely odporúča logopedická liečba, aby sa pomocou logopedikov obnovil normálny hlasový vzorec.
Výhľad a prognóza
Prognóza laryngokély je priaznivá. Tento stav je možné vo väčšine prípadov úplne vyliečiť rôznymi spôsobmi liečby. Výzva spočíva v stanovení diagnózy. Toto sa často deje veľmi neskoro z dôvodu zložitosti a zložitosti okolností, takže postihnutá osoba už dlhodobo trpí týmito poruchami. Z tohto dôvodu je pri stanovení prognózy potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť následnej poruchy. Z dôvodu porúch dýchacej činnosti, momentov vyvolávajúcich úzkosť alebo dokonca záchvaty paniky može sa stať. Chrapot navyše vedie u niektorých pacientov k stavom emočnej tiesne. Preto môžu nastať psychologické poruchy, ktoré vytvára laryngocela. Pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe zvyčajne už dochádza k ústupu poškodení prostredníctvom správa liečby. V ďalšom priebehu možno očakávať oslobodenie od príznakov. V niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky. Spravidla prebiehajú bez komplikácií. Napriek tomu sú s chirurgickým zákrokom spojené riziká alebo vedľajšie účinky. Ak sa počas operácie vyskytnú nepravidelnosti, môžu to spôsobiť oneskorenie procesu hojenia alebo vo zvlášť závažných prípadoch viesť k sekundárnym poruchám. Na zlepšenie dlhodobej reči by sa mali používať logopedické cvičenia a tréning. Môže ich vykonávať pacient nezávisle a na vlastnú zodpovednosť mimo ponúkaných terapie.
Prevencia
U pacientov, u ktorých sa vyvinie laryngocela z dôvodu genetickej predispozície, nie sú známe žiadne preventívne opatrenia Opatrenia okrem odporúčania pozorovať sám seba a tiež nechať si objasniť nešpecifické príznaky, ako je chrapot. Pre osoby, ktoré nemajú žiadnu zvláštnu genetickú predispozíciu na vývoj laryngocely, tiež neexistujú preventívne Opatrenia ktoré by mohli chorobe zabrániť alebo ju urobiť nepravdepodobnou. Riziko získania laryngokély sa môže nanajvýš mierne znížiť tým, že sa nebude opakovane tlačiť.
Nasleduj
U postihnutých jedincov s týmto ochorením je vo väčšine prípadov k dispozícii len málo osobitných opatrení následnej starostlivosti. Spravidla sú aj tieto veľmi obmedzené, takže je potrebné v prvom rade vykonať rýchlu a predovšetkým včasnú diagnostiku ochorenia, aby nedochádzalo k ďalším komplikáciám alebo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. . Samoliečenie nie je možné, takže osoba postihnutá touto chorobou by mala vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch. Vo väčšine prípadov sú pacienti závislí od chirurgického zákroku, ktorým sa dajú zmierniť sťažnosti. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa zdržať snáh alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zabránili zbytočnému zaťaženiu tela. Ďalej opatrenia a logopédia sú tiež vhodné, aby sa deti mohli obvykle rozvíjať. Na podporu procesu rozvoja je tiež nevyhnutná pomoc a intenzívna podpora detí vlastnými rodičmi. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa týmto ochorením zvyčajne neznižuje.
Toto môžete urobiť sami
S touto chorobou musí byť v každom prípade spravidla konzultovaný lekár. Možnosti svojpomoci sú tak pre pacienta dostupné iba veľmi obmedzené. Chorobe sa tiež nedá zabrániť priamo. V prípade urgentnej dýchavičnosti je potrebné dbať na to, aby bol zabezpečený pokojný a hlavne pravidelný dýchanie v priebehu choroby. Ak postihnutá osoba stratí vedomie v dôsledku dýchanie ťažkosti treba v každom prípade privolať pohotovostného lekára. Do príchodu pohotovostného lekára musí byť postihnutej osobe poskytnutá pohotovostná služba umelé dýchanie a umiestnené do a stabilná bočná poloha. Najmä v prípade zápalu je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Pacient by mal mať aj po chirurgickom odstránení pokoj. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná aj logopedická liečba. V takom prípade môže postihnutý človek obnoviť hlasový vzorec aj sám pomocou rôznych cvičení. Priatelia a rodina môžu tiež podporovať pacienta v tomto procese a tým možno urýchliť zotavenie. Liečba spravidla vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Očakávaná dĺžka života pacienta sa tiež chorobou neznižuje.
