Krčná fistula: príčiny, príznaky a liečba

Cervikálny fistula je nesprávny vývoj cervikálnych vnútorností. Ide o vrodené poškodenie.

Čo je to cervikálna fistula?

Krčné fistuly sú spojené s krk cysty. Lekárski odborníci rozlišujú medzi laterálnymi a strednými cervikálnymi fistulami alebo cervikálnymi cystami. Zatiaľ čo bočné fistuly sú vyjadrené v bočnej oblasti krk, stredné krčné fistuly sa vyvíjajú v strednej časti krku. Okrem toho existujú krk cysty pri žiabrovom oblúku.

Príčiny

Krčné fistuly alebo cysty na krku sú vrodené, ale v bočnej forme sa často prejavia až v dospelosti. Medián krčka maternice fistula sa zvyčajne nachádza medzi jazylkou a štítna žľaza. Vyrastá z častí tyreoglosálneho vývodu počas embryonálneho vývoja a neustupuje. Ak štítna žľaza anlage klesá od základne jazyk, ktorý sa vyvinie neskôr, v kaudálnom smere, to vedie k vytvoreniu spojenia v smere hltana. Toto je ductus thyreoglossus. Ak sa toto potrubie nemôže úplne uzavrieť, vedie to k zadržaniu strednej krčnej cysty. Ak infekcia spôsobí prerazenie strednej cervikálnej cysty vo vonkajšom smere, vedie to k vytvoreniu strednej cervikálnej cysty. fistula. K nesprávnemu vývoju dochádza primárne v hyoidnej oblasti. Predpokladá sa, že jazylka má obštrukčný vplyv na zostup. Vo výsledku vedie spojovacie potrubie buď pred alebo za jazylkou. Rovnako je možný aj priebeh cez hyoidnú kosť. Bočné krčné fistuly alebo cervikálne cysty sú pozostatkom žiabrových brázd alebo žiabrových oblúkov. Z tohto dôvodu sa im hovorí aj braniogénne krčné fistuly. K vývoju žiabrových oblúkov dochádza medzi 4. a 8. týždňom embryovývoj v oblasti hltanu. Vo väčšine prípadov zostáva zvyšok druhého žiabrového oblúka. Počas vývoja krčka maternice dochádza k rastu druhého žiabrového oblúka cez tretí a štvrtý oblúk. Výsledkom tohto procesu je tvorba cervikálneho sínusu, dutiny, ktorá pri postupe zvyčajne úplne ustúpi. Ak to tak nie je, zostávajú časti alebo celé potrubie. Toto potrubie môže prechádzať z oblasti mandlí cez mäkké tkanivá krku pozdĺž tepna krku smerom von koža. Najčastejšie končí v dolnej časti sternocleidomastoidného svalu.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Cervikálna fistula alebo cervikálna cysta sa nachádza u najviac postihnutých jedincov pri jazylke hyoidnej, ktorá v prednej časti krku vytvára kosť v tvare oblúka. Väčšinou je laterálna cervikálna fistula u dospelých najskôr viditeľná vo forme zahustenia krku. Ako cysta je často prítomná sama, zatiaľ čo ako fistula má rozšírenia. Rozprestierajú sa rôznymi smermi. Môžu zahŕňať nosné mandle (mandle) alebo oblasť kľúčnej kosti. Okrem opuchu obvykle nie sú žiadne nepríjemné pocity spojené s cervikálnou fistulou alebo cervikálnou cystou. U niektorých pacientov však zápal je možné, čo sa v najhoršom prípade môže vyvinúť až hnisavo absces. Veľmi zriedka sa dokonca vyvíja malígny nádor na báze fistuly.

Diagnóza a priebeh

Ak pacient s cervikálnou fistulou navštívi lekára, najskôr s ním zaobchádza história medicíny (anamnéza). Vykonáva tiež a fyzické vyšetrenie. Strednú krčnú fistulu je možné nahmatať ako paralelný elastický opuch v strede krku. Počas procesu prehĺtania je tiež pohyb hore a dole. Sedemdesiatpäť percent všetkých mediánu krčnej fistuly alebo cysty krku je možné zistiť pred dosiahnutím veku 6 rokov. Počas sonografie (ultrazvuk je možné identifikovať dutinu obsahujúcu tekutinu. Môže tiež unikať stredná krčná fistula hnis od jeho otvorenia. Bočná krčná fistula môže byť diagnostikovaná malým otvorom umiestneným na prednej hranici sternokleidomastoidného svalu na bočnej strane krku. Objaví sa hnisavý alebo mliečny sekrét. V nejasných prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrovania ako napr počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Pretože bočný cysta krku or krčná fistula môžu byť zamenené s benígnym alebo malígnym nádorom, respektíve presným odlišná diagnóza je dôležité. Vo väčšine prípadov je možné cervikálnu fistulu úplne vylúčiť chirurgickým zákrokom. Nemožno však vylúčiť opakovaný výskyt fistuly alebo cysty. To platí najmä vtedy, ak nebol vyoperovaný jediný úsek fistuly.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov cervikálna fistula nespôsobuje príznaky až do dospelosti. Spravidla však už je vrodená a nezískava sa počas života. Krčná fistula primárne spôsobuje zhrubnutie krku. Cysty sa môžu rozširovať rôznymi smermi, a teda viesť k silnému opuchu. Okrem opuchu však zvyčajne neexistujú ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. V týchto prípadoch neexistuje priame ošetrenie krčná fistula je to nevyhnutné, pokiaľ to pacienta neobťažuje. Nie je to však nezvyčajné pre absces vyvinúť, čo môže byť tiež hnisavé. Z toho sa môžu vyvinúť infekcie a zápaly absces, čo je dôvod, prečo je v tomto prípade nevyhnutná liečba. Zriedkavo dochádza k tvorbe nádoru. Liečba krčnej fistuly je chirurgická a nie je viesť na ďalšie komplikácie alebo nepohodlie. Spravidla sa odstráni úplná fistula, aby postihnutá osoba ani po operácii netrpela žiadnymi obmedzeniami. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená cervikálnou fistulou. To platí aj v prípade, že sa cervikálna fistula nelieči.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Spravidla a krčná fistula by mali byť vyšetrení a liečení, keď to spôsobuje nepríjemné pocity. Krčná fistula bez príznakov sa nemusí liečiť, pretože nemá negatívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. Pretože však fistula na krku môže tiež významne znížiť estetický vzhľad pacienta, je možné ju odstrániť chirurgickým zákrokom. Za týmto účelom je potrebné obrátiť sa na dermatológa. Odporúčajú sa na to aj pravidelné vyšetrenia stav za účelom detekcie a odstránenia akejkoľvek degenerácie a tým aj nádoru v počiatočnom štádiu. Všeobecne je potrebné vyhľadať lekára, ak sa na krku objaví opuch, ktorý sa nedá vysvetliť vonkajšími faktormi. Počas liečby sa nevyskytujú špeciálne komplikácie a krčná fistula sa dá ľahko odstrániť. Po operácii je potrebné vyhľadať lekára, ak sa na rane vyskytne svrbenie alebo pooperačné krvácanie. Ťažké bolesť je tiež dosť neobvyklé a malo by sa tiež skontrolovať.

Liečba a terapia

Spravidla sa cervikálna fistula alebo cervikálna cysta liečia chirurgicky. Aj keď konzervatívny terapie je možné, nepovažuje sa to za sľubné. Navyše deformácie nezmiznú samy, takže sa nedajú napraviť konzervatívnou liečbou. Na začiatku operácie pacient dostane buď a lokálne anestetikum alebo celkové anestetikum. Ak je to stredná krčná fistula, chirurg urobí koža rez nad hyoidnou kosťou. Potom odstráni cystu spolu s časťou jazylky. Ak je cervikálna fistula prítomná vo vonkajšom smere, vykoná sa jej excízia v tvare vretena. Pretože je potrebné úplné odstránenie fistuly, je často potrebné vykonať chirurgický zákrok až po počiatočnú časť jazyk. Ak bočné cysta krku je prítomný, chirurg narezá koža na napínacích linkách. Odsunie bokom hlava-nicker sval, ktorý sa tam nachádza, aby bolo možné odstrániť cystu a všetky fistuly. Na tento účel nie je nezvyčajné, že je potrebných niekoľko kožných rezov.

Výhľad a prognóza

Pokiaľ nie je liečená, vedie cervikálna fistula k nepohodliu a nepríjemnostiam starnutím pacienta. V závažných prípadoch sa vyskytujú následky a ďalšie choroby. Okrem zovretia krku a opuchu môže dôjsť k rastu krčnej fistuly. Postupom času existuje riziko, že fistula bude mutovať a vyvinie sa z nej nádor. V prípade zhubného nádoru existuje potenciálne nebezpečenstvo pre život postihnutej osoby. Ak sa vyhľadá liečba, prognóza je priaznivá. Krčná fistula sa odstráni chirurgickým zákrokom. Pretože oblasť krku je ľahko prístupná chirurgovi, komplikácie sú zriedkavé. Za normálnych okolností je pacient krátko po zákroku prepustený z chirurgického zákroku bez príznakov. Krčná fistula môže byť diagnostikovaná ihneď po narodení. Napriek tomu sa chirurgický zákrok iniciuje zriedka počas prvých dní života. Načasovanie zákroku závisí od nevyhnutnosti, ako aj od veľkosti fistuly. V prípade malej krčnej fistuly, lokálna anestézia je dostatočná, zatiaľ čo veľká krčná fistula sa odstráni iba pod celková anestézia. V obidvoch prípadoch by mal byť pacient v stabilnom stave zdravie aby liečebný proces mohol prebehnúť čo najrýchlejšie. V ďalšom priebehu sa recidíva cervikálnej fistuly neočakáva.

Prevencia

Krčné fistuly sú vrodené poruchy. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia.

domáce ošetrovanie

Cieľom následnej starostlivosti nemôže byť zabránenie opätovného výskytu cervikálnej fistuly. Buď je prítomný pri narodení, alebo nie je. Na odstránenie malformácie sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Zvyčajne to vedie k konečnému zotaveniu. Pacient môže viesť bezstarostný život a nemusí sa podieľať na žiadnej následnej starostlivosti. V zriedkavých prípadoch však chirurgický zákrok nie je úspešný alebo nie je úplne úspešný. Potom môže dôjsť k zvýšenej náchylnosti na infekcie a zápaly. V prípade akýchkoľvek akútnych ťažkostí musia byť postihnuté osoby konzultované s lekárom. Niekedy sa tiež vytvorí nádor, ktorý môže byť životu nebezpečný. Niektorí lekári odporúčajú nevykonávať chirurgické zákroky pod všeobecným resp lokálna anestézia ak príznaky nie sú prítomné. Postihnuté osoby môžu zvyčajne žiť bez príznakov po celé desaťročia. Podpora v každodennom živote zameraná na následnú starostlivosť nie je potrebná. Až v starobe sa častejšie vyskytujú príznaky, ktoré potom lekár akútne lieči. Následná starostlivosť teda nehrá významnú úlohu u diagnostikovanej krčnej fistuly. Pacienti sa rozhodnú buď žiť s cudzím telesom bez príznakov alebo ho nechať chirurgicky odstrániť. Lekári odporúčajú prezentáciu iba v prípade akútnych príznakov.

Čo môžete urobiť sami

Lekárskemu ošetreniu krčnej fistuly môže pomôcť niekoľko Opatrenia. Po prvé, pre postihnutých platí odpočinok v posteli a šetrenie. Telo je po chirurgickom zákroku obzvlášť oslabené, preto sa najskôr treba vyhnúť nadmernej námahe. Okrem toho je potrebné podniknúť stravovacie kroky, ktoré závisia od konkrétnej operácie a môžu sa značne líšiť. Prevádzkový lekár navrhne vhodné strava pacientovi počas obdobia pred a po operácii a poskytnite ďalšie tipy na rýchle zotavenie. Pacient musí predovšetkým ranu pozorovať a starostlivo sa o ňu starať. Akékoľvek abnormality ako náhle svrbenie, pooperačné krvácanie alebo bolesť by sa malo okamžite objasniť. V prípade viacerých cervikálnych fistúl môže byť potrebná podpora následnej starostlivosti. Odporúča sa včas zapojiť dôveryhodnú osobu alebo špecializovaný ošetrovateľský personál, aby sa predišlo komplikáciám počas fázy hojenia. Niektoré homeopatických liekov možno použiť na podporu. Patrí sem prípravok Apis D200 alebo liek Apis mellifica, ktorý pomáha pri opuchoch a začervenaní. Vhodnou soľou Schüßler je prípravok číslo 4, Kalium Chloratum. Používanie týchto prípravkov by sa malo vždy uskutočňovať po konzultácii s príslušným lekárom.