Chronická bolesť: Klasifikácia

Absolvovanie chronická bolesť podľa von Korff a kol.

Stupeň Popis
0 Žiadna bolesť (žiadna bolesť za posledných šesť mesiacov)
I Bolesť s nízkym funkčným poškodením súvisiacim s bolesťou a nízkou intenzitou (intenzita bolesti <50 a menej ako 3 body zhoršenia súvisiaceho s bolesťou)
II Bolesť s nízkym funkčným poškodením súvisiacim s bolesťou a vyššou intenzitou: (intenzita bolesti> 50 a menej ako 3 body zhoršenia súvisiaceho s bolesťou)
III Mierne funkčné poškodenie súvisiace s bolesťou (3 - 4 body poškodenia súvisiaceho s bolesťou, bez ohľadu na intenzitu bolesti)
IV Vysoké funkčné poškodenie súvisiace s bolesťou (5 až 6 bodov poškodenia súvisiaceho s bolesťou, bez ohľadu na intenzitu bolesti)

Klasifikácia nociceptívnych bolesť verzus neuropatická bolesť.

Nociceptívna bolesť Neuropatická bolesť
Príčina bolesti
  • Poškodenie tkaniva (somatická bolesť / pokožka, spojivové tkanivo, svaly, kosti a kĺby alebo viscerálna bolesť / vnútorné orgány)
  • Poškodenie somatosenzorických nervových štruktúr.
Charakter / kvalita bolesti
  • Bodavá alebo pulzujúca alebo dokonca tupo sondujúca bolesť podobná tlaku
Citlivé obmedzenia
  • Skôr neobvyklé; ak sú prítomné, potom nie dermatomálne distribúcia, tj. zodpovedajúce oblasti dodávania citlivého nervu
  • Veľmi často
  • Spontánna bolesť + vyvolaná bolesť (v dôsledku aplikácie vonkajšieho podnetu: napr. dotyku, tepla alebo studený stimul).
  • Negatívne senzorické príznaky: zníženie alebo zlyhanie zodpovedajúcich somatosenzorických vlastností, ako je hypestézia (znížená citlivosť), hypalgézia (znížená citlivosť na bolesť), porucha vnímania polohy, palhypestézia (znížená citlivosť na vibrácie), termhypestézia (patologicky znížená citlivosť na teplotu) alebo zodpovedajúca anestézia (necitlivosť) nervového systému)
  • Pozitívne senzorické príznaky: Dysestézie (bolestivé parestézie), mravčenie (napr. Mravčenie).
precitlivenosť
  • Pomerne zriedkavé, s výnimkou prípadov precitlivenosti v oblasti poranenia
  • Prítomný; je to spôsobené bolestivými (prehnaná reakcia) alebo nebolestivými podnetmi (alodýnia).
Motorické obmedzenia
  • Možné, ak spustenie súvisí s bolesťou
  • Možné, ak je postihnutý motorický nerv.
Autonómne príznaky
  • Skôr neobvyklé
  • Zmeny farby, opuch, zmeny teploty (frekvencia: asi 35 - 50%).

Klasifikácia neuropatickej bolesti (NPS).

Periférne neuropatie Diabetické a alkoholové neuropatie, Sudeckova choroba (komplexný regionálny bolestivý syndróm, CRPS), syndrómy zúženia nervov, fantómové bolesti končatín, postosterónová neuralgia, trigeminálna neuralgia; syndrómy neuropatickej bolesti v dôsledku HIV, chorôb z ukladania alebo stavov nedostatku
Centrálne neuropatie Po mozgových infarktoch resp roztrúsená skleróza (PANI).
Syndróm zmiešanej bolesti Chronická nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta, bolesť dolnej časti chrbta, bolesť nádoru a CRPS