Všeobecné informácie
Ketamín sa predáva pod obchodným názvom Ketanest-S® ako takmer ideálny produkt núdzový liek. Poskytuje výnimočné bolesť úľava pomocou takzvanej disociatívnej anestézie, ktorá pacienta pri zachovaní uvedie do stavu tranzu dýchanie a vitálne reflex. Z týchto dôvodov sa často používa na záchranu ťažko prístupných pacientov, napr. Uväznených.
Spôsob účinku
Komplex receptora NMDA nie je kompetitívne blokovaný ketamínom, čo vedie k disociačnej anestézii (tj. Funkčnej separácii talamokortikálneho a limbického systému). Okrem toho zn bolesť úľava, amnézia, kataplesia a povrchová anestézia so zvýšeným svalovým tonusom a broncholýzou. Beta blokátory sa môžu použiť na liečbu akýchkoľvek obehových reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť. Niektoré opiátové receptory, ktoré môžu spôsobiť dýchanie depresia a závislosť, keď sú stimulované, nie sú obsadené ketamínom.
Oblasti použitia
Ketamín sa používa v núdzový liek pre najťažších bolesť a úspešne sa používa aj v prípadoch polytrauma (viacnásobné ťažké zranenia). Ketamín sa môže použiť aj na zabezpečenie dýchacích funkcií u pacientov, ku ktorým nie je možné dostať sa z dôvodu uviaznutia alebo pri akútnych astmatických záchvatoch.
Kontraindikácie
Ketamín sa nemá používať na liečbu srdce choroba, vysoký krvný tlak, aortálna aneuryzma, feochromocytóm, eklampsia, hypertyreóza, perforujúce poranenia očí, glaukóm (glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak), hroziace prasknutie maternice, pupočná šnúra prolaps alebo psychiatrické poruchy.
Dávkovanie
Ako injekčný narkotikum s dobou pôsobenia cca. 10 minút sa užíva ketamín v dávke 1 - 2 mg / kg a začne pracovať po cca. 30 sekúnd. Ak sa má vykonať analgosedácia, podáva sa až 0.25 mg / kg a pre indukciu anestézie až 1 mg / kg a pre stav asthmaticus až 1.5 mg / kg. Intramuskulárne injekcie sa tiež osvedčili, aj keď sa tu nástup účinku oneskorí na 5 minút, ale účinok pretrváva až 30 minút.
Vedľajšie účinky ketamínu
Oba mozog a srdce pri užívaní ketamínu potrebujete zvýšený kyslík. To môže viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a srdce sadzba a krv tlak pravidelne stúpa. Tieto telesné reakcie na ketamín môžu byť pri hypovolemike prospešné a žiaduce šok (tj. po veľkom krv strata).
Ak dôjde k predávkovaniu ketamínom, myokardom depresia a pokles krv tlaku, ako aj zvýšenie pľúca odpor je možný. Pacient počas anestézie negatívne prežíva nepríjemné sny spojené s ketamínom, ktoré sa môžu počas indukčnej fázy anestézie zosilniť akustickými stimulmi. U detí a starších ľudí boli tieto nepríjemné sny pozorované menej alebo vôbec.
Kvôli psychologicky veľmi rušivým snom bola ďalšia liečba midazolamom alebo diazepam sa dôrazne odporúča. Vedľajší účinok zvýšeného toku slín (hypersalivácia), ktorý sa pozoruje hlavne u detí, sa dá upraviť podaním atropínu. Agresívni jedinci môžu po podaní ketamínu pociťovať zvýšenú psychomotorickú agitáciu a alkoholici môžu potrebovať vyššie dávky kvôli rýchlejšiemu uvoľňovaniu ketamínu.
Možný je aj motorický nepokoj a agresivita. Prísne kontraindikácie ketamínu: Absolútnymi kontraindikáciami pre ketamín sú hypertenzia (vysoký krvný tlak), ischemická choroba srdca (ICHS), infarkt myokardu (infarkt) a prenikavé poranenie očí (slza atď.).
