Choroby kĺbov: príčiny, príznaky a liečba

Ochorenia kĺbov, najmä degeneratívne zmeny (choroby z opotrebenia), predstavujú najbežnejšie poškodenie pohybového aparátu v Nemecku. Takmer každý druhý človek nad 45 rokov je postihnutý bolesť kĺbov. Z medicínskeho hľadiska sú tieto ochorenia zhrnuté pod pojmom artropatia.

Čo sú choroby kĺbov?

Infografika z bolesť regióny a postihnuté kĺby pri reumatoidných látkach artritída. Kliknutím obrázok zväčšíte. Ak degeneratívne zmeny kĺbu presahujú priemernú úroveň primeranú veku, hovorí sa tomu ochorenie kĺbov. Väčšinou kĺby dolných končatín (kolenné kĺby, bedrové kĺby) sú postihnuté. Ale tiež kĺby horných končatín (prst kĺby, kĺb palcového sedla, ramenný kĺb, lakťový kĺb) môžu byť degeneratívne zmenené a spôsobiť sťažnosti. Choroby kĺbov patria do spektra artropatií. Spravidla sa delia na zápalové (artritidy) a nezápalové (artrózy) formy. Ďalej je možné rozlišovať medzi infekčnými (reaktívnymi artritída), zápalové polyartropatie (Feltyov syndróm, dna), artrózy (kolenný kĺb artrózy) a ďalšie ochorenia kĺbov (protrusio acetabuli).

Príčiny

Choroby kĺbov sú často multifaktoriálne. Medzi spúšťacie faktory patria traumatické deformácie alebo deformácie súvisiace s rastom (vrátane dysplázia bedra, Hallux valgus, úklony alebo klopanie na kolená), ako aj metabolické choroby (dna), spojivové tkanivo choroby (lupus erythematosus), a zápalové reumatické choroby (chronické polyartritída, Reiterova choroba). Okrem toho individuálne alebo súvisiace s prácou rizikové faktory ako obezita a ťažké fyzické a jednostranné bremená (zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých bremien, statická práca svalov, opakované pohyby) môžu spôsobiť nadmerné používanie kĺbu a urýchliť procesy opotrebenia. Kĺbový chrupavka čoraz viac má zníženú elasticitu a už nedokáže adekvátne kompenzovať mechanické zaťaženie. To vedie k štiepeniu malých chrupavka častíc do kĺbovej tekutiny. Spoj už nie je dostatočne „namazaný“. Plávajúce chrupavka častice dráždia synoviálnu membránu a viesť na akút zápal. Zapálené synovium produkuje viac synoviálna tekutina. Kĺbové výpotky s ťažkými bolesť rozvíjať. V ďalšom priebehu kosť nachádzajúca sa pod poškodenou chrupavkou vytvára takzvané osteofyty (novo vytvorené okrajové útvary), aby kompenzovala zvýšené mechanické zaťaženie a stvrdla na povrchu (subchondriálna skleróza). Je narušený normálny pohybový vzor kĺbu a synovia je ďalej podráždená.

Typické a bežné ochorenia kĺbov

  • Artróza, artritída, reumatizmus
  • Artróza kolenného kĺbu
  • Artróza bedrového kĺbu, zápal bedrového kĺbu
  • Bolesť kĺbov
  • Zápal ramenného kĺbu

Príznaky, sťažnosti a príznaky

Choroby kĺbov môžu spôsobiť rôzne príznaky. Spoločné pre choroby ako napr artritída a osteoartritída je to, že spôsobujú bolesť kĺbov. Väčšina postihnutých primárne prežíva únava, naštartovanie a námaha bolesť. Ako choroba postupuje, noc a svalová bolesť prípadne nastať, čo môže spôsobiť sekundárne príznaky, ako sú sťažnosti na spánok a celkový pocit malátnosti. Ako choroba postupuje, bolesť sprevádza pohybové obmedzenie postihnutých kĺbov. Počas pohybov sa vyskytujú chrumkavé zvuky alebo je počuť typický zvuk praskania. Kĺby sú čoraz nestabilnejšie a častejšie sa ohýbajú, čo vedie k zlomeninám. Vo väčšine prípadov sa tiež vyvinie zhrubnutie a opuch kostí. Niektoré choroby kĺbov (napr osteoartritída) sa prejavujú zvonka viditeľnými kĺbovými výpotkami a nesprávnymi pozíciami. Postihnutí si zvyčajne môžu všimnúť aj svalovú atrofiu alebo lokálne začervenanie a prehriatie. V neskoršom priebehu kostná látka zhustne a objavia sa deformácie a deformácie. Choroby kĺbov predstavujú značnú záťaž pre postihnuté osoby, pretože zvyčajne prebiehajú chronicky a s postupom ich závažnosti sa zvyšuje. Fyzická kapacita výrazne klesá. V neskorých štádiách už nie je možné postihnutými kĺbmi hýbať bez bolesti.

Diagnóza a priebeh

V počiatočnom štádiu ochorenia sa ochorenie kĺbov prejavuje v klinickom obraze na základe bolesti pri nástupe, únava, a námaha (tzv. ranná triáda). Ako choroba postupuje, neustále bolesti, nočné bolesti a svalová bolesť zjavné (tzv. neskoré tria). Fyzikálne vyšetrenie môžu odhaliť obmedzený rozsah pohybu, kostné zhrubnutie obrysov kĺbov, krepitáciu („pohyb zbrúseného kĺbu“), nestabilitu, nesprávnu polohu, svalovú atrofiu a kontraktúru a lokálna hypertermia a kĺbový výpotok. Röntgenové snímky môžu ukazovať rozstrapkaný drsný povrch, zúženie kĺbového priestoru, subchondrálnu sklerózu (zhutnenie okolitého kostného tkaniva) a cysty z bouldra (výklenky kostnej látky) a osteofyty, najmä v neskorej fáze. V chronickej polyartritída, špecifické zápalové parametre možno zistiť aj v krv počas akútnej fázy. V závažných prípadoch môže dôjsť k výraznej deformácii kĺbu a / alebo k sekundám chondrokalcinóza (vklady vápnik pyrofosfáty v tkanive chrupavky).

Komplikácie

Komplikácie a príznaky ochorenia kĺbov veľmi závisia od postihnutých kĺbov, a preto ich nemožno všeobecne predpovedať. Avšak vo väčšine prípadov sa v postihnutých oblastiach vyskytujú pomerne silné bolesti a obmedzenia pohybu. Pohybové obmedzenia môžu tiež viesť na psychické nepohodlie a depresia u mnohých ľudí. Okrem tlakovej bolesti často býva aj bolesť v pokoji, ktorá sťažuje každodenný život a znižuje kvalitu života pacienta. Mnoho postihnutých tiež pociťuje bolesť v noci, ktorá môže viesť k výrazným poruchám spánku. Môžu tiež viesť choroby kĺbov zápal a infekcie. Ak sa tieto rozšíria do iných oblastí tela, môže to mať vážne následky a komplikácie. Ďalej môžu tiež viesť k ochoreniu kĺbov amputácia postihnutej končatiny. Liečba chorôb kĺbov závisí od základného ochorenia a zvyčajne sa uskutočňuje pomocou krémy, lieky proti bolesti alebo chirurgickým zákrokom. Často sa tiež používajú terapie na zmiernenie bolesti a podporu pohybu postihnutých kĺbov. Očakávanú dĺžku života choroby kĺbov zvyčajne nemenia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Sťažnosti na kĺby by mali byť predložené lekárovi, ak k nim nedôjde okamžite po páde alebo nehode. Okrem toho je potrebné lekárske objasnenie, akonáhle sťažnosti pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov. Ak sa ich intenzita zvýši alebo sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak ochorenie kĺbov vedie k zníženiu schopnosti viesť motorové vozidlá, strate chuti do života alebo ak už nie je možné vykonávať bežné činnosti ako obvykle, je vhodné navštíviť lekára. Ak je nesprávne držanie tela, svalové ťažkosti, šľachy or nervy, treba vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám v kostrovom systéme, k bolestiam, napätiu alebo k otužovaniu v dôsledku porúch kĺbov, je potrebný lekár. Ak sa prirodzené pohyby nedajú bez problémov vykonať, je potrebné konať. Musí sa vyhľadať lekára, aby po zistení príčiny mohla byť poskytnutá úľava. V prípade psychických porúch zmeny nálady alebo problémy so správaním je nevyhnutná návšteva lekára. Ak dôjde k sociálnemu stiahnutiu, depresívnym alebo melancholickým fázam a apatii, je nevyhnutná návšteva lekára. Agresívne tendencie správania, cholerická nápadnosť alebo vnútorný nepokoj by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k poruchám spánku alebo k nim dôjde koncentrácie a poruchy pozornosti, treba vyhľadať lekára. Pred užitím liekov proti bolesti je potrebná konzultácia s lekárom.

Liečba a terapia

liečebný Opatrenia závisí od základnej príčiny, ako aj od štádia ochorenia. Napríklad asymptomatické, bezbolestné ochorenie kĺbov zvyčajne nevyžaduje terapie. Droga terapie s nesteroidnými protizápalovými látkami drogy (napr ibuprofen, diclofenac v prvej etape) alebo opioidy (tramadol, tilidín v druhej fáze) má za cieľ zmierniť príznaky bolesti. V niektorých prípadoch tzv chondroprotektíva (kyselina hyalurónová). Používajú sa. Majú protizápalový účinok a tlmia enzýmy ktoré majú účinok odbúravajúci chrupavku. Ak sú prítomné kĺbové výpotky, zvyčajne sa prepichnú, aby sa postihnutému kĺbu uľavilo. V prípade opakovaných výpotkov kĺbov obsahuje liek kortizón môžu byť injikované do kĺbu na dlhodobé zníženie zápalových procesov. Ak je prítomné základné reumatické ochorenie, musí sa liečiť liekom (základné reumatické drogy ako chlorochín, D-penicilamín, medzi inými). Navyše, imunosupresíva (metotrexát) alebo nádor nekróza inhibítory faktora alfa (infliximab, etanercept) sa môže používať pri chronických polyartritída. Pracovná terapia a ortopedické Opatrenia sú zamerané na vyučovacie činnosti, ktoré sú šetrné k kĺbu, bránia nesprávnemu namáhaniu a zmierňujú tlak na postihnutý kĺb pomocou predlaktie podpery, tlmiace a / alebo korekčné vložky do topánok alebo doplnky do topánok. S pomocou fyzioterapeutických Opatreniaby sa mal narušiť charakteristický cyklus svalovej degenerácie, zvyšujúce sa príznaky bolesti, pokles svalovej aktivity a ďalšie znižovanie obvodu svalov pri ochoreniach kĺbov. Najmä v počiatočných štádiách je možné dosiahnuť zlepšenie degeneratívne zmenených kĺbov a okolitých mäkkých tkanív zvýšením pohyblivosti kĺbov, strečing skrátené svalové a väzivové štruktúry a budovanie svalov. V prípade chronická bolesť, elektroterapia (krátka vlna, galvanizácia) môže viesť k úľave od bolesti a relaxácie okolitého tkaniva. Okrem toho rôzne chirurgické terapie môžu byť použité rôzne metódy. Počas artroskopia (kĺb endoskopia), je možné kĺb vypláchnuť a chrupavku vyhladiť. Transplantácie buniek a kostné transplantáty chrupavky sa môžu použiť na opravu malých defektov chrupavky. Vrodené alebo traumatické deformity sa liečia chirurgickou korekciou osi, aby sa zabránilo alebo inhibovalo artritické procesy. Ak dôjde k závažnej deštrukcii kĺbu s trvalými príznakmi bolesti, ako aj k obmedzeniu pohyblivosti, umelá implantácia kĺbu (najmä koleno a bedrový kĺb) môžu byť uvedené.

Výhľad a prognóza

Ochorenia kĺbov môžu mať rôzne príčiny. Sú spôsobené tým zápal alebo opotrebovanie postihnutých kĺbov. Môžu byť ovplyvnené kolená, ruky, nohy, chodidlá, plecia alebo ruky. Ak sa nelieči, spočiatku mierna bolesť viditeľne vzrastie. Tí, ktorí pôvodne pocítili bolesť iba pri primeranom namáhaní, ju pocítia neskôr aj pri odpočinku. Bolesť nastáva aj pri sedení alebo ležaní. V každodennom živote sa vyskytujú poruchy a poškodenia pohybu. Vzhľadom na rôzne možnosti liečby je prognóza ochorenia kĺbov všeobecne veľmi dobrá. Môže sa obnoviť mobilita a bolesť ustúpi. Fyzioterapia, masáž, chiropraxe or osteopatia je len niekoľko možností. Pri pokročilých ochoreniach kĺbov s pomerne zlou prognózou môže pomôcť iba chirurgický zákrok. Kto tu nebude konať, bez toho sa ťažko zaobíde lieky proti bolesti, bude odkázaný na pomoc pri chôdzi alebo bude neskôr na invalidnom vozíku. Zápaly v kĺboch ​​ustúpia vhodnou liečbou a pacient je opäť bezbolestný. Opotrebovanie kĺbov je spojené s veľkou bolesťou a nedá sa vyliečiť. Liečba je vždy nevyhnutná na zlepšenie prognózy pacienta a zmiernenie bolesti.

Prevencia

Ochoreniu kĺbov a ich progresii je možné predchádzať minimalizáciou individuálnych a pracovných podmienok rizikové faktory. Patrí medzi ne redukcia akejkoľvek existujúcej nadváhy, vyhýbanie sa jednostranným kĺbom stres, zapojenie sa do športových aktivít, ktoré sú nenáročné na kĺby, a posilňovanie svalov, ktoré kĺby podporujú. Choroby kĺbov spôsobené systémovými chorobami ako napr dna alebo chronickej polyartritíde nemožno zabrániť. Ich progresia sa však dá včasnou liečbou rozhodne spomaliť.

Následná starostlivosť

Vo väčšine prípadov ochorení kĺbov sú možnosti následnej starostlivosti výrazne obmedzené. Samotná choroba sa v tomto prípade nedá liečiť, takže sťažnosti je možné preskúmať a zmierniť iba čisto symptomaticky. V tomto prípade tiež nemožno dosiahnuť úplné vyliečenie, pretože ochorenie kĺbov je prirodzené stav tela, čomu sa v starobe nedá vyhnúť. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravým strava a športové aktivity majú pozitívny vplyv na choroby kĺbov a môžu ich zmierňovať. Už vo vyššom veku sa odporúčajú športové aktivity na rozhýbanie postihnutých svalov a kĺbov. Ďalej je užívanie liekov tiež užitočné pri zmierňovaní príznakov ochorení kĺbov a stabilizácii kĺbov a kosti. Pacienti by mali vždy dbať na to, aby užívali svoje lieky pravidelne, a aby si boli vedomí možného interakcie. Nepohodlie sa dá zmierniť aj pomocou fyzioterapia, pričom cvičenia z tejto terapie sa môžu často opakovať v jeho vlastnom dome s cieľom zvýšiť pohyblivosť tela. Ochorenie kĺbov spravidla nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutého človeka.

Čo môžete urobiť sami

Svojpomocné opatrenia, ktoré môžu trpieť na choroby kĺbov, závisia od ich príčiny. Najlepšou formou svojpomoci pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov je prevencia. Po prvé, postihnutý človek by mal včas identifikovať a riadiť individuálne aj pracovné riziká. Do prvej skupiny patria napríklad ťažké obezita, chronický nedostatok pohybu alebo naopak prehnaná športová aktivita, ktorá veľmi zaťažuje kĺby. Na pracovisku je bezpodmienečne potrebné dodržiavať predpisy o bezpečnosti práce, najmä pri zdvíhaní ťažkých bremien. V prípade činností s jednostranným kĺbom stres, pracovné prestávky používané na uvoľnenie postihnutých svalov sú veľmi dôležité. Pri prvých príznakoch patologického opotrebovania kĺbov je potrebné ihneď vyhľadať odborníka, najlepšie ortopéda. Cielená liečba v spojení s fyzioterapia môže zvyčajne zastaviť progresiu degeneratívnych procesov. V prípade systémových ochorení kĺbov, ako je dna, zmena životného štýlu, najmä strava, môže prispieť k zlepšeniu. Tí, ktorí trpia akút bolesť kĺbov často majú úžitok z teplotných stimulov, pričom niektorí pacienti reagujú na teplo pozitívne, iní naopak studený. Tí, ktorí reagujú pozitívne na teplo, môžu ožarovať postihnuté kĺby červeným svetlom alebo sa pravidelne kúpať v teplej soli voda. Tí, ktorí dobre reagujú studený sa môže uchýliť k ľadovým obkladom z lekárne.