Vnútorné bielenie

Vnútorné bielenie (synonymá: Chodiaca bieliaca technika; Chodiaca bieliaca metóda; Vnútorné bielenie; Vnútorné bielenie) je postup na bielenie zafarbeného devitalizovaného (na trhu mŕtveho) zuba ošetreného koreňmi, pre ktorý sa do bielidla zavádza bieliace činidlo (bieliace činidlo). niekoľko dní nechajte pôsobiť na zuboch a nechajte ich pôsobiť pod tesným tesnením, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok bielenia. Zmena farby devitalizovaného zuba je spôsobená hlavne krv degradačné produkty a látky rozkladajúce bielkoviny z nekroticky rozpadnutej buničiny ( mŕtvy zub dužina). Železo sa uvoľňuje, ktorý vstupuje do dentinálnych tubulov a reaguje tam s bakteriálne produkovaným vodík sulfid (H2S) za vzniku hnedosivých pigmentov. Nasledujúce možnosti sú dostupné ako bieliace činidlá (bieliace činidlá); zložky sa čerstvo zmiešajú s pastou krémovej konzistencie bezprostredne pred použitím:

Proces bielenia je založený na pôsobení látky peroxid vodíka. Jedná sa o silnú radikálovú látku, ktorá premieňa chromogénne látky na bezfarebné reakčné produkty a redukuje oxidy kovov. Aj keď sa bieliaci účinok s touto druhou zmesou oneskoruje a môže byť potrebná častejšia výmena bieliacej vložky, tieto dve zmesi pripravené s H2O2 sa nelíšia z hľadiska ich účinnosti napriek veľkému rozdielu v koncentrácie. Avšak, pretože riziko krčnej resorpcie (rozpustenie štruktúra zubov v krčnej oblasti) súvisí s použitím 30% H2O2, odporúča sa použiť druhú zmes iba s 3% H2O2 a perboritanom sodným.

Indikácie (oblasti použitia)

Vnútorné bielenie je vhodné výhradne pre devitalizované (marktote) zuby, ktoré boli ošetrené dostatočnou výplňou koreňových kanálikov a nevykazujú žiadne príznaky. Ak je strata zubnej látky v oblasti korunky iba nepatrná, môže byť jedinou možnosťou liečby vnútorné bielenie. V prípade väčšej straty látky a výslednej indikácie obnovy pomocou čiastočnej korunky alebo korunky môže byť odporúčané predchádzajúce bielenie, pretože sfarbenie zubov zvyčajne zasahuje do oblasti koreňov a môže sa prejaviť cez tenkú ďasno (ďasná) v krk zuba.

Kontraindikácie

Ak existujú nasledujúce kontraindikácie, mal by sa zub, ktorý sa má vybieliť, najskôr podrobiť vhodnej liečbe, pokiaľ ešte nie je rozhodnuté o extrakcii (odstránení) zuba:

  • Rádiografické abnormality na vrchole (hrot koreňa).
  • Nedostatočné (nedostatočné) plnenie koreňov
  • Koreňové resorpcie (topenie koreňov zubov).
  • Klinické príznaky zápalu, ako napríklad perkusné dolence (klepanie bolesť) alebo citlivosť na zhryz.
  • Nepriaznivá dlhodobá prognóza, napr. Z parodontologických dôvodov (dôvody ovplyvňujúce parodoncium).

Pred vnútorným bielením

Pred bielením je potrebné diagnosticky objasniť:

  • Stav koreňovej výplne
  • Rádiografické objasnenie vrcholu (koreňového hrotu) a parodontu (periodontium).
  • Kontrola nad štruktúra zubov v oblasti koruny pre smalt praskliny, netesné výplňové náhrady, veľkosť náhrad, ak je to potrebné, plánovanie následnej koruny / čiastočná obnova koruny.
  • Vyjasnite si priaznivú dlhodobú prognózu.

Okrem toho musí byť pacient vopred informovaný o možných rizikách a komplikáciách, ako aj o jeho správaní počas bielenia terapie z hľadiska zvýšeného rizika zlomenina (zlomenina).

postup

  • Ak je to potrebné, vyprázdnenie zubného kazu (odstránenie zubného kazu pomocou pomaly rotujúcich vrtákov) a odstránenie zvyškov buničiny (zvyškov zubnej drene) pri maximálnej úspore tvrdého tkaniva
  • Inštalácia gumovej hrádze
  • Ak je to nevyhnutné, dočasné plnenie výmena v prípade nedostatočných (netesných) okrajov.
  • Odstránenie koreňová výplň materiál do 1 mm apikálny (smerom ku koreňovej špičke) koreňového kanálika vstup, ale nie pod úrovňou kostí.
  • Revízia výplne koreňových kanálikov, ak dôjde k klinickým únikom, ktoré zostali skryté v Röntgen.
  • Krytie výplne koreňových kanálkov fosfátovým cementom alebo v a dentín lepiaca výplň.
  • Vloženie bieliaceho činidla
  • Tesné provizórne uzavretie, napr. Kompomérom (plastová výplň).
  • Prvá kontrola po troch až piatich dňoch
  • Výmena bielidla, ak bielenie stále nie je dostatočné.
  • Potom ešte viac zatlačte, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok bielenia, ktorý by sa mal dosiahnuť po dvoch až štyroch týždňoch.
  • Po dosiahnutí požadovaného bielenia opláchnite chlórnanom sodným, aby ste neutralizovali zvyšné H2O2.
  • Pri dočasnom použití vysoko percentnej zmesi H2O2 vápnik hydroxidový inzert na neutralizáciu kyslého pH.
  • Plniaca starostlivosť; Konečný dentín- lepiace živicové výplne, ktoré nie sú orálne (otočené k ústna dutina), ale na viditeľné miesto by sa nemali umiestňovať skôr ako asi štyri týždne po vnútornom vybielení, pretože farba zubov sa môže až do tohto bodu stále meniť.

Možné komplikácie

  • Zlomenina (zlomenina) v priebehu bielenia, pretože zub je dutý a preto nestabilný, pokiaľ je bielidlo na svojom mieste
  • Koreňové resorpcie (rozpustenie koreňov) v prípade nedostatočne utesnenej náplne koreňových kanálikov.
  • Cervikálna resorpcia (rozpustenie v krčnej oblasti zuba); o tom sa hovorí najmä v súvislosti s vysoko percentným inzertom H2O2 v dôsledku jeho silnej tvorby radikálov a hodnoty kyslého pH