Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Lieková terapia

Terapeutické ciele

  • Normalizácia séra vápnik ako aj sérum fosfát úrovniach.
  • Oslobodenie od príznakov

Terapeutické odporúčania

  • pre tetánia (na zastavenie svalových kŕčov): 20 ml vápnik 10% roztok glukonátu (pomalá iv injekcia).
    • Upozornenie:
      • Ak pacient užíva digitalis (antiarytmikum), nepodávajte ho vápnik iv, pretože vápnik a digitalis pôsobia synergicky!
      • Ak je etiológia (príčina) tetánia je nejasný, sérový vápnik a fosfát hladiny by sa mali stanoviť pred vápnikom správa.
  • Dlhodobá liečba: náhrada vápniku a vitamín D (deriváty vitamínu D), ktorý tiež normalizuje zvýšené sérum fosfát úrovni.
    • Normálne je aktivácia kalcitriol v oblička je regulovaná paratyroidný hormón (PTH). Pri nedostatku PTH teda aktívna forma vitamín Dtj. kalcitriol (dvojnásobne hydroxylovaný vitamín D3), sa musí podávať:
      • kalcitriol (1,25 - (OH) 2-vitamín D3): 0.25 - 1 µg / d (20 - 40 ng / kg telesnej hmotnosti / deň) - alternatívne, alfakalcidol kvapky (50 ng / kg telesnej hmotnosti / deň) - plus vápnik perorálne 0.5 - 1.5 g / d (20 - 30 mg / kg telesnej hmotnosti / deň; max. 1,500 XNUMX mg).
    • Poznámka: Monitorujte vylučovanie vápnika v sére a močom, aby ste sa vyhli hyperkalcemickému syndrómu alebo kríze.
    • Cieľové rozpätie: sérový vápnik by sa mal udržiavať v dolnom normálnom rozmedzí.
    • Monitorujte fosfát v sére - ak je to potrebné, prineste spojivá na použitie fosfátov, ak sérový fosfát neklesne počas terapie.
    • Aby sa zabránilo usadzovaniu kryštálov fosforečnanu vápenatého v cievnom systéme a tvorbe oblička kamene, produkt fosforečnanu vápenatého by mal byť <4.

Iné poznámky