Terapeutické ciele
Terapeutické odporúčania
- pre tetánia (na zastavenie svalových kŕčov): 20 ml vápnik 10% roztok glukonátu (pomalá iv injekcia).
- Dlhodobá liečba: náhrada vápniku a vitamín D (deriváty vitamínu D), ktorý tiež normalizuje zvýšené sérum fosfát úrovni.
- Normálne je aktivácia kalcitriol v oblička je regulovaná paratyroidný hormón (PTH). Pri nedostatku PTH teda aktívna forma vitamín Dtj. kalcitriol (dvojnásobne hydroxylovaný vitamín D3), sa musí podávať:
- kalcitriol (1,25 - (OH) 2-vitamín D3): 0.25 - 1 µg / d (20 - 40 ng / kg telesnej hmotnosti / deň) - alternatívne, alfakalcidol kvapky (50 ng / kg telesnej hmotnosti / deň) - plus vápnik perorálne 0.5 - 1.5 g / d (20 - 30 mg / kg telesnej hmotnosti / deň; max. 1,500 XNUMX mg).
- Poznámka: Monitorujte vylučovanie vápnika v sére a močom, aby ste sa vyhli hyperkalcemickému syndrómu alebo kríze.
- Cieľové rozpätie: sérový vápnik by sa mal udržiavať v dolnom normálnom rozmedzí.
- Monitorujte fosfát v sére - ak je to potrebné, prineste spojivá na použitie fosfátov, ak sérový fosfát neklesne počas terapie.
- Aby sa zabránilo usadzovaniu kryštálov fosforečnanu vápenatého v cievnom systéme a tvorbe oblička kamene, produkt fosforečnanu vápenatého by mal byť <4.
- Normálne je aktivácia kalcitriol v oblička je regulovaná paratyroidný hormón (PTH). Pri nedostatku PTH teda aktívna forma vitamín Dtj. kalcitriol (dvojnásobne hydroxylovaný vitamín D3), sa musí podávať:
Iné poznámky
- If paratyroidný hormón je nedostatočná, porucha sa dá liečiť aj „použitie mimo označenia“Z teriparatid, pozostávajúci z prvých 34 aminokyseliny of paratyroidný hormón. Teraz je k dispozícii úplná rekombinantná verzia paratyroidného hormónu (rhPTH). V štúdii fázy III sa preukázalo, že u 54.8% pacientov bola správa rhPTH (oproti 2.5% v roku XNUMX) placebo skupina) znížila dennú dávku dávka vápnika a vitamín D o 50%, bez poklesu sérového vápnika.