Hypoglykémia factitia je hypoglykémie s charakteristickými príznakmi, ktoré pacient vyvolá s plným úmyslom. Postihnutými osobami sú najčastejšie ľudia s Munchausenov syndróm. Okrem symptomatickej liečby hypoglykémie, je potrebné poskytnúť kauzálnu terapeutickú liečbu na ochranu pacientov pred sebou samými.
Čo je hypoglykémia factitia?
In hypoglykémiesa krv glukóza koncentrácie v krvi klesne pod fyziologicky zamýšľanú normálnu hodnotu 60 mg / dl alebo 3.3 mmol / l. U novorodencov sa hodnota 45 mg / dl alebo 2.5 mmol / l už považuje za kritickú hranicu. Hypoglykémia sa prejavuje vo forme narušenej regulácie glukóza prepustenie do pečeň a glukóza absorpciu konzumujúcimi orgánmi. Kvôli reaktívnemu adrenalín uvoľňovanie, príznaky hypoglykémie zahŕňajú chvenie, potenie, búšenie srdca a pažravý hlad. Neuroglykopenické príznaky spôsobené centrálnym nedostatkom glukózy nervový systém často sa prejavujú ako ospalosť, poruchy reči, poruchy videnia, parestézie alebo atypické správanie. Extrémna hypoglykémia je sprevádzaná kóma. Hypoglykémia factitia je hypoglykémia vyvolaná samým sebou. V klinickom obrazespráva of krv látky znižujúce hladinu glukózy spôsobujú pokles hladiny glukózy v krvi. Pacienti zámerne znižujú svoju krv glukózy na nebezpečnú hladinu, aj keď ju nemajú cukrovka a teda riskovať hypoglykémiu užívaním antidiabetických liekov. Hypoglykémia je teda zámerná zo strany pacientov, aj keď alebo práve preto, že je patologická.
Príčiny
Hypoglykémia factitia sa zvyčajne vyskytuje v kontexte Munchausenov syndróm. Trpiaci tohto duševného stav pravidelne predstierať nepohodlie, aby sa im počas hospitalizácií dostalo súvisiacej pozornosti. Tento typ poruchy sa často vyskytuje u blízkych osôb chronicky chorý ľudí. Munchausen podľa proxy syndrómu, v rámci ktorého rodičia vyžadujú, aby ich zdravé deti predstierali príznaky, sa považuje za osobitnú formu. Etiológia syndrómu nie je zatiaľ známa. Príčinnú úlohu v syndróme môže mať psychická deprivácia. Vo väčšine prípadov hypoglykémie ovplyvňujú jednotlivci požadovanú hypoglykémiu antidiabetikom drogy. Pretože nie sú diabetici, užívajú lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi drogy spôsobuje, že majú často nebezpečnú hypoglykémiu s charakteristickými príznakmi. Klinický obraz sa líši od nedobrovoľne vyvolanej hypoglykémie psychologickou zložkou. Diagnóza je pomerne zložitá, pretože vyžaduje dôkazy o dobrovoľnej provokácii hypoglykémie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s hypoglykémiou factitia trpia touto charakteristikou príznaky hypoglykémie. Z dôvodu vydania adrenalín, sa prudko trasú, potia sa a trpia palpitáciami. Okrem tohoto pažravý hladnastáva bledosť. Z dôvodu nedostatku glukózy v ich strede nervový systém, pacienti majú závraty a zmätok. Trpia tým poruchy reči a poruchy videnia, ako napríklad dvojité videnie. Podľa blízkych vykazujú atypické správanie. Okrem toho, zmyslové poruchy, ako je necitlivosť alebo psychotické epizódy, a dokonca delírium može sa stať. Keď hladina glukózy v krvi klesne pod 40 mg / dl, objavia sa záchvaty a bezvedomie. Hypoglykémia je navyše spojená s nešpecifickými sprievodnými príznakmi ako napr nevoľnosť, viac či menej závažné závrata bolesť hlavy. Klinický obraz pacientov s hypoglykémiou factitia sa nelíši od hypoglykémie. Jediným rozlišujúcim kritériom je dobrovoľné vyvolanie symptómov, to znamená túžba trpieť opísanými príznakmi kvôli hypoglykémii.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza hypoglykémie factitia predstavuje pre lekára značnú výzvu. Pacienti si nebudú pripúšťať úmyselné vyvolávanie hypoglykémie. Takéto podozrenie môže vzniesť história medicíny. Napríklad u ľudí s diagnostikovanou Munchausenov syndróm, lekár bude myslieť skôr na hypoglykémiu factica. Moč a sérum sa vyšetrujú s cieľom zistiť zámerné použitie antidiabetika drogy ako príčina hypoglykémie. Laboratórne testy ukazujú prítomnosť produktov degradácie sulfonylmočoviny. Ak pacient dobrovoľne skonzumoval inzulín, č C-peptid Zvýšenie je možné zistiť, keď je zvýšený inzulín.
Komplikácie
Hypoglykémia factitia spôsobuje nielen fyzické, ale aj psychologické príznaky. Vo väčšine prípadov sa u pacienta objaví akútna hypoglykémia, počas ktorej v najhoršom prípade môže dôjsť k strate vedomia. Z dôvodu straty vedomia nie je nezvyčajné, že pacient spadne a zraní sa. Ďalej tiež dochádza k paralýze a senzorickým poruchám. Postihnutý sa už nevie správne sústrediť a ďalej nie je schopný pracovať pod tlakom. Existujú pocity závrat a vážne nevoľnosť. Môže sa tiež znížiť zraková ostrosť a nie je nezvyčajné, že sa vyskytne dvojité videnie alebo videnie závoja. Hypoglykémia factitia spôsobuje, že kvalita života pacienta je na krátky čas extrémne obmedzená. Pretože postihnutá osoba zvyčajne vyvoláva príznaky úmyselne, vedie to aj k psychickému nepohodliu, takže postihnutá osoba trpí vážnymi ťažkosťami. duševná choroba a depresia. Nezriedka to vedie k sociálnemu vylúčeniu, pre ktoré psychoterapie je zvyčajne nevyhnutná. V závažných prípadoch môže byť potrebné ošetrenie na uzavretej klinike. Pri samotnej liečbe však nedochádza ku komplikáciám.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade hypoglykémie factitia je v každom prípade nevyhnutná návšteva lekára. V najhoršom prípade stav môcť viesť na smrť postihnutej osoby alebo vážne trvalé poškodenie. Pretože ide o psychologické ochorenie, musia predovšetkým príbuzní a priatelia venovať pozornosť príznakom hypoglykémie factitia a viesť postihnutého k liečbe. Spravidla trpia pacienti kŕče a silné svaly bolesť. Vyskytuje sa tiež všeobecná apatia a ospalosť, postihnutá osoba môže v extrémnych prípadoch stratiť vedomie. Ďalej trvalé závrat a poruchy koncentrácie naznačiť chorobu. V niektorých prípadoch môžu nastať hluchota alebo problémy so zrakom, ktoré v horšom prípade môžu zostať natrvalo. V prípade hypoglykémie je potrebné sa obrátiť na praktického lekára alebo psychológa. Liečba si často vyžaduje návštevu špeciálnej kliniky, aby sa choroba obmedzila.
Liečba a terapia
Pri akútnej hypoglykémii je potrebné okamžite kompenzovať hladinu glukózy v krvi. Lekár dosahuje takúto kompenzáciu u pacientov s hypoglykémiou factitia intravenóznou substitúciou päť alebo desať percent glukózy. Ako pravidlo, draslík musí byť tiež nahradený. Táto substitúcia sa uskutočňuje posunom do vnútra bunky. Len čo sa glykémia stabilizuje, a draslík môže dôjsť k posunu buniek. V zásade však liečba opísaná v súvislosti s hypoglykémiou factitia nie je kauzálna terapie. V tomto prípade je hypoglykémia iba príznakom nadradeného ochorenia psychiky, ktoré obvykle zodpovedá Munchausenovmu syndrómu. Vyváženie glukózy v krvi dostane pacienta z smrteľného nebezpečenstva, ale nevylieči ho z širšieho kontextu. Iba kauzálne terapie môže vyliečiť pacienta, a teda v ideálnom prípade už nikdy nevyvolá hypoglykémiu. Kauzálna liečba je rovnocenná s psychoterapie pri hypoglykémii factitia. Psychoterapeutická liečba Munchausenovho syndrómu je pomerne zložitá, pretože etiológia klinického obrazu nebola dostatočne študovaná.
Prevencia
Prevencia hypoglykémie factitia je zameraná predovšetkým na stabilizáciu psychologickej situácie. Je ironické, že pacienti s Munchausenovým syndrómom nechcú predchádzať hypoglykémii factitia, takže prevencia často spadá na ich blízkych. V ideálnom prípade každý, kto spozoruje rysy Munchausenovho syndrómu u milovaného človeka, urobí všetko pre to, aby postihnutého čo najskôr umiestnil do psychologickej starostlivosti.
domáce ošetrovanie
Raz vyvážiť Keď sa dosiahne hladina glukózy v krvi, začína sa starostlivosť o hypoglykémiu factitia. Toto zahŕňa terapie ktorá rieši základnú príčinu. Aby bolo možné začať tu, musí mať pacient najskôr vôľu sa proti chorobe vyzbrojiť. Psychoterapeutická starostlivosť je preto veľmi dôležitá, aby sa už postihnutí nepokúšali úmyselne a úmyselne spôsobiť hypoglykémiu. Psychologické príčiny sú zvyčajne veľmi zložité, a preto môže táto následná terapia trvať dlho. Príbuzní by si zároveň mali dať pozor na typické príznaky Munchausenovho syndrómu, aby sa riziko znížilo. Je preto dôležité lepšie spoznať zámery pacienta a včas ich rozpoznať v prípade núdze. V boji proti typickým chveniam a búšeniu srdca pomáha zdravý životný štýl. Problém však je, že tí, ktorých sa to týka, chcú vyvolať práve tieto príznaky. Ale sprievodné poruchy videnia ich spôsobujú závraty a výrazne znižujú kvalitu života. Preto v rámci následnej starostlivosti a svojpomoci Opatrenia, neexistujú žiadne plošné prístupy. Pacienti v ohrození potrebujú starostlivú starostlivosť a musia si sami uvedomiť, aká nebezpečná je pre ich organizmus hypoglykémia.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Hypoglykémia factitia predstavuje zvláštnu formu ochorenia, pretože pacienti zámerne vyvolávajú typickú hypoglykémiu. Dočasné nepohodlie, ako sú chvenie, búšenie srdca, točenie hlavy a poruchy videnia, významne obmedzuje kvalitu života postihnutých osôb; skúsenosť s týmito príznakmi je však zo strany pacientov úmyselná. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne východiská pre svojpomoc Opatrenia pre ľudí s hypoglykémiou factitia, aspoň nie počas fázy akútnej hypoglykémie. Pacienti zároveň trpia psychickými poruchami, ktoré sťažujú aj svojpomoc. Pacienti v zásade musia mať vôľu prekonať chorobu a nie dobrovoľne vyvolávať ďalšie stavy hypoglykémie. Existujúce duševné choroby často sťažujú pacientom hľadanie psychoterapeutickej liečby. V niektorých prípadoch vedie hypoglykémia factitia ku komplikáciám, ktoré niekedy trpia na život. Je to spôsobené tým, že počas vozidla sú možné pády alebo nehody delírium. Preto je niekedy nevyhnutné, aby pacienti dostávali liečbu v uzavretom psychickom systéme zdravie zariadenie. Podpora príbuzných a iných sociálnych kontaktov má zvyčajne priaznivý vplyv na pokrok v liečbe. Keď podkladový duševná choroba je vyliečená, hypoglykémia factitia zmizne.
