Hydroftalmus je termín používaný na zväčšenie jedného alebo oboch očí, ktoré je dôsledkom zhoršeného odtoku komorovej vody. Hydroftalmus je spájaný s vrodenou formou glaukóm. Lieči sa chirurgicky.
Čo je to hydroftalmus?
Oko je súčasťou centrálnej časti nervový systém a umožňuje vizuálny dojem prostredníctvom receptorov a ich spojenia s internetom mozog. glaukóm je tiež známy ako glaukóm. Výsledkom je ochorenie očí nervové vlákno strata. Kde optický nerv východy, zrakový nerv hlava ako choroba postupuje, postupne sa vytláča alebo atrofuje. Dochádza k strate zorného poľa, ktorá sa môže zvýšiť na slepota oka. glaukóm môžu byť získané alebo vrodené. Vrodenú formu často sprevádza hydroftalmus. Toto je patologicky zväčšená očná guľa spojená s vysokým vnútroočným tlakom. The stav je tiež známy ako buphthalmos alebo volské oko a môže byť prítomný v jednom alebo obidvoch očiach. Dojčatá s hydroftalmom sú často okrem zväčšenia očnej gule ľahko plaché. Hydophthalmos doslova znamená „voda oko “a nikdy sa nevyskytuje izolovane. Tento jav je prakticky vždy sprevádzaný vrodenou formou glaukómu, ktorú v takom prípade nevyhnutne vyvoláva zvýšený vnútroočný tlak.
Príčiny
Vrodený glaukóm je spôsobený vrodeným zvýšením vnútroočného tlaku. Postihnutí jedinci trpia obštrukciou odtoku komorovej vody v dôsledku embryonálnych vývojových abnormalít uhla komory. V mnohých prípadoch sa embryonálna vývojová porucha dodatočne prejavuje v iných častiach tela. Ako hlavná príčina vývojovej poruchy je infekcia rubeola počas skoré tehotenstvo je najbežnejšia. V dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku dochádza k zväčšeniu očnej gule na jednej alebo na oboch stranách. Len čo je hydroftalmus sprevádzaný zakalením rohovky alebo fotofóbiou, diagnostika vrodeného glaukómu sa uplatňuje vo väčšom meradle. Infekcia s rubeola nemusí vždy zodpovedať za vývojovú poruchu v embryonálnom období. V niektorých prípadoch sa hydroftalmus a glaukóm vyskytujú aj dedične. Kvôli vývojovej poruche komorových uhlov sa drenážne dráhy oka uzatvárajú v hydroftalme, takže sa hromadí nadmerné množstvo komorovej vody. Názov zväčšenia očnej gule ako voda oko je dané týmto spojením.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s hydroftalmom trpia „veľkými očami“ s fotofóbiou a slzením očí. Okrem toho sa môže vyskytnúť blefarospazmus. Často krátkozrakosť je tiež prítomný. Charakteristické je aj zakalenie rohovky alebo slzy Descement. To isté platí pre hlboké predné komory a zúženie uhla komory. Okrem atrofie kosatec, zaokrúhlený žiak môžu byť prítomné v postihnutom oku, ktoré reaguje patologicky. Uvea oka sa často leskne modrastým odtieňom. Vo väčšine prípadov sú vnútroočné tlaky zvýšené. Merania sú vysoké až 60 mmHg. Predný segment sa rozširuje a zvýšenie tlaku sa zvyčajne zvyšuje do prvého roku života. Bielka a rohovka strácajú pružnosť po prvom roku vývoja. Z tohto dôvodu má hydroftalmus obvykle účinky iba na optický nerv. Kvôli nastávajúcim zmenám v optický nerv hlava, optická atrofia zvyčajne nastáva. Pri tejto atrofii zrakový nerv degraduje kúsok po kúsku. Výsledkom je úplná degradácia optického nervu slepota. Tento jav je prítomný buď na oboch stranách, alebo iba na jednom oku.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Zvyčajne je hydroftalmus diagnostikovaný ihneď po narodení. Najmä jednostrannú formu možno už len podľa vizuálnej diagnostiky hádať. Bilaterálna forma sa niekedy nerozpozná ihneď po narodení. Diagnóza zahŕňa starostlivú anamnézu a meranie vnútroočného tlaku. Oftalmologické vyšetrenie často zodpovedá mikroskopii segmentu predného a stredného oka v kombinácii s gonioskopie, vyšetrenie očného pozadia alebo skiaskopia. Vzhľadom na nízky vek pacientov sa zákroky obvykle vykonávajú pod anestézie. Odlišná diagnóza je vylúčiť procesy zaberajúce priestor a zápal. Hydroftalmus je prognosticky dosť nepriaznivý. slepota je pravdepodobné v postihnutom oku.
Komplikácie
Hydroftalmus zvyčajne vyžaduje chirurgické ošetrenie na zmiernenie príznakov. Toto ochorenie vo väčšine prípadov spôsobuje, že pacient sa stáva myopickým. Rovnako sa zakalí rohovka a zúži sa uhol komory. To vedie k značným obmedzeniam vo videní pacienta, takže kvalita života je tiež výrazne obmedzená hydroftalmom. Spravidla sa videnie zhoršuje a s vekom klesá. Očný nerv tiež ustupuje u pacienta, takže v najhoršom prípade dôjde k úplnej slepote pacienta. Hydroftalmus sa nemusí nevyhnutne vyskytovať v obidvoch očiach. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná pomerne skoro a bez komplikácií, takže je možná včasná liečba. Ani v tomto prípade nedochádza k žiadnym zvláštnym komplikáciám a príznaky po zákroku zmiznú. Zrakovú ostrosť sa dá vo väčšine prípadov obnoviť aj operáciou, takže postihnutá osoba už nebude mať žiadne sťažnosti. Očakávaná dĺžka života sa chorobou neznižuje. Ak sa však ošetrenie uskutoční príliš neskoro, môže dôjsť k trvalej slepote.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hydroftalmus je zvyčajne diagnostikovaný ihneď po narodení. To, či je potrebné lekárske ošetrenie, závisí okrem iného od toho, či má dieťa nepríjemné pocity. Napríklad, bolesť alebo poruchy zraku si v každom prípade vyžadujú lekárske objasnenie. Mali by sa tiež vyšetriť zvonka viditeľné zmeny v očiach, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnemu cievnemu poraneniu. Vo väčšine prípadov postačuje liečba drogami na zvrátenie zväčšenia jedného alebo oboch očí. Pretože však malé deti sú niekedy citlivé na lieky, mali by rodičia venovať zvýšenú pozornosť akýmkoľvek vedľajším účinkom alebo drogám interakcie. Ak sa objavia problémy, dieťa musí byť okamžite prevezené k pediatrovi. Pri chronických stavoch je často nevyhnutná terapeutická liečba. Hydroftalmia z dlhodobého hľadiska vedie nielen k slepote postihnutého oka, ale spôsobuje aj psychické nepohodlie. Aby sa zabránilo vážnym sťažnostiam ako napr depresia alebo komplexy menejcennosti by dieťa malo hovoriť k psychologovi. Za určitých okolností môže byť tiež užitočná účasť na podpornej skupine.
Liečba a terapia
pre terapiePre pacientov s hydroftalmom sú k dispozícii niektoré konzervatívne lieky, ktoré sa aplikujú lokálne. Takéto terapie však často zostávajú neúčinné a sú horšie ako chirurgické zákroky. Pri invazívnych liečebných postupoch, ako je trabekulotómia alebo goniotómia, možno najväčší úspech dosiahnuť v hydroftalme. Chirurgický terapie je indikovaná, keď vnútroočný tlak prekročí 19 mmHg. Okrem toho je intervencia indikovaná pri priemeroch rohovky väčších ako dvanásť milimetrov v prvom roku života. Existuje tiež indikácia na chirurgický zákrok s pribúdajúcimi žiak výkop, zväčšenie priemeru rohovky alebo zväčšenie osovej dĺžky žiarovky. Pre úspech je dôležitý čas diagnostiky a pravidelnosť kontroly terapie. Niekedy sa odporúčajú výlučne liečebné terapie, ktoré však častejšie vedú k slepote postihnutého oka ako k chirurgickému zákroku. Postup vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ak sú postihnuté obe oči, chirurgický zákrok sa často uskutoční najskôr iba na jednom oku a po určitom čase sa musí opakovať na druhom oku.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskej starostlivosti a chirurgického zákroku je prognóza hydroftalmu nepriaznivá. Zlepšenie príznakov sa v týchto prípadoch neočakáva. Ako stav postupuje, väčšina pacientov sa sťažuje na postupné zvyšovanie existujúcich príznakov alebo nástup ďalších následkov. V závažných prípadoch pacient postupne oslepne. Toto stav je prežívaný ako vysoko stresujúci a môže vyvolať najmä psychologické následky. Ak sa vypracuje a implementuje liečebný plán, existuje lepšia prognóza. Vyhliadka na zmiernenie príznakov závisí od začiatku liečby. Čím skôr môže začať chirurgický zákrok alebo liečba liekom, tým lepšia je prognóza. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, pomocou včasnej liečby je možné videnie pacienta takmer úplne regenerovať. V týchto prípadoch je pacient prepustený z liečby ako zotavený. Napriek priaznivej vyhliadke na zbavenie sa príznakov je nevyhnutná pravidelná následná návšteva lekára. Je potrebné dlhodobo kontrolovať a sledovať vnútorný tlak oka, ako aj celkové videnie. Pravdepodobnosť relapsu, a tým aj nový vývoj základnej choroby, je možná kedykoľvek, aj keď už bolo dosiahnuté zbavenie sa príznakov, a musí sa preto neustále monitorovať.
Prevencia
Hydroftalmu je možné do istej miery zabrániť rubeola očkovanie. S vakcinácia proti rubeole, ženy sú v bezpečí pred chorobami počas tehotenstva aby ich zlý vývoj vyvolaný rubeolou plod nedochádza. Pretože však hydroftalmus môže byť spôsobený aj genetickými faktormi, nevylučuje to úplne možnosť, že dieťa ochorie.
Nasleduj
V prípade hydroftalmu sú postihnuté osoby primárne závislé od rýchlej diagnostiky a následnej liečby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepohodliu. To je tiež jediný spôsob, ako zabrániť ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Samoliečenie nie je pri tejto chorobe možné, takže postihnutí sú vždy závislí od liečby. The Opatrenia následnej starostlivosti sú tým silne obmedzené, takže v popredí s touto chorobou stojí včasné rozpoznanie a diagnostika hydroftalmu. Vo väčšine prípadov sa hydroftalmus lieči chirurgickým zákrokom. To zvyčajne vedie k úspechu a je to tiež bez komplikácií. Po operácii by sa mali postihnutí pacienti o seba postarať a oddýchnuť si. Mali by ste sa v každom prípade vyvarovať úsilia alebo stresujúcich fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Vo väčšine prípadov sú aj po úspešnom zákroku potrebné ďalšie vyšetrenia očí. Zákrok sa potom musí vykonať aj na druhom oku. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Pretože hydroftalmus môže tiež spôsobiť depresia alebo psychické rozrušenie, v takom prípade by sa mala vykonať aj psychologická liečba.
Čo môžete urobiť sami
Hydroftalmus vždy vyžaduje ošetrenie lekárom. Dotknutá osoba z tohto dôvodu nemá k dispozícii možnosti svojpomoci. Príznaky sa však zvyčajne dajú zmierniť chirurgickým zákrokom. Je možné, že chorobe sa dá predchádzať a vakcinácia proti rubeole, hoci vplyv tohto očkovania na túto chorobu ešte nebol úplne preskúmaný. Ak sa choroba vyskytne na základe genetických determinácií, nemožno jej zabrániť. The vakcinácia proti rubeole sa majú podávať priamo počas tehotenstva. Môže sa tak zabrániť infekcii nenarodeného dieťaťa. Po chirurgickom zákroku sa postihnutí musia o svoje telo starať. Musí sa tiež dodržiavať vysoká hygiena, aby sa zabránilo ďalším zápalom alebo infekciám. Ak hydroftalmus ovplyvňuje aj druhé oko, postup sa musí zvyčajne opakovať aj na druhom oku. Po ošetrení sú tiež potrebné pravidelné lekárske kontroly, aby sa predišlo komplikáciám. Obzvlášť u detí je potrebné dodržiavať ovládacie prvky. Ak majú pacienti zrakové ťažkosti, kompenzujú sa pomocou zraku AIDS. Vizuálny AIDS by ste mali nosiť stále, pretože videnie sa môže ešte viac znížiť.
