Hydronefróza: príčiny, príznaky a liečba

Hydronefróza predstavuje patologické zväčšenie obličková panva a renálny kalicálny systém. Je tiež známy ako vodný vak oblička a vysledky z chron zadržiavanie moču. Z dlhodobého hľadiska môže zvýšenie tlaku v systéme obličkových dutín viesť k zničeniu oblička tkanivo.

Čo je to hydronefróza?

Hydronefróza je termín používaný na opísanie „vakovitej“ dilatácie (dilatácie) zhromažďovania moču panva alebo systém obličkových dutín. The stav je dôsledkom obštrukcie odtoku moču s následným poškodením alebo zničením oblička tkanivo. Preto sa jej hovorí aj močová stáza oblička resp voda vrece obličky. Problémom je nedostatok odtoku moču, ktorý vedie k postupnému rozširovaniu obličiek. V závislosti od lokalizácie potom nedochádza iba k vakovému rozšíreniu systému obličkových dutín, ale aj močovodov. Hydronefróza je teda výsledkom močenia vysoký tlak. Iba asi v 10% prípadov sú postihnuté obe obličky. Ako choroba postupuje, dochádza k výraznému zníženiu funkcia obličiek. Ak sa hydronefróza stane chronickou, môže dôjsť k trvalému poškodeniu renálneho parenchýmu, tj k strate funkcie obličkového tkaniva. Znížená filtračná kapacita a v najhoršom prípade zlyhanie obličiek môžu mať dlhodobé následky. Hydronefróza sa nemusí nevyhnutne prejavovať okamžite; možné počiatočné príznaky môžu zahŕňať bok, zad alebo bolesť brucha, Rovnako ako závrat, zvracanie, Alebo kŕče.

Príčiny

Existuje mnoho príčin zadržiavanie moču oblička. Klasifikácia toho istého je v zásade založená na lokalizácii ich výskytu; rozhodujúce je tiež to, či sú umiestnené mimo alebo vo vnútri odberu moču panva. Medzi najbežnejšie príčiny patrí mechanické zúženie, napr obličkové kamene v močovom systéme. To spôsobuje zúženie močovodov a stagnáciu moču. Táto prekážka odtoku vedie napríklad k stenóze výtoku z obličkovej panvy. Skupina mechanických príčin hydronefrózy tiež zahrnuje rakovina močového mechúra, kamene v močovom mechúre alebo zúženie močového mechúra krk. Príčiny lokalizované mimo močového systému môžu zahŕňať nádory, ktoré sťahujú močovody a tým zhoršujú odtok moču, ako napr. prostaty or rakovina maternice. Ďalšími spúšťačmi hydronefrózy môžu byť malformácie, ktoré spôsobujú spätný tok moču do obličiek: V tomto takzvanom vesikoureterorenáli refluxsa močovod sa po močení nezatvára (správne) a reflux vyskytuje. Zriedkavejšie zadržiavanie moču obličky tiež vyplývajú z nervovosvalových ochorení a z toho vyplývajú mechúr poruchy vyprázdňovania. Môže k tomu dôjsť v roztrúsená skleróza, kvadruplégia alebo iné neurogénne choroby (najmä ochrnutie). V zriedkavých prípadoch môže závislosť od drog súvisieť aj s hydronefrózou.

Typické príznaky a znaky

  • Bolesť v boku
  • Bolesť brucha
  • Bolesti chrbta
  • svalové kŕče
  • Závrat
  • Zvracanie
  • Potenie

Diagnóza a priebeh

Hydronefróza nemusí viesť okamžite k výstižným príznakom. Akútna hydronefróza môže spôsobiť príznaky podobné obličkovej kolike: závažné, kolické bolesť na boku, bruchu a chrbte, pravdepodobne spojené s kŕčmi. Krv v moči je tiež možným príznakom pri akútnom priebehu ochorenia. Chronický vývoj hydronefrózy je postupnejší - tu môžu byť príznaky rovnako sprevádzané bolesť, ale môže sa tiež podobať zlyhanie obličiek: závrat, nevoľnosť, zvracanie, pocit slabosti, svalové kŕče a lokalizovaný pocit tlaku, ako aj poruchy v tráviaci trakt sú možné. Medzi zobrazovacie postupy patrí sonografia brucha, močových ciest a mechúr. To tiež umožňuje vyhodnotiť rozsah hydronefrózy. Na ďalšie objasnenie príčiny hydronefrózy je možná počítačová tomografia brucha a uretroskopia, ako aj angiografia a vylučovacia urografia. Laboratórne testy možno použiť nielen na meranie krv v moči, ale aj kreatinínu hodnota, ktorá okrem iného poskytuje informácie o filtračnej schopnosti obličky. Ak hydronefróza zostáva dlho nediagnostikovaná a choroba postupuje, sú neskoré následky vysoký krvný tlak (vysoký tlak) a renálna insuficiencia, ako aj trvalé poškodenie obličiek.

Komplikácie

Z dlhodobého hľadiska môže hydronefróza spôsobiť vážne a nezvratné poškodenie tkanív okolo obličiek. V takom prípade postihnutého v prvom rade trápia rôzne bolesti, vyskytujú sa však v oblasti obličiek a chrbta. Vo väčšine prípadov toto bolesť sa šíri do ďalších oblastí tela. Môžu sa vyskytnúť kŕče svalov a epileptické záchvaty. Ďalej sa pacienti sťažujú zvracanie a závrat. Nezriedka sa jedná o tieto sťažnosti viesť na panický záchvat alebo potenie. Kvôli neustálej bolesti sú mnohí pacienti podráždení a nemôžu si už užívať každodenný život. Stiahnu sa z aktívneho života a pacientova odolnosť výrazne poklesne. Poruchy tráviaci trakt môžu tiež nastať. V najhoršom prípade postihnutá osoba trpí zlyhaním obličiek, čím sa stáva závislou na obličke darcu alebo dialýza, Bez liečby, zlyhanie obličiek spôsobí smrť pacienta. Liečba nie viesť na ďalšie komplikácie. Jeho úspech však veľmi závisí od závažnosti hydronefrózy a v žiadnom prípade nevedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Očakávanú dĺžku života môže znížiť aj hydronefróza.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak príznaky ako napr bolesť brucha alebo sval kŕče môžu byť prítomné hydronefróza. Návšteva lekára je indikovaná, ak sa príznaky ochorenia zväčšia alebo neustúpia najneskôr do troch až štyroch dní. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Najmä intenzívne bolesť v chrbte rovnako ako nevoľnosť a zvracanie sú jasné varovné signály, ktoré je potrebné vyšetriť. Ak ide skutočne o obličkovú retenciu, je nevyhnutná okamžitá liečba. Pacienti, ktorí si to všimnú krv v moči alebo majú problémy s močením hovoriť lekárovi primárnej starostlivosti. Obzvlášť to platí, ak iné stav je už prítomný. Typické príčiny hydronefrózy sú obličkové kamene, mechúr kamene alebo rakovina močového mechúra. Hydronefrózu môžu spôsobovať aj malformácie alebo neuromuskulárne ochorenia. Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, neobvyklé príznaky musí lekár vidieť v ten istý deň. Počiatočné vyšetrenie môže vykonať lekár primárnej starostlivosti. Následne je potrebné konzultovať s urológom alebo nefrológom podľa povahy a závažnosti príznakov. Pri závažných príznakoch by mal pacient ísť do nemocnice.

Liečba a terapia

و terapie hydronefrózy nevyhnutne závisí od konkrétnej príčiny. Najdôležitejším cieľom je samozrejme trvale obnoviť tok moču z obličky do močového mechúra a v akútnych prípadoch účinne liečiť bolesť pacienta. Ak je príčina močovej obštrukcie mechanická, je prvoradé odstrániť túto prekážku. To je možné vykonať endoskopickým alebo chirurgickým odstránením. V každom prípade je dôležité predchádzať infekciám v močovom systéme. V prípade obličkové kamene ako príčina voda vrece obličky, nielenže je terapia bolesťou vykonal, ale Opatrenia sa tiež používajú na odstránenie obličkových kameňov z močového systému. Ak ich nemožno vylúčiť prirodzene, šok vlny sa používajú na rozbitie obličkových kameňov v močovom systéme. Ak to nie je možné, sú k dispozícii rôzne metódy panvoplastiky obličiek. V závislosti od priebehu hydronefrózy sa môže vykonať chirurgické presmerovanie (rekanalizácia) močových ciest. Tu má ošetrujúci lekár niekoľko možností: A stent (vaskulárna protéza) sa dá implantovať, a teda podobne ako pri bypase vzniká „nový“ močovod môžu byť vytvorené. Alebo sa môže rozhodnúť chirurgicky premiestniť močovod intraperitoneálne, tj v brušnej dutine. Ak tieto možnosti nie sú uskutočniteľné, vytvorenie umelý mechúr terapeutická alternatíva môže byť tiež výstup (urostómia). Všetky tieto Opatrenia sú zamerané na obnovu a trvalé zabezpečenie dostatočného stupňa nevyhnutného odtoku moču a vylučovania močových látok. Ak je vyššie uvedené terapeutické Opatrenia už nie sú možné a vývoj choroby alebo poškodenia obličiek pokročil príliš ďaleko, môže byť potrebné aj odstránenie obličiek.

Výhľad a prognóza

Prognóza hydronefrózy závisí od jej príčiny, ako aj od včasnej liečby. Ak je liečba úspešná do niekoľkých dní alebo týždňov, obličkové tkanivo sa môže úplne zotaviť. Nezostáva žiadne poškodenie obličiek. Bez liečby však renálna insuficiencia sa môžu vyvinúť, ktoré sa už nedajú úplne vyliečiť. Vo veľmi závažných prípadoch dokonca hrozí úplná strata funkcia obličiek. Hydronefróza však nie je až taká zriedkavá. U novorodencov a dojčiat sa často vyvinie v dôsledku vrodených porúch. U tehotných žien sa často vyskytuje, keď maternica vyvíja tlak na močová trubica, a u mužov tzv voda vrece obličky sa vyvíja v dôsledku chorôb prostaty. Preto sú okrem tehotných žien zvyčajne postihnuté aj staršie pohlavie. U žien je prognóza hydronefrózy na rozdiel od mužov zvyčajne veľmi dobrá. Takmer u všetkých žien sa oblička vráti do normálu tehotenstva bez akejkoľvek liečby. Veľmi často si ochorenie najskôr ani nevšimneme, pretože obličky sa rozširujú len pomaly. Zriedkavo však vysoký krvný tlak sa vyvíja v priebehu hydronefrózy. V niektorých prípadoch je možná aj strata tvorby moču a ako už bolo spomenuté, poškodenie obličiek. Liečba hydronefrózy závisí od konkrétnej príčiny. Ak sa prekážka odtoku moču rýchlo odstráni, následného poškodenia sa zvyčajne nemusíte obávať.

Prevencia

Pretože pri hydronefróze možno uvažovať o veľmi širokom spektre príčin, je okamžitá prevencia veľmi ťažká. V každom prípade všeobecná zdravie obličiek a močového mechúra môže byť ovplyvnená, pokiaľ sa venuje pozornosť dostatočnému príjmu vody - a to od detstva do staroby. Spotreba alkohol iba v malom rozsahu sa má v tejto súvislosti považovať za rovnako prospešné. Zdravý životný štýl a dostatočná spotreba vody sú určite najlepšie preventívne opatrenia týkajúce sa tohto ochorenia.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov hydronefrózy sú opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené alebo neexistujú. V takom prípade je postihnutá osoba primárne závislá od včasného odhalenia a liečby choroby, aby bolo možné zabrániť ďalším komplikáciám. Tým sa tiež zabráni ďalšiemu zhoršeniu príznakov. V najhoršom prípade však hydronefróza vedie k úplnému zničeniu obličiek, čo môže mať za následok aj smrť postihnutého. Samotná liečba vždy závisí od presnej príčiny tohto ochorenia, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. V niektorých prípadoch je možné na zmiernenie príznakov užívať lieky. Je dôležité zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a v správnom dávkovaní. Ak existujú nejaké nejasnosti alebo otázky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Tiež by mal byť vždy najskôr konzultovaný s lekárom, ak máte otázky týkajúce sa vedľajších účinkov alebo interakcie s inými liekmi. V niektorých prípadoch si hydronefróza vyžaduje aj psychologické ošetrenie. V tejto súvislosti môže byť užitočný aj kontakt s ostatnými postihnutými ochorením, pretože môže viesť k výmene informácií.

Toto môžete urobiť sami

Hydronefróza vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie alebo starostlivosť. Ak príčinné preťaženie obličiek nie je pokročilé, môžu sa použiť alternatívne prostriedky na zmiernenie nepohodlia a zmiernenie preťaženia. Jedným z účinných prostriedkov v domácnosti je jablko jablčný mušt. Zmiešané s akáciou med a minerálna voda, rozpúšťa obličkové kamene a môže zabrániť hydronefróze. Homeopatia ponúka nápravu “Berberis vulgaris“, Ktorý sa používa na rôzne ochorenia vylučovacích orgánov. Matricaria kamilka alebo skutočné harmanček tiež pomáha s bolesť obličiek. Močové kamene môžu byť liečené Lycopodium. Okrem toho Schüssler soli sú užitočné, najmä Natrium Phosphoricum a tiež Lítium chloratum. Použitie homeopatických liekov najskôr prekonzultovať s lekárom. Ak sa hydronefróza už vytvorila, je potrebné lekárske ošetrenie. Pacient môže podporovať terapia bolesťou alebo ošetrenie pomocou šok vlny tým, že to uľahčíte a nebudete viac zaťažovať obličky. Zodpovedný lekár presne odpovie, aké opatrenia by sa mali prijať. Odporúčania zahŕňajú všeobecne zdravé a vyvážené strava, primeraná hydratácia a ľahká fyzická aktivita.