hydrochlorotiazid je diuretikum a považuje sa za prototyp tiazidu diuretiká. Účinná látka sa používa okrem iného na liečbu opuchov.
Čo je hydrochlorotiazid?
hydrochlorotiazid pôsobí na distálne tubuly nefrónu. Nefrón je najmenšia funkčná jednotka z oblička. hydrochlorotiazid je diuretikum. diuretiká sú drogy s pomerne vysokým terapeutickým rozsahom. Používajú sa hlavne na splachovanie voda z ľudského tela. Medzi diuretikami drogy, je možné rozlišovať medzi rôznymi typmi. Tiazid diuretiká, spolu s draslík- šetriace diuretiká a aldosterón antagonisty, patria medzi najznámejšie diuretiká. Tiazidové diuretiká ako je hydrochlorotiazid, majú širokú škálu aplikácií. Okrem iného sa používajú na liečbu vysoký krvný tlak or srdce zlyhanie. The tiazidové diuretiká sú zvyčajne dobre znášané, ale môžu tiež viesť k poruchám elektrolytov v dôsledku ich vyplachovacieho účinku. Hydrochlorotiazid bol pre športovcov zakázanýdoping Agentúry. Aj keď liek priamo nezvyšuje výkon, je jedným z takzvaných maskovacích prostriedkov. Tie môžu sťažiť odhalenie dopingu látok. Hydrochlorotiazid zriedi moč do takej miery, že a dopingu kontrola v moči je ťažko možná.
Farmakologický účinok
Hydrochlorotiazid pôsobí na distálne tubuly nefrónu. Nefrón je najmenšia funkčná jednotka z oblička. Skladá sa z obličkového telieska a z pripojeného tubulárneho systému, ktorý sa nazýva tubulárny systém. Primárny moč je filtrovaný v nefróne. V trubicovom systéme voda a rôzne ďalšie látky sa získajú predtým, ako sa takzvaný sekundárny moč vylúči cez odtok močových ciest. Hydrochlorotiazid inhibuje sodík-chlorid kotransporter na luminálnej membráne buniek v tubulárnom systéme. Vo vyšších dávkach liek navyše inhibuje karboanhydrázu. Vďaka tomu sa obličky vylučujú viac sodík chlorid a teda aj voda. Navyše menej vápnik ióny a ďalšie magnézium ióny sa vylučujú. Hydrochlorotiazid preto môže tiež viesť k zvyšovaniu hustota kostí u pacientov s osteoporóza z dôvodu zvýš vápnik retencia. The biologická dostupnosť hydrochlorotiazidu je 70 percent. Doba pôsobenia je 6 až 12 hodín. Potom sa účinná látka vylučuje obličkami takmer nezmenená.
Lekárske použitie a použitie
Hydrochlorotiazid sa používa predovšetkým na liečbu esenciálnych artérií vysoký tlak. Zriedkavo sa však látka podáva solitárne. Najčastejšie, terapie je v kombinácii s betablokátormi alebo Inhibítory ACE. Hydrochlorotiazid sa tiež používa v srdce zlyhanie. Tu sa liek zvyčajne používa v kombinácii s slučkové diuretiká. Slúžia na mobilizáciu edému, zatiaľ čo hydrochlorotiazid slúži na vylučovanie vody. Pretože hydrochlorotiazid zvyšuje retenciu vápnik iónov, používa sa aj pri liečbe osteoporóza. Získaný vápnik môže zvýšiť pacientov hustota kostí. Ďalšou indikáciou na použitie hydrochlorotiazidu je hyperkalciúria. Ide o zvýšené vylučovanie vápnika močom. Kosť metastázy, vitamín D intoxikácie, sarkoidóza alebo Bartterov syndróm sú možné príčiny takejto hyperkalciúrie. Pretože sa môžu vyskytnúť močové kamene v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika, v týchto prípadoch sa profylakticky používa hydrochlorotiazid.
Riziká a vedľajšie účinky
Hydrochlorotiazid je v zásade dobre znášaný, ale kvôli stratám elektrolytov sa môžu vyvinúť rôzne vedľajšie účinky. Poklesla krv draslík a sodík úrovne sú bežné. Magnézium a chlorid sú tiež znížené. Na druhej strane hladina vápnika v krv sa zvyšuje. Suché ústa a smäd sú typické vedľajšie účinky. Pri vyšších dávkach slabosť, závrat, sval bolesť a svaly kŕče môžu tiež nastať. Pacienti trpia palpitáciami a poklesom krv tlak. Najmä pri zmene z ležania na státie vykazujú poruchy ortostatickej regulácie s závrat. Pri vysokých dávkach môže byť vylučovanie močom veľmi nadmerné. Ako výsledok dehydratácia a hypovolémia, tj znížená cirkulujúca krv objem, dochádza k zahusteniu krvi. Najmä u starších pacientov alebo u pacientov s ochorením žíl je riziko vzniku trombóza or embólia sa tým zvyšuje. Ako výsledok hypokaliémie, únava, môže sa vyskytnúť abnormálna ospalosť, ochrnutie alebo zmyslové poruchy. Zápcha a nadúvanie sú tiež časté vedľajšie účinky hydrochlorotiazidu. Zvýšená krv kyselina močová počas liečby sa môžu vyskytnúť hladiny, ktoré nakoniec vedú k dna útoky. Ďalej zvýšenie krvi lipidy (triglyceridy a cholesterolu) sa často pozoruje. Občas močové látky kreatinínu a močovina tiež vzostup v krvi. Obávaný vedľajší účinok terapie s hydrochlorotiazidom je zápal pankreasu, zápal pankreasu môžu byť životu nebezpečné. Zriedkavo alergický koža pri užívaní hydrochlorotiazidu sa vyskytujú reakcie ako svrbenie, exantém alebo vyrážky. Akútna oblička zápal, vaskulárny zápal a anémia patria tiež medzi zriedkavé vedľajšie účinky. U niektorých pacientov sa môže počas užívania hydrochlorotiazidu vyskytnúť aj impotencia alebo poruchy videnia. Tiazidové diuretiká ako je hydrochlorotiazid, sa nemá používať pri závažnom poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Závažné poruchy elektrolytov, ako napr hypokaliémie, hyponatrémia a hyperkalcémia sú tiež kontraindikáciami. Používanie hydrochlorotiazidu je nebezpečné pri otravách digitalizínom a pri srdcové arytmie. Podobne by sa nemal používať hydrochlorotiazid v prípade alergie na sulfónamidy. Tiež počas tehotenstva a laktáciu, lekár by mal v ideálnom prípade predpísať iné diuretikum.
