Hormonálna terapia počas menopauzy

V diskusii o hormonálnej liečbe žien v menopauze nastal rozhodujúci obrat: odteraz by sa takáto liečba mala uskutočňovať iba v prípade výrazných príznakov. Toto je záver Federálneho inštitútu pre Drogy a Zdravotnícke pomôcky (BfArM). Dôvody tohto významného prehodnotenia sú riziká, na ktoré poukázalo niekoľko publikovaných štúdií: Podľa nich hormonálna liečba počas menopauza zvyšuje riziko rozvoja karcinóm prsníka a ovariálny karcinóm. Existuje tiež zvýšený výskyt trombóza, mŕtvica a srdce útok.

Jasné následky

Drogy na liečbu príznaky menopauzy by sa preto mali používať iba v prípade výrazných príznakov a ak je kvalita života týmito príznakmi výrazne obmedzená. A dokonca aj potom BfArM odporúča, aby doba liečby bola čo najkratšia a aby sa využívala čo najnižšia účinnosť dávka. Ďalej bolo nariadené, že v budúcnosti musia výrobcovia liekov uviesť všetky vyššie uvedené riziká v informácii o lieku. Odporúča sa tiež skontrolovať, či je možné liečbu u žien, ktoré ju užívali, ukončiť hormóny veľa rokov. Zatiaľ sa nehovorí o tom, či hormonálna liečba na prevenciu osteoporóza, tj úbytok kostnej hmoty, bude stále zahrnutý medzi jasné oblasti použitia.

Hormonálna terapia: výsledky štúdie

Výsledky jednej z najväčších svetových štúdií o hormónoch terapie pre ženy v menopauze urobila rozhodujúci obrat v diskusii, ktorá trvá roky. Je to preto, že britská „Štúdia jedného milióna“, ktorej sa zúčastnilo viac ako milión žien, potvrdila túto liečbu menopauzou hormóny výrazne zvyšuje riziko karcinóm prsníka. A to platilo bez ohľadu na to, ktoré hormóny a či liečba prebehla Tablety alebo náplasti. Irelevantné tiež bolo, či bola liečba kontinuálna alebo či zahŕňala prestávky medzi dávkami.

Zvýšené riziko rakoviny prsníka po hormonálnej liečbe.

Zvýšenie rizika bolo zjavné už po jednom roku užívania hormónov terapiea čím dlhšie liečba trvala, tým väčšie je riziko vzniku karcinóm prsníka. Tu bolo riziko o niečo nižšie, keď ženy dostávali prípravok obsahujúci iba estrogén, ako keď sa užívali estrogén aj progestín. Po ukončení hormonálnej liečby je upokojujúce riziko prsníka rakovina opäť klesol.

Vedľajšie účinky hormonálnej terapie

Ďalšou štúdiou, ktorá mala veľký vplyv na súčasné rozhodnutia, bola takzvaná Woman's zdravie Iniciatíva. Týkalo sa to 16,000 50 žien vo veku od 79 do XNUMX rokov. Štúdia sa mala pôvodne konať osem rokov. Vlani to ale bolo predčasne zastavené. Bolo to preto, že priebežné vyhodnotenie údajov po piatich rokoch odhalilo, že u žien užívajúcich hormóny bola vyššia pravdepodobnosť vzniku prsníkov rakovina ako ženy, ktoré iba dostali placebo, tj Tablety neobsahujúce žiadne účinné látky. Ďalšie alarmujúce výsledky: Liečba hormónmi zvýšila výskyt mozgových príhod, pľúcnych embólií a srdce záchvaty, najmä v prvom roku liečby. Pozitívne účinky boli v tom, že u žien s hormonálnou liečbou bola menšia pravdepodobnosť vývinu kolorektálny karcinóm a tiež utrpeli menej zlomenín bedrového kĺbu ako ženy bez liečby. Táto „pridaná hodnota“ však v žiadnom prípade neprevážila riziká.

Hormonálna terapia: kto chce prestať

Postihnuté ženy, ktoré chcú využiť túto diskusiu ako príležitosť na ukončenie liečby, by nemali drogu jednoducho vysadiť. Navštívte svojho gynekológa a požiadajte o podrobnú diskusiu. Sami by ste si mali najskôr ujasniť, do akej miery sa vás sťažnosti v skutočnosti týkajú. Vaša pohoda bude nakoniec základom pre rozhodnutie lekára. Pamätajte však: príznaky menopauzy sú niekedy silnejšie, niekedy slabšie a niekedy úplne ustúpia už po niekoľkých mesiacoch. Možno ste už dlho užívali hormóny bez toho, aby ste ich už skutočne potrebovali? Alebo si myslíte, že príznaky sa zlepšili iba kvôli hormónom, ale vaše telo sa už zmenilo.

Prerušte hormonálnu liečbu iba pod dohľadom

Najmä ak ste cvičili hormóny terapie niekoľko rokov, mali by ste sa preto pokúsiť prestať. Požiadajte o pomoc svojho lekára. Poradí vám, ako najšetrnejším spôsobom ukončiť liečbu. V zásade by sa hormóny nemali vysadzovať zo dňa na deň. To by mohlo vyvolať príznaky ako potenie a návaly horúčavy opäť, najmä ak sa predtým užívali vysoké dávky hormónov. Je lepšie znížiť dávka pomaly a uvidíš, ako sa cítiš. A vždy na to myslite: Skutočne tieto sťažnosti ovplyvňujú môj život rovnako, ako som si myslel, alebo je to len strach zo sťažností? Možno sa s obťažujúcimi príznakmi už vyrovnávate lepšie, alebo dokonca dokonca úplne zmizli.

Keď to musia byť hormóny

Napriek tomu stále existujú pacienti, pre ktorých je hormonálna terapia tým správnym riešením. Najmä tie ženy, ktoré veľmi silno trpia vyššie spomenutými sťažnosťami a sú napríklad mimoriadne znevýhodnené v profesionálnom živote. Je to preto, lebo štúdie preukázali, že hormonálna terapia funguje dobre príznaky menopauzy ako je potenie, návaly horúčavy alebo poruchy spánku a tiež sa osvedčil. Z tohto dôvodu lekár prediskutuje s príslušnou ženou, či je hormonálna liečba v konkrétnom prípade vhodná alebo nie. Ak je potrebná dlhšia liečba, musí sa každý rok kontrolovať, či je liečba stále užitočná. Lekár by mal pri tom predpisovať čo najnižšie možné dávky dávka. Za normálnych okolností bude žene predpísaný prípravok, ktorý obsahuje estrogén a najmenej desať dní v mesiaci ďalší progestín. To je nevyhnutné na prevenciu novotvarov maternica, Ak je však maternica bol odstránený, bude sa predpisovať iba čistý estrogénový prípravok. Ženy, ktoré užívajú hormóny, musia byť informované, že to môže spôsobiť zmeny v prsnom tkanive. Samozrejmosťou by preto malo byť samovyšetrenie prsníka. Okrem toho musí gynekolog v pravidelných intervaloch hmatať prsníky kvôli zmenám a každý rok sa má počas hormonálnej liečby robiť mamografické vyšetrenie.

Hormonálna terapia: riziká a kontraindikácie

Hormonálna terapia sa za žiadnych okolností nesmie vykonávať, ak existujú určité kontraindikácie. Bez ohľadu na to, aké závažné a strašné sú príznaky. Medzi tieto kontraindikácie, ktoré zakazujú hormonálnu liečbu, patria prsia rakovina a ovariálny karcinóm. Ženy, ktoré majú v anamnéze vaskulárne choroby, napríklad hlboké žila trombóza alebo pľúcne embólia, sú tiež vylúčení z hormonálnej liečby. To isté platí, ak žena nedávno mala srdce útočí alebo trpí angína pectoris. Je to preto, lebo tieto podmienky výrazne zvyšujú známu hodnotu rizikové faktory na hormonálnu terapiu. Obzvlášť blízko monitoring počas hormonálnej liečby je nevyhnutné, ak má blízky príbuzný v rodine, tj. matka, sestra alebo dcéra, rakovinu prsníka. Rovnako tak, ak žena fajčí alebo je veľmi nadváha, pretože potom rizikové faktory pre cievne choroby sú vyššie ako u iných žien. Ďalšia choroba, ktorá si vyžaduje pravidelné, blízke monitoring is Lupus erythematosusautoimunitné ochorenie. Liečba sa musí okamžite prerušiť, ak je veľmi dôležitá vysoký krvný tlak náhle dôjde k hodnotám alebo žena prežíva závažné ťažkosti migréna-Ako bolesti hlavy prvýkrát. Môže to byť predchodca vaskulárnej poruchy. Mimochodom, užívanie hormónov na prevenciu osteoporóza vždy znamená dlhodobú liečbu. Ochranný účinok sa totiž môže vyvinúť iba po dlhšiu dobu. Pretože dlhšia liečba je spojená aj s väčším rizikom vedľajších účinkov, je potrebné túto indikáciu liečby veľmi starostlivo zvážiť. V zásade alternatívna preventívna Opatrenia by sa tu malo intenzívne uvažovať.

Hormonálna terapia: zdravé alternatívy

Najlepšou alternatívou symptómov menopauzy sú - skrátka všetky - tie, ktoré zvyšujú fyzickú pohodu, napr. Vedomá výživa, pravidelné fyzické cvičenie. Jedná sa o úplne prirodzené spôsoby prevencie osteoporóza, cítiť sa všade okolo silnejší a pomáhať telu prekonať príznaky menopauzy ako únava a poruchy spánku. Zníženie káva a nikotín spotreba môže tiež pomôcť zmierniť príznaky. diéta: Za účelom zabrániť osteoporóze, strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vápnik sania. Vápnik sa nachádza v mlieko a mliečne výrobky. Vápnik-bohatý minerál voda môže tiež dodať telu dostatok vápniku. V opačnom prípade a strava bohatý na vitamíny a minerály je odporúčané, čo dodáva telu potrebných fitterov pre každodenný život. Šport: Je tiež dôležitým faktorom pri prevencii osteoporózy. Ale nielen to: šport vám tiež zdvihne náladu, budete sa cítiť vyrovnanejšie a efektívnejšie. A dostatok pohybu na čerstvom vzduchu je najlepším liekom nespavosť. Športoví lekári teraz odporúčajú chodiť pešo, malo by to však byť 2.5 hodiny týždenne - a čím častejšie, tým lepšie. Podľa prieskumu medzi 70,000 XNUMX zdravými účastníkmi WHI (Women zdravie Initiative), ženy, ktoré pravidelne cvičia po menopauza je menej pravdepodobné, že utrpia a infarkt než tí, ktorí to nerobia. Pulzová frekvencia by nemala presiahnuť 180 mínus vek, potom je záťaž správna a je dobrá aj pre srdce.

Hormonálna terapia: bylinné alternatívy

Existujú aj bylinkové lieky, tzv fytofarmaceutickéna zmiernenie miernych menopauzálnych symptómov. extrakty z oddenku mesta Cimicifuga racemosa, Ploštičník hroznovitý, sú často predpisované na pomoc s návaly horúčavy, potenie, podráždenosť a vaginálnej suchosti, Obsahujú fytoestrogény, rastlina estrogény. Uvádza sa tiež, že tieto prípravky majú vlastnosti chrániace kosti. A extrakty of Ploštičník hroznovitý nepredpokladá sa, že by mali nejaký nepriaznivý vplyv na mliečne žľazy. Na prípravky vyrobené z sú rôzne názory červená ďatelina or sója, ktoré tiež obsahujú fytoestrogény, pokiaľ ide o ich účinnosť pri menopauzálnych príznakoch. Nedávno zverejnená štúdia napríklad ukázala, že ide o rastlinu estrogény z červená ďatelina, tzv izoflavóny, nie sú účinnejšie proti návalom horúčavy ako placebo. Šalvia, má však údajne zmierňujúci účinok. Ak skleslosť a depresia sú tiež zapojené, lekár by sa mal opýtať, či je pokus o liečbu s Ľubovník bodkovaný dáva zmysel. Je však dôležité vedieť, že liečba bylinnými prípravkami nadobúda účinnosť až po dlhšej dobe používania. V priemere to trvá asi štyri až šesť týždňov, kým dôjde k prvej úľave.

Etapa života

Niektorým ženám to možno pomáha pamätať menopauza, podobne ako puberta, je súčasťou života. Obidve choroby nie sú, ale sú štádiom určitých fáz života. Problém samozrejme spočíva v tom, že dve fázy sa hodnotia rozdielne: Koniec koncov, puberta je bránou do života, takpovediac jar, keď sa všetko prebudí. Menopauza na druhej strane oznamuje: Leto života sa skončilo, ide na jeseň. Ale: Jeseň má tiež veľa nádherných slnečných dní a pri dnešnej dĺžke života to môže byť stále dosť málo!