Žihľavka u detí: Rozpoznanie a liečba

Stručný prehľad

  • Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou infekcie, intolerancia alebo alergie (napr. na lieky alebo potraviny alebo potravinové prísady); ďalšie možné spúšťače sú kontakt pokožky s toxickými/dráždivými látkami (napr. žihľava), chlad, teplo, tlak na pokožku, pot, fyzická námaha, stres
  • Symptómy: Začervenanie kože, svrbenie, podliatiny, zriedkavo opuch kože/slizníc (angioedém).
  • Liečba: vyhýbajte sa spúšťačom, chladnej vyrážke, liekom (zvyčajne antihistaminikám, prípadne iným, ako je kortizón)
  • Vyšetrenia a diagnóza: Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie; niekedy podrobnejšie objasnenie krvným vyšetrením alebo alergickým testom; veľmi zriedkavo vzorka tkaniva.
  • Priebeh ochorenia a prognóza: Zvyčajne dobré, príznaky zvyčajne ustúpia do šiestich týždňov. Zriedkavo dôjde k núdzovej situácii, pretože sliznice dýchacích ciest opuchnú.

Čo je to žihľavka u detí?

Žihľavka je kožné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých. Lekári označujú žihľavku aj ako závislosť od podliatin alebo urtikáriu. Žihľavka je pomerne častá, žihľavka je v určitom období života postihnutá asi u jedného z piatich ľudí.

Typické pre žihľavku u detí a dojčiat sú jasne červené svrbiace podliatiny na koži. Lekári vo všeobecnosti rozlišujú dve formy žihľavky u detí:

  • Chronická žihľavka: Táto forma je menej častá u detí a dojčiat a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u dospelých. Tu príčiny zvyčajne nie sú v imunitnom systéme. Symptómy často pretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov.

Ak ide o dýchavičnosť, obehovú slabosť alebo iné hrozivé príznaky, okamžite volajte lekára na pohotovosti (112)!

Je žihľavka u detí nákazlivá?

Žihľavka nie je nákazlivá. Takže deti s vyrážkou nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre členov rodiny a ostatných ľudí okolo nich.

Príčiny žihľavky u detí

Lekári rozlišujú dva hlavné typy žihľavky u detí (a dospelých):

  • spontánna žihľavka
  • a indukovateľná urtikária.

V oboch prípadoch sú príznaky žihľavky spôsobené aktiváciou určitých imunitných buniek (žírnych buniek) v koži, čo má za následok zvýšené uvoľňovanie neurotransmiteru histamínu. To spôsobuje svrbenie, kožnú vyrážku a opuch kože/slizníc.

Spontánne žihľavky

Vyskytuje sa náhle a bez zjavného vonkajšieho spúšťača. Rozlišuje sa podľa trvania príznakov:

  • Spontánna akútna žihľavka: Symptómy trvajú maximálne šesť týždňov. Potom príznaky opäť zmiznú.

Indukovateľná žihľavka

Tu sa kožné príznaky spúšťajú kontaktom so špecifickými podnetmi. Podľa povahy týchto podnetov sa indukovateľná urtikária ďalej delí na rôzne formy:

Fyzické žihľavky.

Niekedy žihľavku u detí (a dospelých) spúšťajú fyzické podnety. Napríklad v závislosti od typu stimulu existujú tieto formy ochorenia:

  • Studená žihľavka (studená kontaktná žihľavka): spúšťačom je kontakt pokožky so studenými predmetmi, studeným vzduchom, studeným vetrom alebo studenými tekutinami.
  • Tepelná žihľavka (žihľavka pri kontakte s teplom): Tu sa u dieťaťa vyvinú žihľavky z kontaktu pokožky s lokálnym teplom, ako je horúci kúpeľ nôh alebo fénovanie.
  • Urticaria factitia (urtikariálny dermografizmus): Strihové sily, ktoré vznikajú pri škrabaní, drhnutí alebo trení pokožky, sú v tomto prípade spúšťačom žihľavky.
  • Ľahká žihľavka: Toto je, keď slnečné svetlo alebo UV svetlo v soláriu spôsobujú príznaky žihľavky.

Špeciálne formy urtikárie

  • Cholinergická žihľavka: Je vyvolaná zvýšením vnútornej teploty tela, napríklad v dôsledku horúceho kúpeľa alebo koreneného jedla. Fyzická námaha a stres tiež niekedy spôsobujú cholinergickú žihľavku, keď zvyšujú teplotu v tele.
  • Kontaktná žihľavka: Tu pokožka reaguje na kontakt s takzvanými urtikáriogénnymi látkami. Niekedy ide o alergickú reakciu (napr. na hmyzí jed, ryby, niektoré druhy ovocia, latex, niektoré lieky). Je tiež možné mať nealergickú reakciu, napríklad na žihľavu, medúzu, jahody alebo peruánsky balzam (napr. v mastiach na hojenie rán).
  • Aquagénna žihľavka: Veľmi zriedkavo kontakt s vodou (napr. pri sprchovaní, plávaní alebo v daždivom počasí) spúšťa u dieťaťa žihľavku. Nejde však o alergickú reakciu!

Žihľavka u detí: Najčastejšie spúšťače

Najčastejšie je žihľavka u detí vyvolaná infekciou. Napríklad v niektorých prípadoch infekcia podobná chrípke, zápal stredného ucha alebo hrdla spôsobuje u dieťaťa spontánnu akútnu žihľavku. Keď infekcia ustúpi, žihľavka dieťaťa zvyčajne zmizne.

Spontánna chronická urtikária u detí je analogická, ale zriedkavá. Medzi spúšťače patrí chronická pretrvávajúca infekcia, napríklad streptokokmi alebo zriedkavejšie červami alebo inými parazitmi.

Pseudoalergická žihľavka je zvyčajne spôsobená určitými liekmi alebo konzervačnými látkami alebo farbivami v potravinách.

Ďalšie faktory, ktoré potenciálne spúšťajú urtikáriu u detí, zahŕňajú:

  • Fyzické podnety, ako je chlad, teplo, škrabanie, tlak alebo trenie na koži (napríklad z oblečenia, školskej tašky)
  • Kontakt pokožky s dráždivými alebo toxickými látkami (napríklad dotyk so žihľavou alebo medúzou)
  • Pot
  • Stres

Často nie je možné nájsť žiadnu príčinu svrbivých podliatin a/alebo opuchov kože/slizníc. Lekári potom hovoria o idiopatickej urtikárii.

Niekedy žihľavku nespôsobuje len jeden spúšťač, ale kombinácia faktorov – napríklad vírusová infekcia plus podanie antibiotík alebo fyzická námaha plus konzumácia spúšťacej potravy.

Ako vyzerá žihľavka u detí?

Žihľavka, tiež nazývaná žihľavka, je názov pre červenú, svrbivú kožnú vyrážku s podliatinami (vyvýšené kožné pľuzgiere) – ako keď sa pokožka dostane do kontaktu so žihľavou. (Odtiaľ pochádza aj názov kožného ochorenia.) Rúry so začervenaním všade naokolo sú niekedy malé ako špendlíková hlavička, ale môžu narásť aj do veľkosti dlane.

Žihľavka sa môže vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku. Chlapci a dievčatá sú postihnutí v rovnakej miere. Deti s atopickou dermatitídou trpia chronickou žihľavkou častejšie ako ostatné deti.

Ako sa lieči žihľavka u detí?

Liečba žihľavky u detí (a dospelých) závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ak je to možné, človek sa snaží vyhnúť alebo odstrániť spúšťač alebo príčinu žihľavky.

Okrem toho alebo alternatívne (ak spúšťač/príčina nie je známa alebo sa nedá odstrániť) sa liečba zameriava na oslobodenie od symptómov: je dôležité, aby bolo dieťa čo najviac bez symptómov.

Vyhnite sa spúšťačom

Ak je známy spúšťač žihľavky vášho dieťaťa, je dôležité sa mu vyhnúť – ak je to možné.

Napríklad, ak sa u vášho dieťaťa vyvinie žihľavka z určitých potravinárskych prídavných látok (ako sú farbivá alebo konzervačné látky), je dôležité, ak je to možné, odstrániť tieto produkty z detskej stravy.

Ak sú spúšťačom urtikárie niektoré lieky, lekár sa im vyhýba a nahrádza ich lepšie tolerovaným prípravkom. Informujte lekára, ak je známe, že niektoré lieky spúšťajú žihľavku u vášho dieťaťa.

Chladom proti svrbeniu

Ak vaše dieťa veľmi trpí svrbením, je užitočné vyrážku ochladiť. Dá sa to urobiť napríklad chladiacim zábalom, ktorý zabalíte do tenkého uteráka a priložíte na svrbiacu pokožku.

Chladivé masti a krémy tiež často uvoľňujú nepríjemné nepohodlie, takže sa vaše dieťa cíti pohodlnejšie. Takéto prípravky sú voľne predajné v lekárňach.

Lieky

Často je potrebné liečiť žihľavku liekmi, napríklad v prípade chronickej žihľavky alebo výraznej akútnej žihľavky. Na tento účel sa používajú predovšetkým antihistaminiká, ako je cetirizín.

Tieto aktívne zložky blokujú dokovacie miesta mediátorovej látky histamín, ktorá je zodpovedná za rozvoj kožných reakcií. Antihistaminiká sa užívajú – v akom dávkovaní a ako dlho vám vysvetlí ošetrujúci lekár.

Ak liečba antihistaminikami (dostatočne) nezaberá, sú možnosťou iné lieky. Ide napríklad o glukokortikoidy („kortizón“), ktoré sa podávajú popri antihistaminikách – ako šťava, tableta alebo čapík.

Takáto doplnková krátkodobá liečba kortizónom sa používa napríklad pri ťažkých akútnych žihľavkách s opuchom kože/slizníc.

Ťažká epizóda chronickej urtikárie môže byť niekedy kontrolovaná iba kortizónom. Kvôli možným vedľajším účinkom sa však tiež používa len krátkodobo.

V opačnom prípade sa chronická žihľavka, ktorá sa nedá úspešne zbaviť samotnými antihistaminikami, často liečená antagonistom leukotriénov. Tieto činidlá sa niekedy používajú aj pri liečbe astmy.

Veľmi zriedkavo sú žihľavky u detí také závažné, že ošetrujúci lekári musia siahnuť po iných liekoch – ako je napríklad umelo vyrobená protilátka omalizumab. Je namierený proti protilátke imunoglobulínu E, ktorá zohráva úlohu pri mnohých alergických reakciách.

Homeopatia pre žihľavku

Niektorí rodičia tiež chcú liečiť žihľavku svojho dieťaťa alternatívnymi spôsobmi. Na tento účel sa okrem iného používajú rastlinné prípravky (ako sú prípravky pripravené na použitie proti svrbeniu a zápalu na báze starodávnej liečivej a jedovatej rastliny horkej sladkej).

Niektorí rodičia sa pri príznakoch žihľavky spoliehajú aj na homeopatické prípravky, ako sú lieky síry a Urtica urens. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o ich účinnosti.

Pojem homeopatia a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.

Ako lekár rozpozná žihľavku u detí?

Diagnózu „žihľavky“ stanovuje pediater alebo dermatológ. U detí prebiehajú rovnaké vyšetrenia a diagnostické kroky ako u dospelých.

Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Najprv lekár položí postihnutému dieťaťu alebo jeho rodičom niekoľko otázok, aby získal anamnézu (anamnézu). Patria sem napríklad:

  • Ako dlho bola vyrážka prítomná?
  • V akej situácii sa symptómy vyskytli (napr. pri infekcii, pri fyzickej námahe, po tesnom oblečení)?
  • Berie vaše dieťa lieky? Ak áno, ktoré?
  • Trpí vaše dieťa nejakým iným kožným ochorením, alergiou alebo astmou?

Lekár potom vyšetrí celú kožu a sliznice dieťaťa. Zvlášť pozorne sa pozerá na kožnú vyrážku.

Toto fyzikálne vyšetrenie v kombinácii s anamnézou zvyčajne postačuje na to, aby lekár diagnostikoval žihľavku. Ďalšia diagnostika je potrebná len v určitých prípadoch.

Ďalšie vyšetrenia

To isté platí, ak svrbivá kožná vyrážka predstavuje pre dieťa takú záťaž, že veľmi trpí a je narušený jeho každodenný život (napríklad škola, šport či hranie).

Ďalšími vyšetreniami, ktoré sú potom niekedy užitočné, sú napríklad testy na alergie a krvné testy. Zriedkavo je na objasnenie žihľavky u detí potrebný aj odber tkaniva (biopsia) kože, ktorá sa potom podrobnejšie skúma v laboratóriu.

Je žihľavka nebezpečná u detí?

Dieťaťu zo žihľavky väčšinou nič nehrozí. Nepríjemné sú však kožné zmeny. Zaspávanie, športovanie, sústredenie sa na školu: Trvalé svrbenie zhoršuje kvalitu života niektorých postihnutých detí.

Nebezpečné je, ak sa žihľavka objaví u vášho bábätka alebo dieťaťa v rámci alergickej reakcie, napríklad po uštipnutí hmyzom. Ak dôjde k opuchu slizníc dýchacích ciest a/alebo jazyka, môžu sa vyskytnúť dýchacie ťažkosti. Toto je stav núdze, ktorý treba okamžite riešiť!

Kedy navštíviť lekára?

Dieťa so žihľavkou je vhodné nechať vyšetriť pediatrom alebo dermatológom (dermatológom). Lekár následne nasadí vhodnú terapiu, aby nepríjemná kožná vyrážka u dieťaťa čo najrýchlejšie ustúpila.