Hepatitída E: laboratórny test

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Sérológia * - Detekcia špecifických protilátok proti hepatitíde E [Poznámka: U transplantovaných pacientov môžu uplynúť mesiace až roky, kým sa v prostredí chronickej hepatitídy E vytvoria merateľné protilátky! → HEV RNA pomocou PCR, pozri nižšie]
    • Detekcia antigénu HEV (zápal pečene Antigén E) v krv alebo stolica [označuje čerstvé zápal pečene E infekcia].
    • Anti-HEV IgM * * - indikuje čerstvosť zápal pečene Infekcia [zvyčajne pozitívna iba v 2. - 4. týždni choroby; po uzdravení rýchlo odpadne: zistiteľné 3 - 12 mesiacov].
    • Anti-HEV IgG * * - označuje expirovanú infekciu alebo vykonané očkovanie [kontaminácia v Nemecku v krv darcovia asi 1.0%; vytrvalosť najmenej 14 rokov; ukazovateľ existujúcej imunity proti reinfekcii].

    Poznámka: Negatívne hepatitída E vírusová (HEV) sérológia úplne nevylučuje infekciu HEV.

  • Ak je to potrebné, HEV RNA pomocou PCR v krv (Krv EDTA) alebo stolica [dôkaz čerstvého (séronegatívneho) alebo infekčného ochorenia HEV] Poznámka: U pacientov so zníženou imunitou by mali byť vždy vyšetrení priamo pomocou HEV PCR.
  • Pečeň parametre-alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gama-GT ↑; bilirubín ↑↑] [ALT> AST] Poznámka: Pri chronickom hepatitída E infekcia vírusomsú detegovateľné iba mierne zvýšené transaminázy; často vedú k zvýšeným parametrom cholestázy (alkalická fosfatáza, gama-GT, bilirubín).

* Menovite v zmysle zákona o ochrane infekcií sa musí hlásiť podozrenie na ochorenie, ochorenie ako aj smrť na akútnu vírusovú hepatitídu. * * Ak je anti-HEV pozitívny, je potrebné vykonať stanovenie HEV RNA.

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

  • protilátky proti vírusu hepatitídy A, B, C, D.
  • Baktérie
    • Borélia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonokok
    • Leptospiry
    • Mycobaterium tuberculosis
    • Rickettsiae (napr. Coxiella burnetii)
    • Salmonella
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Helmintovia
    • ascaris
    • Bilharzia (schistosomiáza)
    • Pečeňová náhoda
    • Trichinae
  • prvokov
    • améby
    • Leishmania (leishmanióza)
    • Plasmodia (malária)
    • toxoplazmóza
  • vírusy
    • Adeno vírusy
    • Coxsackie vírusy
    • Cytomegalovírus (CMV)
    • Vírus Epstein-Barrovej (EBV)
    • Vírus žltej zimnice
    • Vírus Herpes simplex (HSV)
    • Vírus príušníc
    • Vírus rubeoly
    • Vírus varicella zoster (VZV)
  • Autoimunitná diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti hladkému svalstvu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) - pre podozrenie alkohol zneužívanie.
  • Aspartátaminotransferáza (AST, GOT), alanín aminotransferáza (ALT, GPT) [↑ iba v prípade pečeň poškodenie parenchýmu].
  • Karbodeficientný transferín (CDT) [↑ v chron alkoholizmus] *.
  • transferín saturácia [podozrenie na mužov> 45%, ženy pred menopauzou> 35%] - u podozrení hemochromatóza (železo skladovacia choroba).
  • Coeruloplazmín, Celkom meď, voľná meď, meď v moči - ak Wilsonova choroba je podozrenie.