A terapie-relevantnú diagnózu je možné stanoviť iba myokardiálne (infekčnú alebo neinfekčnú myokarditída), berúc do úvahy biopsia pokyny! Všetci pacienti s etiologicky nejasnými srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) musí byť objasnené myokardom biopsiou myokardu.Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz [počet leukocytov ↑, ak je k dispozícii]
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [v prípade potreby ↑] *.
- Vysoko citlivý srdcový troponín T (hs-cTnT) alebo troponín I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: vysoko prediktívne pre akút myokarditída keď iné príčiny myokardu nekróza sú vylúčené].
- Bakteriologické / virologické vyšetrenie
- Elektrolyty - sodík, draslík, vápnik
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu Ak je to nevyhnutné klírens kreatinínu.
Upozornenie:
- * Normálne hodnoty (počet leukocytov, CRP, ESR) nevylučujú akútne alebo chronické myokarditída.
- Rovnako tak nepozorovateľné troponín hodnoty nevylučujú akútnu alebo chronickú myokarditídu.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.
- Sérológia * *: AK proti adenovírusom, boréliám, coxsackie vírusy, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinokoky, echovírusy, vplyv A u. B vírusy, Mykoplazma pneumoniae, parainfluenza vírusy, streptokokyTreponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriológia * * (kultúrna): krvná kultúra alebo krvné kultúry (niekoľko v intervaloch najmenej 60 minút); streptokoky (najmä skupina A, skupina viridánov); Mykoplazma pneumoniae; huby a iné, prípadne mykobaktérie.
- Ak existuje podozrenie na autoimunitnú a reumatickú etiológiu: autoimunitná sérológia: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-srdcový sval Ak (po infarkte), ANCA.
Ďalšie poznámky
- V diagnostike myokarditídy nemajú ani zmeny EKG, ani samotné zvýšenie srdcových enzýmov diagnostickú hodnotu!
- * Prostredníctvom N-terminálu pro BNP (NT-proBNP), možno objasniť, či srdce zlyhanie je alebo nie je. NT-proBNP sa syntetizuje bunkami srdcového svalu hlavne v dôsledku strečových stimulov a neurohumorálnej stimulácie a uvoľňuje sa do krvi. U pacientov s hladinami NT-proBNP pod 125 pg / ml došlo k dysfunkcii ľavej komory (dysfunkcia ľavá komora) je možné vylúčiť napriek prítomnosti podozrení na príznaky, ako je dýchavičnosť (dýchavičnosť)! Tiež hladiny NT-proBNP) významne stúpajú so zvyšujúcou sa závažnosťou srdce zlyhanie (pozri nižšie zlyhanie srdca / laboratórna diagnostika).
* * Prehľad všetkých možných infekčných príčin nájdete v časti „Príčiny“.
