Terapeutický cieľ
Vyvarovanie sa komplikácií
Poznámka: Klinické podozrenie na arteritídu obrovských buniek je okamžitou indikáciou liečby kvôli bezprostrednému riziku ireverzibilnej straty zraku (strata zraku)!
Terapeutické odporúčania
- Steroidná protizápalová terapia (protizápalová liečba glukokortikoidmi):
- Arteritída obrovských buniek: prednizolón (glukokortikoidy), spočiatku 1 mg / kg telesnej hmotnosti / deň (max. 60 mg), potom redukcia.
- Amaurosis fugax (prechodná porucha videnia): intravenóznedávka steroid terapietj prednizolón (glukokortikoidy): glukokortikoidová pulzná terapia 500 - 1,000 XNUMX mg metylprednizolón intravenózne denne počas 3 až 5 dní.
- Po počiatočnej terapie: zníženie o 10 mg / týždeň (do 30 mg); ak <30 mg / d, potom zníženie o 2.5 mg / d (na 10 mg); ak <10 mg / d, potom zníženie o 1 mg / mesiac (minimálne trvanie terapie približne 2 roky).
- Počiatočná vysokádávka intravenózna liečba metyprednizolónom sa odporúča u pacientov s cerebrálnymi („mozogsúvisiaca “) alebo očná („ súvisiaca s očami “) symptomatológia.
- Metotrexát - 15-25 mg / týždeň; viesť na nižší steroid dávka a znížiť mieru relapsov (recidívy choroby); v prípade kontraindikácií (kontraindikácií): alternatívne: azatioprin (imunosupresíva/drogy ktoré znižujú funkcie systému imunitný systém) - 150 mg / d; znížiť dávku steroidov.
- Aditívna terapia:
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) - 75 - 150 mg / d na inhibíciu agregácie krvných doštičiek (ochranný účinok na kardio- a cerebrovaskulárne príhody / týkajúce sa srdce a mozog plavidlá).
- vitamín D pre osteoporóza profylaxia (prevencia úbytku kostnej hmoty).
Ďalšie poznámky
- Zníženie dávky o prednizón by mali byť sprevádzané kontrolami zápalových parametrov zápalových parametrov (ESR a CRP). Klinická odpoveď je však prvoradá; laboratórne parametre slúžia iba na potvrdenie.
- In použitie mimo označenia (predpísanie hotového lieku mimo použitia schválené drogovými úradmi) metotrexát (MTX).
- Biologické látky sa v súčasnosti používajú iba v pokusoch: Monoklonálna protilátka tocilizumab, ktorý blokuje receptor interleukínu-6 (IL-6), znížil požiadavky na glukokortikoidy v štúdii fázy III u pacientov s obrovská bunková arteritída.tocilizumab je schválený na liečbu RZA od roku 2019.
- Administrácia of tocilizumab alebo MTX z dlhodobého hľadiska znižuje potrebu glukokortikoidov a riziko recidívy (riziko recidívy choroby) v porovnaní s monoterapiou glukokortikoidmi.
