Refluxná choroba pažeráka: lieková terapia

Terapeutický cieľ

Inhibícia nadbytku kyseliny, aby sa zabránilo progresii slizničných zmien.

Terapeutické odporúčania

  • 1. výživové odporúčania (pozri nižšie „Ďalej terapie").
  • 2. antacidá (napr. magaldrát, hydrotalcid).
  • 3. inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín): keď gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je podozrenie a nie sú prítomné žiadne poplašné príznaky: ako napr. Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), odynofágia (bolesť pri prehĺtaní), opakujúce sa („opakujúce sa“) zvracanie, (nedobrovoľné) zníženie hmotnosti, anémia (anémia), príznaky straty krvi v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálne krvácanie) alebo hromadné hromadenie):
    • Dlhodobý terapie často potrebné z dôvodu vysokej miery recidívy (recidívy choroby).
    • Udržovacie dávkovanie (postupné znižovanie) podľa symptómov pri závažnejších cykloch GERD.
    • Na požiadanie terapie (na požiadanie) v miernejších kurzoch GERD s a dávka každé 2-3 dni.
    • Pri absencii terapeutického úspechu je možné dávku zdvojnásobiť alebo strojnásobiť
  • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Všimnite si.

  • Pacienti s endoskopicky negatívnym nálezom reflux choroba (NERD; anglicky: Non erosive reflux disease), tj symptomatická reflux bez endoskopických a histologických dôkazov refluxná ezofagitída, prirodzene reagujú horšie na liečbu PPI ako pacienti so zjavnou refluxnou ezofagitídou. Pacienti s NERD by mali byť spočiatku liečení PPI polovičnou dávkou dávka. Ak liečba nie je úspešná do 4 týždňov, dávka sa má postupne zvyšovať na dvojnásobok štandardnej dávky. Ak je to potrebné, predpíše sa aj nižší účinok drogy ako sú antagonisti H2-receptorov alebo antacidá (drogy neutralizovať žalúdočnej kyseliny).
  • V precitlivenom pažeráku a funkčné pálenie záhy, tricyklické antidepresíva a serotonínu Inhibítory spätného vychytávania sa ukázali ako účinné.

Indikácie (oblasti použitia) inhibítory protónovej pumpy (PPI).

  • Gastropatia (žalúdok ochorenie) spôsobené NSAID (nesteroidnými protizápalovými látkami) drogy).
  • Helicobacter pylori eradikácia / úplné eliminácia patogénu (ďalšie informácie pozri zápal žalúdka (gastritída) / liečivá liečba).
  • reflux pažeráka (ezofagitída spôsobená refluxom čistej žalúdočnej šťavy).
  • Ulcus duodeni (dvanástnikový vred)
  • Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)

Pokyny na dávkovanie v závislosti od závažnosti ezofagitídy (ezofagitídy):

    • A / B (mierne pažeráka): PPI v štandardnej dávke po dobu 4 týždňov, potom podľa potreby / prerušovane.
    • C / D (ťažké pažeráka: PPI v štandardnej dávke počas 8 týždňov, potom sa pokúsila znížiť dávku.

Ďalšie poznámky

  • V prípade potreby ďalší príjem suspenzie alginátu - v prípade nedostatočnej reakcie na príznaky refluxu do inhibítory protónovej pumpy (PPI) na zlepšenie symptómov (napr. Zvýšenie počtu nocí bez príznakov).

Reflux v tehotenstva (stupne eskalácie).

  1. antacidá (napr. magaldrát, hydrotalcid).
  2. H2 antihistaminiká (S výhodou ranitidín).
  3. Inhibítory protónovej pumpy (PPI): omeprazol.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Okrem vyššie spomenutých liečebných opatrení je potrebné uvedomiť si dôležitosť vyváženej acidobázickej rovnováhy vyvážiť (pozri tiež pod výživový liek - acidobázická vyvážiť); v prípade potreby príjem zásaditej stravy doplnok.

Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii. Porovnávacia tabuľka: inhibítory protónovej pumpy

Droga Ekvivalentná dávka (mg) Dávkové formy Odporúčané dávkovanie Maximálna denná dávka (mg)
Nízka dávka Stredná dávka
Dexlansoprazol 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
ezomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 - 2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
lansoprazol 30 HKM, KMR 1 - 2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
pantoprazol 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
rabeprazol 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Porovnávacia tabuľka dávkovania PPI (po) (dospelí).

Legenda1 Skratka: entericky potiahnutá granule (GMR), entericky potiahnutý kapsule (HKM), tvrdé kapsuly s riadeným uvoľňovaním (HVW), kapsuly s enterickým povlakom (KMR), enterosolventné tablety (TMR) 2 Ekvivalentná dávka 60 mg (podľa kľúčových štúdií farmaceutického výrobcu) 310 mg dostupné ako granule iba na prípravu roztoku (pre deti) 4 Na liečbu Zollingerov-Ellisonov syndróm.