Terapeutický cieľ
Inhibícia nadbytku kyseliny, aby sa zabránilo progresii slizničných zmien.
Terapeutické odporúčania
- 1. výživové odporúčania (pozri nižšie „Ďalej terapie").
- 2. antacidá (napr. magaldrát, hydrotalcid).
- 3. inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín): keď gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je podozrenie a nie sú prítomné žiadne poplašné príznaky: ako napr. Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), odynofágia (bolesť pri prehĺtaní), opakujúce sa („opakujúce sa“) zvracanie, (nedobrovoľné) zníženie hmotnosti, anémia (anémia), príznaky straty krvi v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálne krvácanie) alebo hromadné hromadenie):
- Dlhodobý terapie často potrebné z dôvodu vysokej miery recidívy (recidívy choroby).
- Udržovacie dávkovanie (postupné znižovanie) podľa symptómov pri závažnejších cykloch GERD.
- Na požiadanie terapie (na požiadanie) v miernejších kurzoch GERD s a dávka každé 2-3 dni.
- Pri absencii terapeutického úspechu je možné dávku zdvojnásobiť alebo strojnásobiť
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Všimnite si.
- Pacienti s endoskopicky negatívnym nálezom reflux choroba (NERD; anglicky: Non erosive reflux disease), tj symptomatická reflux bez endoskopických a histologických dôkazov refluxná ezofagitída, prirodzene reagujú horšie na liečbu PPI ako pacienti so zjavnou refluxnou ezofagitídou. Pacienti s NERD by mali byť spočiatku liečení PPI polovičnou dávkou dávka. Ak liečba nie je úspešná do 4 týždňov, dávka sa má postupne zvyšovať na dvojnásobok štandardnej dávky. Ak je to potrebné, predpíše sa aj nižší účinok drogy ako sú antagonisti H2-receptorov alebo antacidá (drogy neutralizovať žalúdočnej kyseliny).
- V precitlivenom pažeráku a funkčné pálenie záhy, tricyklické antidepresíva a serotonínu Inhibítory spätného vychytávania sa ukázali ako účinné.
Indikácie (oblasti použitia) inhibítory protónovej pumpy (PPI).
- Gastropatia (žalúdok ochorenie) spôsobené NSAID (nesteroidnými protizápalovými látkami) drogy).
- Helicobacter pylori eradikácia / úplné eliminácia patogénu (ďalšie informácie pozri zápal žalúdka (gastritída) / liečivá liečba).
- reflux pažeráka (ezofagitída spôsobená refluxom čistej žalúdočnej šťavy).
- Ulcus duodeni (dvanástnikový vred)
- Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)
Pokyny na dávkovanie v závislosti od závažnosti ezofagitídy (ezofagitídy):
Ďalšie poznámky
- V prípade potreby ďalší príjem suspenzie alginátu - v prípade nedostatočnej reakcie na príznaky refluxu do inhibítory protónovej pumpy (PPI) na zlepšenie symptómov (napr. Zvýšenie počtu nocí bez príznakov).
Reflux v tehotenstva (stupne eskalácie).
- antacidá (napr. magaldrát, hydrotalcid).
- H2 antihistaminiká (S výhodou ranitidín).
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI): omeprazol.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Okrem vyššie spomenutých liečebných opatrení je potrebné uvedomiť si dôležitosť vyváženej acidobázickej rovnováhy vyvážiť (pozri tiež pod výživový liek - acidobázická vyvážiť); v prípade potreby príjem zásaditej stravy doplnok.
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- Vitamíny (vitamín D 3)
- Minerály (vápnik citrát, magnézium citrát, draslík citrát).
- Stopové prvky (zinok)
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii. Porovnávacia tabuľka: inhibítory protónovej pumpy
Droga | Ekvivalentná dávka (mg) | Dávkové formy | Odporúčané dávkovanie | Maximálna denná dávka (mg) | |
Nízka dávka | Stredná dávka | ||||
Dexlansoprazol | 602 | HVW | X 1 30 | X 1 60 | 60 |
ezomeprazol | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1 - 2 x 103 | 1 - 2 x 20 | 40 (1604) |
lansoprazol | 30 | HKM, KMR | 1 - 2 x 15 | 1 - 2 x 30 | 60 (1804) |
omeprazol | 20 | HMK, KMR, TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
pantoprazol | 40 | TMR | 1 - 2 x 20 | 1 - 2 x 40 | 80 (1604) |
rabeprazol | 20 | TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Porovnávacia tabuľka dávkovania PPI (po) (dospelí).
Legenda1 Skratka: entericky potiahnutá granule (GMR), entericky potiahnutý kapsule (HKM), tvrdé kapsuly s riadeným uvoľňovaním (HVW), kapsuly s enterickým povlakom (KMR), enterosolventné tablety (TMR) 2 Ekvivalentná dávka 60 mg (podľa kľúčových štúdií farmaceutického výrobcu) 310 mg dostupné ako granule iba na prípravu roztoku (pre deti) 4 Na liečbu Zollingerov-Ellisonov syndróm.