Galvanské korunky a mosty sú náhrady vyrobené z keramiky, ktorých vnútorné povrchy sú vyrobené z tenkej jemnej vrstvy zlato vyrobené galvanickým pokovovaním. Táto technika kombinuje estetické výhody keramickej korunky s výhodou odliatku zlato koruny, čo je to, že sa dá použiť s konvenčnými cementovými cementmi ako napr fosfát alebo karboxylátové cementy. Týmto spôsobom je možné obísť dentín- adhezívne (mikromechanicky priľnavé k dentínu) spojovacie materiály na báze kompozitu (na báze živice) používané v keramických náhradách, na ktoré niekoľko pacientov vykazuje intoleranciu. Elektroformovaná korunka má navyše vynikajúcu presnosť nasadenia, ktorá môže presahovať presnosť obsadenia zlato koruna. Pre úplnosť sa zdvojnásobil význam dvojitých koruniek vyrobených elektroformovaním na fixáciu umelý chrup treba spomenúť: Tu je možné vyrobiť takzvané sekundárne korunky (synonymá: sekundárne ďalekohľady, opory) na primárnych korunkách elektroformovaním. Abutmenty sú začlenené do odnímateľnej zubnej náhrady a vďaka svojej vysokej presnosti poskytujú vynikajúce zadržanie zubnej náhrady. S príchodom zirkónu - keramiky zubnej farby ako korunky a mostíkového materiálu, ktorý je možné zabudovať aj do konvenčných cementov - sa očakáva, že v budúcnosti sa budú keramicky dyhované elektroformované korunky používať menej často. Výhody elektroformovaných koruniek
- Vysoká biokompatibilita (biologická kompatibilita) vďaka použitiu rýdzeho rýdzeho zlata.
- Úspora zlata v porovnaní s plne liatou korunou a tiež s korunou VMK (dyhovaná keramická korunka s rámom z liateho kovu).
- Najvyššia presnosť lícovania
- Hrúbka steny rámca z jemného zlata je iba asi 0.2 mm, takže zub je možné pripraviť (obrúsiť) šetrnejšie
- Jednoduchý postup fixácie pomocou konvenčných cementov.
- estetika
Indikácie (oblasti použitia)
Indikácia na obnovenie zuba s korunkou vyplýva z jeho stupňa zničenia zuba, ktorý sa má obnoviť. Plánovanie mosta, ktoré si vyžaduje obnovenie zuba s korunkou ako kotvou mosta, vyplýva z medzery v čeľusti, rovnako ako indikácia kombinovaného umelý chrup s teleskopickými dvojitými korunami. Elektroformovaná korunka s keramickou dyhou môže vyhovovať vysokým estetickým požiadavkám, pretože na okraji preparácie v zube je viditeľný iba úzky obvodový okraj jej obsahu jemného zlata. krk oblasti. Samotná keramika sľubuje najvyššiu estetiku, aj keď treba akceptovať obmedzenie, že na rozdiel od celokeramickej výplne nemožno vzhľadom na kostru z jemného zlata očakávať chameleónsky efekt - interakciu farieb medzi zubným pahýľom a keramikou. K dispozícii sú nasledujúce možnosti aplikácie:
- Na obnovu korunky v prednej a viditeľnej zadnej oblasti.
- Na výrobu pilierov pre odnímateľnú dvojitú korunu mosty.
- V prípade nekompatibility kompozitov (plastov) a teda aj dentín-lepiace tmely na fixáciu keramických koruniek
- V prípade nekompatibility s jednou zo zložiek zliatiny na odlievanie zlata alebo na reštaurovanie drahých kovov.
- Je vylúčené lepenie cementových keramických koruniek, pretože okraje prípravy sú subgingiválne (pod okrajom ďasien) a absolútna drenáž nie je možná
Kontraindikácie
- Veľmi zriedkavé: neznášanlivosť zlata
- Vhodná forma prípravy (spôsob, ktorým musí byť zub zabrúsený, aby sa prispôsobila korunke), je nemožná
postup
Pred zavedením elektroformovanej korunky alebo pevného elektroformovaného mostíka sú potrebné dve až tri ošetrenia v zubnej ordinácii a jeden až dva laboratórne pokusy. Prvé ošetrenie
- Výkop (odstránenie zubný kaz) a ak je to potrebné, umiestnenie podvýplne, napr fosfát alebo karboxylátový cement na látkovú kompenzáciu podrezaných oblastí zubov.
- Príprava (brúsenie) - skosenie alebo príprava pliec so zaobleným vnútorným okrajom a približne 6 ° uhlom zbiehania hladkých povrchov; odstránenie v oblasti hladkých povrchov musí byť 1.2 mm, v oblasti okluzálneho povrchu alebo rezného okraja asi 2 mm. Hladké povrchy dosadacích zubov mostíka musia mať spoločný smer vkladania a musia byť zodpovedajúcim spôsobom brúsené.
- Dojem - používa sa v zubnom laboratóriu na výrobu funkčného modelu z omietka v rozmeroch verných originálu. Berie sa napríklad s A-silikónom (silikón vytvrdzujúci prídavkom) v technike dvojitej pasty: Pasta s vyššou viskozitou (viskózna) vyvíja tlak na nízkoviskóznu pastu, ktorá sa tým vtláča do ďasnového vrecka a vytvára prípravok rozpätie verné detailom.
- Uhryznutie - na priblíženie horného a dolného chrupu k sebe.
- Ak je to potrebné, vytvorenie tvárovej mašle - ak je jednotlivá os závesu (bezat cez temporomandibulárny kĺby) preniesť do zubného laboratória.
- Dočasná obnova - plastové prechodné korunky vyrobené priamo v pacientovi ústa sú umiestnené s ľahko odstrániteľným dočasným cementom, čím chránia dentín rany a zabránenie migrácii zubov, kým sa nestmelí definitívne obnovenie.
Prvá fáza v laboratóriu
- Nalievanie odtieňa špeciálnou omietkou
- Výroba hlavného modelu (omietka model, na ktorom je vykonaná obnova) - Model je soketovaný, budúce pracovné matrice sú opatrené čapmi, aby ich bolo možné jednotlivo vybrať zo základne a po rezaní modelu ich resetovať.
- Zostava modelu v artikulátore (zariadenie na imitáciu polohy čeľuste a pohybov temporomandibulárneho kĺbu) na základe registrácie zhryzu a hodnôt určených tvárovým oblúkom.
- Výroba duplikátu matrice (pracovná matrica, na ktorej sa vyrába elektroformované spracovanie). Materiál matrice, ktorý sám o sebe nie je vodivý, musí byť potiahnutý ultratenkou vrstvou vodivosti striebro lak na techniku elektroformovania. Tak sa vytvorí vodivá kovová vrstva.
- Galvanické pokovovanie - Duplikátna matrica sa umiestni ako katóda do elektrolytického kúpeľa galvanizačného zariadenia. Vo vani, navyše vodivé soli a zjasňovače je tu jemné zlato, ktoré sa prúdom elektrického prúdu usadzuje na duplikáte matrice. Výsledkom je korunová spodná stavba definovateľnej hrúbky vyrobená z jemného zlata, ktorá mimoriadne presne reprodukuje povrchovú štruktúru prípravku. Je tenký maximálne 0.2 mm, ale dostatočne stabilný na prípadné požadované vyšetrenie rámca u pacienta.
- Nasadenie kostry z jemného zlata na matricu hlavného modelu.
- Výroba pontu - Poník elektroformovaný z tenkej vrstvy jemného zlata tenkej ako oblátka neodolal tlaku žuvania. Preto sa pontics for electroformed mosty musia byť najskôr vymodelované do vosku, potom odliate z kovovej zliatiny (napr. zliatiny na vysoké množstvo biopaliva) a potom spojené s jemnými zlatými výplňami (spájkovaním, laserom, špeciálnym lepidlom a inými). Po dokončení mosta bude zliatina liateho kovu obklopená keramikou.
Druhé ošetrenie (voliteľné).
- Odstránenie dočasnej obnovy a vyčistenia zubného pahýľa.
- Skúška kostry - ak sa vyžaduje kontrola vnútorného uloženia spojov z jemného zlata alebo bezchybného uloženia mostnej konštrukcie. Opravy sú možné prinajlepšom pomocou veľmi ostrej frézy a kvôli nízkej hrúbke vrstvy iba v minimálnej miere. Uzávery sa z pahýľa zuba opäť opatrne odstránia, napríklad uchopením jemnou gázou.
- Obnovená dočasná obnova
Druhá fáza v laboratóriu
- Vrchná doska z jemného zlata alebo mostná konštrukcia najskôr prijme streľbu spojivom, potom nepriehľadný nepriehľadný lak zubovej farby, ktorý zabráni presvitaniu zlata cez keramiku.
- Vypaľovanie keramiky dyha vo viacerých vrstvách podľa zafarbenia prírodného zuba.
- Pálenie glazúry
Tretie ošetrenie
- Odstránenie dočasnej obnovy a vyčistenia dutiny.
- Vyskúšajte occlusion kontrola (konečné sústo a žuvacie pohyby).
- Cementovanie - Finálna cementácia sa vykonáva bežnými cementmi ako napr fosfát alebo karboxylátové cementy, s opatrnosťou pri výbere veľkosti častíc menšej ako 25 um. Korunná kostra sa môže rozotrieť iba natenko, pričom sa cement zmieša s vhodnou konzistenciou, ale nemusí sa vyplniť, aby sa minimalizovalo napätie počas lisovania na pahýľ zuba.
- Odstránenie zvyškov cementu po stuhnutí.
Po postupe
- Následné vymenovanie na kontrolu opätovného zaradenia.
Možné komplikácie
- Zlomenina (zlomenie) korunky počas cementovania.
- Deformácia viečka z jemného zlata v dôsledku nesprávnej manipulácie počas výroby - napr. Počas skúšky, v priebehu procesu spájkovania a mnohých ďalších.
- Zlomenina po cementácii
- Tvorba marginálnych zubný kaz pozdĺž okraja koruny v prípade nedostatočnej ústna hygiena.
