Kyselina listová (folát): Posúdenie bezpečnosti

Naposledy hodnotil Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) vitamíny a minerály bezpečnosti v roku 2006 a stanovila takzvanú prípustnú hornú hladinu príjmu (UL) pre každú mikroživinu za predpokladu, že sú k dispozícii dostatočné údaje. Táto UL odráža maximálnu bezpečnú hladinu mikroživiny, ktorú nespôsobí nepriaznivé účinky keď sa užíva každý deň zo všetkých zdrojov po celý život.

Maximálny bezpečný denný príjem pre syntetické látky kyselina listová je 1,000 1,670 µg (ekvivalent 2,000 XNUMX až XNUMX XNUMX µg ekvivalentu kyseliny listovej). Maximálny bezpečný denný príjem pre syntetické látky kyselina listová je matematicky ekvivalentný 5-násobku denného príjmu odporúčaného EÚ (nutričná referenčná hodnota, NRV).

Vyššie uvedený limit bezpečného denného príjmu sa vzťahuje na dospelých vo veku 19 rokov a starších, ako aj na tehotné a dojčiace ženy a berie do úvahy iba syntetické látky. kyselina listová zo stravy doplnky a obohatené potraviny. Legislatíva schválila iba syntetickú kyselinu listovú vo forme kyseliny pteroylglutámovej (PGA) a vápnik L-metylfolát na použitie v diétnych potravinách, diétnych doplnkya obohatené potraviny. Syntetická forma kyseliny listovej bola zvolená z dôvodu stability a lepších výsledkov vstrebávanie a používa sa vo všetkých prípravkoch dostupných na trhu. Syntetická kyselina listová sa absorbuje v čreve takmer úplne, zatiaľ čo diétne foláty sa vstrebávajú iba asi z 50%. V súlade s tým odporúčanie príjmu DGE naznačuje takzvané ekvivalenty folátu (FÄ), kde 1 ug FÄ = 1 ug diétneho folátu = 0.5 až 0.6 ug syntetickej kyseliny listovej. To znamená, že bezpečný maximálny denný príjem 1,000 1,670 µg syntetickej kyseliny listovej by zodpovedal 2,000 2008 až XNUMX XNUMX µg diétneho folátu. Údaje NVS II (Národný prieskum výživy II, XNUMX) o dennom príjme kyseliny listovej z potravy doplnky naznačujú, že je neúmyselné prekročenie množstva 1,000 XNUMX µg syntetickej kyseliny listovej nepravdepodobné. Takzvaný LOAEL (Lowest Observed Adverse Effect Level) - najnižší dávka látky, pri ktorej nepriaznivé účinky boli práve pozorované - predstavuje 5 mg (= 5,000 XNUMX µg) syntetickej kyseliny listovej denne. Podľa toho najnižšia dávka na ktorom nepriaznivé účinky ak boli práve pozorované, je 25-krát vyššia ako hodnota NRV a 5-krát vyššia ako bezpečná denná hladina príjmu (prípustná horná úroveň príjmu; UL). Pokiaľ ide o kyselinu listovú z prírodných zdrojov (diétne kyseliny listovej), doposiaľ neboli pozorované žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky nadmerného príjmu. Vzhľadom na vysoký nedostatočný prísun kyseliny listovej v nemeckej populácii nadmerný príjem vitamínu konvenčným spôsobom strava sa aj tak neočakáva. Nežiaduce účinky nadmerného príjmu kyseliny listovej

Pri príjme extrémne vysokého množstva syntetickej kyseliny listovej okolo 15 mg (ekvivalent 25 až 30 mg ekvivalentu kyseliny listovej), nespavosť (poruchy spánku), nepokoj, hyperaktivita, nevoľnosť (nevoľnosť), meteorizmus (nadúvanie), narušená klávesy pocity a alergické reakcie ako svrbenie (svrbenie), erytém (rozsiahle sčervenanie kože) koža) a žihľavka (žihľavka). Môže sa maskovať príjem 5 mg syntetickej kyseliny listovej denne alebo viac nedostatok vitamínu B12, tj. hematologické príznaky identické v vitamín B12 a nedostatok kyseliny listovej, napríklad megaloblastický anémia (anémia spôsobená nedostatok vitamínu B12 alebo menej často nedostatok kyseliny listovej) sa zlepšujú v dôsledku príjmu kyseliny listovej, zatiaľ čo neurologickým príznakom nedostatku vitamínu B12 sa nedá zabrániť. Diagnóza nervový systém dysfunkcia v dôsledku nedostatok vitamínu B12 preto môže byť brzdené, ak je súčasne nadmerný príjem kyseliny listovej. U epileptikov môže mať množstvo syntetickej kyseliny listovej viac ako 1,000 XNUMX µg účinok vyvolávajúci záchvaty. Syntetická kyselina listová v týchto množstvách navyše urýchľuje odbúravanie antiepileptiká v pečeň a tým môže oslabiť antiepileptický účinok. Na druhej strane tieto drogy znížiť vstrebávanie folátov a kyseliny listovej v čreve. Ďalej interakcie (interakcie) kyseliny listovej a diétnych folátov a liečiva metotrexát (antagonista / kontraktant kyseliny listovej na kyselinu listovú) sú diskutované v reuma a rakovina pacientov. Nezdá sa však, že by denný príjem 1,000 1,670 µg syntetickej kyseliny listovej (ekvivalent 2,000 XNUMX až XNUMX XNUMX µg ekvivalentu kyseliny listovej) ovplyvňoval účinnosť metotrexát. Existujú dokonca dôkazy, že vyššie dávky kyseliny listovej môžu znížiť vedľajšie účinky reuma or rakovina terapie (chemoterapie). Štúdia Figueiredo et al. naznačuje pozitívny vzťah medzi kyselinou listovou a prostaty karcinóm (prostata rakovina). Príjem 1 mg syntetickej kyseliny listovej denne spolu s diétnym príjmom prírodných folátov strojnásobil riziko prostaty rakovinu počas 10-ročného obdobia (9.7% oproti 3.3%). Štúdie na zvieratách tiež preukázali súvislosť medzi kyselinou listovou a vývojom dvojbodka adenómy (žľaznaté výrastky hrubého čreva; 70-80% všetkých kolorektálnych nálezov polypy sú adenómy, ktoré ako novotvary (nové útvary) nesú malígnu potenciu, tj. môžu malígne degenerovať). Tu megadávky u potkanov viedli k progresii premalígnych lézií (40 mg až 5 g syntetickej kyseliny listovej na kg strava). Dvojbodka z lézií môžu vznikať adenómy a za určitých podmienok predstavovať potenciálny predchodca karcinómu (prekanceróznej lézie). Je však potrebné poznamenať, že v štúdiách na ľuďoch vysoké dávky syntetickej kyseliny listovej presahovali prípustnú hornú hladinu príjmu (UL) pri významnom znížení recidívy vzdialených adenómov. Početné menšie intervenčné štúdie podporujú tento ochranný (ochranný) účinok mierne zvýšeného množstva syntetickej kyseliny listovej. Vplyv kyseliny listovej na vývoj dvojbodka karcinóm (kolorektálny karcinóm) závisí od množstva. Obe extrémne vysoké množstvá syntetickej kyseliny listovej a nedostatok kyseliny listovej boli spojené so zvýšeným rizikom karcinómu hrubého čreva v štúdiách na zvieratách. Na základe niekoľkých štúdií na ľuďoch sa v tejto súvislosti považuje za mierne chránené aj mierne zvýšené množstvo syntetickej kyseliny listovej. V štúdii s 88,756 400 ženami bol príjem viac ako 15 µg syntetickej kyseliny listovej denne počas 75 rokov spojený so XNUMX% nižším rizikom rakovina hrubého čreva v porovnaní so ženami, ktoré neužívali syntetickú kyselinu listovú vo forme doplnkov. Negatívne účinky popísané vyššie sú možné iba vtedy, ak je zámerne prekročený bezpečný maximálny denný príjem syntetickej kyseliny listovej z doplnkov. Ako sme už uviedli na začiatku, zvýšený príjem kyseliny listovej z prírodných zdrojov (folát v strave) nepredstavuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov.