Pästný uzáver je zapojený do mnohých činností, ktoré sú potrebné v každodennom živote. Choroby alebo poruchy môžu spôsobiť vážne poškodenie.
Čo je to päsťové zatváranie?
Pri uzavretí veľkej päste sú ukazovák, stred, krúžok a malé prsty ohnuté do takej miery, že končeky prstov dosahujú dlaň a vnútorné povrchy distálnej, strednej a proximálnej falangy sa navzájom dotýkajú. Vo veľkom pästnom uzávere sú ukazovák, stred, krúžok a malé prsty natoľko ohnuté, že končeky prstov dosahujú dlaň a vnútorné povrchy distálnej, strednej a proximálnej falangy sa navzájom dotýkajú. Ohyb v strede a na konci kĺby prstov je maximálna a v základnom kĺbe submaximálna, pretože kontakt zastaví ďalší pohyb. Nakoniec je palec umiestnený diagonálne nad indexom prst. Úplné vykonanie pästného uzáveru je možné iba pri vynaložení určitej sily pôsobiacej prst flexory a svaly, ktoré privádzajú palec do opozície. Pozícia spoločnosti zápästie ovplyvňuje funkčné možnosti. Poprava s miernym natiahnutím (dorzálna extenzia) je často nevedomky preferovaná, pretože mechanická účinnosť vykonávajúcich svalov je vyššia a protiľahlých svalov (prst extenzory) uvoľňujú pohyb lepšie. Tento typ vykonávania sa nazýva funkčná ruka. Možné je aj použitie s flexiou (palmárna flexia), ale menej výkonné. Malý pästný zámok predstavuje zvyškovú funkciu, keď je základňa kĺby prstov už nemožno ohnúť. Určitá aktivita je stále možná kvôli maximálnej flexii druhého prsta kĺby.
Funkcia a úloha
Uzavretie päste je nevyhnutnou požiadavkou pre mnoho denných, pracovných a športových aktivít. Patria sem všetky pohyby, ktoré sa používajú na uchopenie, držanie a premiestňovanie predmetov s relatívne vysokou hmotnosťou, zatiaľ čo ľahké veci je možné držať a viesť inými spôsobmi uchopenia. Typické činnosti, ktoré zahŕňajú činnosť päste, sa vyskytujú, keď sa objekt uchopí a presunie pomocou rukoväte alebo predmetu podobného tvaru. V domácnosti sú to činnosti, ako je stieranie, vysávanie alebo zametanie; v záhradníctve kopú, okopávajú alebo pracujú s hrabľami. To isté platí pre mnoho remeselných činností. Murári, štukatéri, obkladači alebo maliari tiež používajú veľa nástrojov s rukoväťami rôznych dĺžok a tvarov na činnosti na podlahe, stene alebo strope. U všetkých sa vyskytuje rovnaký typ aktivity päste znak športy ako napr tenis, squash a bedminton. Je zrejmé, že kedykoľvek je pri týchto funkciách potrebných viac stability, preferovanou verziou je funkčná ruka. Je to spôsobené priaznivejšími mechanickými podmienkami, ktoré tento typ realizácie ponúka. V pohybových sekvenciách naopak zápästie sa dynamicky privádza do palmárnej flexie, ako napríklad v forhend or motýľ ťahy v znak šport alebo pohyb činky v silový tréning. Charakteristikou všetkých opísaných typov aktivít je, že držané predmety bránia úplnému uzavretiu päste, ale svalová aktivita je prítomná v plnom rozsahu. Iné je to v boxe a iných bojových umeniach, keď sa predvádzajú bez rukavíc. Stabilný pästný zámok sa používa pri jeho úplnom vykonaní na dobré umiestnenie kostných častí prstov na vykonávanie účinných akcií proti súperovi alebo predmetom. Túto pozíciu ruky možno použiť aj ako výhražné gesto na odradenie možných útočníkov alebo na vyvolanie strachu v súperovi.
Choroby a choroby
Predpokladom na vykonanie pästného zámku sú funkčné kĺby prstov a svaly. Všetky poranenia v oblasti prstov môžu narušiť alebo im úplne zabrániť. Pomaly, podvrtnutia, natrhnuté väzy alebo zlomeniny sa v tejto oblasti vyskytujú pomerne často v športe alebo v pracovnom živote. Okrem priamych následkov v prípade a zlomenina, je to často bolesť ktorý obmedzuje pohyblivosť v kĺboch a neumožňuje uzavretie päste. Vďaka tomu môže byť funkčnosť ruky výrazne obmedzená. Typickým ochorením rúk, ktoré môže ovplyvniť uzavretie pästi, je tendonitída. Je to typický syndróm nadmerného používania, ktorý môže ovplyvniť dlhý koniec šľachy svalov prstov, medzi inými Ak extensor šľachy ktoré prebiehajú pozdĺž chrbta ruky po prsty, sú zapálené, často je nemožné zovrieť päsť. Keď sú prsty ohnuté, šľachy sú natiahnuté a akútne pribúdajú bolesť obmedzuje pohyb. Podobný efekt môže nastať aj pri tzv tenis lakeť, v ktorom je bolestivo podráždený pôvod chrbtových a prstových extenzorov. V tomto stav, tiež popísané strečing bolesť môže zabrániť uzavretiu päste. Okrem toho za predpokladu správnej polohy v zápästie pretože funkčná ruka je narušená v dôsledku kontrakčnej bolesti, ku ktorej dochádza. Úplné alebo neúplné zlyhanie ohýbačov prstov vedie k skutočnosti, že pästný uzáver nie je možné vykonať úplne alebo vôbec. Typickým ochorením, pri ktorom sa tento mechanizmus vyskytuje, je tzv syndrómu karpálneho tunela. V tejto stavsa stredný nerv, ktorý dodáva ohýbače prstov, je zovretý v karpálnom tuneli v oblasti zápästia. Svaly prvých 3 prstov čoraz viac strácajú funkciu flexora a zostávajú v miernej extenzii. Pre svoj typický vzhľad sa tento jav nazýva prísažná ruka. Zovretie päste už nie je možné. Chronické polyartritída je reumatické ochorenie, ktoré spočiatku postihuje malé kĺby. Na ruke sú zvyčajne postihnuté kĺby zápästia a prstov. Zápalový proces pri tomto autoimunitnom ochorení, ktorý sa objavuje v niekoľkých etapách, vedie k postupnému ničeniu postihnutých kĺbov. Tento proces ovplyvňuje všetky funkcie rúk a prstov vrátane zatvárania päste. S rastúcim trvaním vedie táto choroba k masívnej strate funkcie.
