Definícia
Fibróza sa všeobecne chápe ako zvyšujúce sa množstvo spojivové tkanivo v konkrétnom orgáne. V prípade pečeňje zdravé funkčné pečeňové tkanivo nahradené kolagénnym spojivové tkanivo v dôsledku rôznych predchádzajúcich chorôb. Tento proces je zvyčajne nezvratný, čo znamená, že sa stratil pečeň tkanivo sa po fibróze nemôže regenerovať. V prípadoch ťažkých pečeň fibróza, toto je tiež známe ako cirhóza pečene.
Klasifikácia
Na stanovenie stupňa fibrózy pečene, a biopsia najskôr treba brať. Tenká ihla sa vloží do pečene pod lokálna anestézia a punc tkaniva je odstránený. To sa potom patologicky lieči a skúma.
V závislosti od stupňa fibrózy je choroba rozdelená do rôznych etáp. Bežným postupom je klasifikácia podľa Desmeta. Tu sa rozlišuje 5 stupňov od F0 do F4.
F0 znamená, že nie spojivové tkanivo došlo k množeniu vlákien. Pri F4 sa už hovorí o vysoko pokročilej fibróze pečene alebo dokonca o cirhóze. Čím vyššie skóre, tým horšia prognóza pacienta.
Fibróza pečene nie je nezávislým klinickým obrazom. Je to oveľa viac príznak spôsobený rôznymi už existujúcimi stavmi. Ďalej sa podrobnejšie preskúmajú najbežnejšie príčiny fibrózy pečene.
Najbežnejšou príčinou fibrózy pečene v priemyselných krajinách je nadmerná konzumácia alkoholu. Alkohol sa odbúrava v pečeni a nakoniec sa vylučuje v inej forme močom. Ak je pečeň trvalo namáhaná požitím alkoholu, jav mastná pečeň nastáva v dôsledku biochemických procesov.
Všeobecne sa hovorí o mastná pečeň keď sa ukladanie tuku nachádza v histologickom reze vo viac ako 50% pečeňových buniek. V počiatočných fázach mastná pečeň môžu byť stále reverzibilné, napríklad prostredníctvom adaptovaného adaptéra strava v tukovej pečeni. V neskorých štádiách sa vytvára zvýšený počet buniek produkujúcich spojivové tkanivo (fibroblasty), ktoré nakoniec spôsobujú fibrózu pečene.
Tento proces je potom nezvratný. Okrem alkoholu môžu vysoké dávky liekov viesť aj k stukovateniu pečene. Jedným z príkladov by mohla byť nadmerná konzumácia steroidov hormóny.
Tučná pečeň môže byť tiež spôsobená metabolickými chorobami (napr cukrovka mellitus) alebo obezita. Po tukovej pečeni vírusová zápal pečene je druhou najčastejšou príčinou fibrózy pečene v priemyselných krajinách, v rozvojových krajinách je dokonca najbežnejšou. Je to väčšinou spôsobené vírusy ktoré spôsobujú chronické zápal pečene.
Patria sem formy B a C. Zápal pečene znamená, že je pečeňové tkanivo zapálené, tj. v orgáne prebieha imunitná reakcia. Je to škodlivé pre zdravé tkanivo, ale je to opatrenie, ktoré naše telo prijme na svoju ochranu pred nežiaducimi votrelcami. Pri chronickej hepatitíde, tj zápal pečene ktorá trvá dlhšie ako 6 mesiacov, je tkanivo po dlhú dobu vystavené obrovskému stresu.
V dôsledku toho sú normálne pečeňové bunky nahradené fibroblastmi, ktoré tvoria spojivové tkanivo a vedú tak k fibróze pečene. Ak zápal a fibróza pretrvávajú mnoho rokov, môže vírusová hepatitída viesť aj k cirhóze pečene. Ďalšou príčinou fibrózy pečene je takzvaná kongestívna hepatitída.
V tomto prípade dôjde k zápalovej reakcii v dôsledku krv preťaženie v plavidlá pečene. Príčina toho krv preťaženie môže byť správne -srdce zlyhanie. To znamená, že právo srdce už nie je schopný pumpovať normálne množstvo krv správne.
Výsledkom je, že krv sa hromadí v orgánoch proti prúdu, napríklad v pečeni, a spôsobuje poškodenie. Preťaženie znamená stres pre pečeňové bunky a vedie k zápalu. Ako je opísané pre vírusovú hepatitídu, znamená to zvýšenú tvorbu fibroblastov, ktorá nakoniec vedie k fibróze pečene.
Nielen stagnácia krvi, ale aj prekážka žlč prietok môže byť spúšťačom fibrózy pečene. Tento klinický obraz sa všeobecne nazýva cholestáza. Príčinou cholestázy môže byť žlčové kamene alebo zápal.
Prominentným príkladom by bola primárna sklerotizujúca cholangitída. Tento klinický obraz znamená aj stres pre pečeňové bunky, ktoré reagujú fibrózou. Často je vrodená takzvaná autoimunitná hepatitída.
Tu sa formuje samotné telo protilátky proti pečeňovým bunkám. V dôsledku imunitnej reakcie, zápal pečene dochádza často k chronickému priebehu. Autoimunitná hepatitída je v mnohých prípadoch spojená s inými autoimunitnými ochoreniami, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne. Toto bol iba výber chorôb, ktoré spôsobujú fibrózu pečene. Všeobecne sa dá povedať, že fibróza je vždy odpoveďou na stres na pečeňových bunkách, či už spôsobený toxínom, ako je alkohol, alebo hepatitídou, ako je to v prípade hepatitídy. infekcia vírusom.
