Femoroacetabulárny náraz sa týka bolestivého zúženia bedrový kĺb priestor. Syndróm postihuje najmä mladých športovcov.
Čo je to femoroacetabulárny náraz?
Lekárski odborníci tiež označujú femoroacetabulárny náraz (FAI) ako náraz do bedier. To sa týka prítomnosti zúženia medzi acetabulom a stehennou kosťou hlava. Z dôvodu zúženia sa kosti naraziť pri silných zákrutách. To zase vytvára riziko, že štruktúry blízko kĺbu, ako napr chrupavka alebo kĺb peru, sú zovreté alebo postihnuté. To má za následok vážne bolesť v oblasti slabín. Rozlišuje sa medzi dvoma formami femoroacetabulárneho nárazu. Jedná sa o kliešťový nárazový bok (pincer-FAI) a vačkový nárazový bok (cam-FAI). U kliešťa-nárazového bedra je normálna konfigurácia femuru krk, zatiaľ čo sa acetabulum deformuje a pripomína kliešť. Týmto spôsobom stehennej kosti hlava je doslova „priškrtený“. Pretože stehenná kosť hlava je preto viac zakryté, vedie to ľahko k zrážke acetabulárnej strechy a hlavice stehennej kosti. Impaktívny bedrový kĺb kliešťa sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku od 30 do 40 rokov. Impaktívny bedrový kĺb vačky je prípad, keď už nie je prítomný prirodzený pás hlavy stehennej kosti, ktorý poskytuje väčší rozsah pohybu, kvôli rastu. Vydutie kosti spôsobuje zúženie kĺbového priestoru, čo podporuje bolestivé trenie acetabulárnej strechy a stehennej kosti krk hlava. Stáva sa to najmä u mladých mužov, ktorí sú aktívni v športe. Touto formou FAI trpia najmä futbalisti.
Príčiny
Femoroacetabulárny náraz sa vyskytuje väčšinou kvôli kostnej deformácii acetabula (acetabulárna strecha). Panvová kosť (os ileum) tvorí jamku, ktorá pripomína pohár. Spolu s hlavicou stehennej kosti tvorí bedrový kĺb. Ak k tvorbe kostných ostroh dochádza v kostných častiach bedrový kĺb, nezriedka to vedie k mechanickému zúženiu. Mladí ľudia, ktorí sú aktívni v športe, často trpia nárazmi do femoroacetabulárnej oblasti, pretože často vystavujú bedrový kĺb stres. Presná príčina mnohých prípadov nárazov vačky a kliešťa však nebola objasnená. Kostné štrukturálne zmeny u väčšiny pacientov sa však zvyčajne dajú dokázať. Za mysliteľné vysvetlenie vývoja femoroacetabulárneho nárazu sa považujú poruchy rastu v dospievaní, ktoré spôsobujú chybné uzavretie rastových platničiek.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V mnohých prípadoch sú príznaky, ktoré sú výsledkom femoroacetabulárneho nárazu, postupné. Príležitostne sa prejavujú sporadicky ako bedrový kĺb bolesť, V tomto prípade bolesť vyžaruje do stehno. Sťažnosti sa ďalej zhoršujú námahou. Mnoho pacientov má problémy aj pri vedení vozidla, zaujatí polohy v sede a pri stúpaní po schodoch. Ak je ohnutý noha je otočený dovnútra, často tiež vedie k bolesti, ktorá chorých často vedie k zaujatiu ochrannej polohy otočením bolestivej nohy smerom von. V niektorých prípadoch trpia pacienti tiež tupými bolesťami bedrového kĺbu počas pohlavného styku alebo obmedzeným pohybom bedra, keď je ohnutý. Ak postihnutý stojí alebo kráča dlhší čas, môže to mať za následok aj bolesť. V neskorých štádiách femoroacetabulárneho nárazu nastáva u väčšiny pacientov koxartróza. Podobne je možné predčasné opotrebenie bedrového kĺbu u mladších ľudí.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na femoroacetabulárny náraz, postihnutá osoba by sa mala poradiť s ortopédom. Najskôr sa pozrie na pacienta história medicíny a chcete vedieť, na akom športe sa pacient zúčastňuje, aké obmedzenia pohybu sa vyskytujú a či bolesť nespôsobil úraz. Nasleduj história medicíny, lekár vykoná a fyzické vyšetrenie. Na testovanie pohyblivosti bedrového kĺbu musí byť pacient umiestnený noha v rôznych pozíciách. Ak ortopéd stlačí tlačidlo noha proti acetabulárnemu okraju, zvyčajne to vedie k bolesti. Ďalším dôležitým vyšetrením je odber röntgenových lúčov. Obrázky umožňujú presnú detekciu štrukturálnych zmien v kosti. Magnetická rezonancia (MRI) tiež umožňuje presnú vizualizáciu mäkkých tkanív obklopujúcich bedro. Asi 70 až 80 percent prípadov nárazom do femoroacetabulárnej komory má pozitívny priebeh. Po približne 6 až 12 týždňoch sa dá s ľahkými športovými aktivitami zvyčajne pokračovať. Asi 15 až 20 percent všetkých pacientov však trpí reziduálnymi príznakmi.
Komplikácie
Femoro-ccetabulárny náraz sa vyskytuje predovšetkým u mladých ľudí, ktorí sú aktívni v športe. Vo väčšine prípadov je diagnostika oneskorená, pretože príznaky sú nejednoznačné a časom sa zvyšujú ich závažnosť a frekvencia. Vo väčšine prípadov je však zjavná sporadická bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa môže vyskytnúť aj bez námahy v podobe bolesti v pokoji. Ak postihnutá osoba dodatočne zaťaží príslušné oblasti, bolesť sa ešte zvýši a môže tak výrazne ovplyvniť život pacienta, takže mnoho polôh tela viesť k bolesti. Patria sem napríklad lezenie po schodoch alebo sedenie pri vedení automobilu, a preto postihnutá osoba trpí prísnymi obmedzeniami pohybu. Mnoho ľudí tiež trpí psychickým nepohodlím, ak dôjde k obmedzeniam pohybu v mladom veku. Bolesť sa dá liečiť pomocou lieky proti bolesti, bez ďalších komplikácií. Pacienti by sa však mali vyhnúť dlhodobému používaniu lieky proti bolesti. Rovnako aj cvičenia a terapie pomáhajú pri prejavoch príznakov a môžu bojovať proti stav. Mnoho pacientov však aj po liečbe trpí reziduálnymi príznakmi a miernymi bolesťami. Športové činnosti už často nie je možné vykonávať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože sa táto choroba zvyčajne sama nehojí a príznaky sa vo väčšine prípadov stále zväčšujú, je v takom prípade vždy potrebné vyhľadať lekára. To môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo dokonca trvalým obmedzeniam pohybu. Ak postihnutá osoba náhle trpí ťažkou formou, je potrebné vyhľadať lekára bolesť v oblasti bedra kĺb bez zvláštneho dôvodu. Táto bolesť sa môže vyskytnúť vo forme bolesti v pokoji alebo bolesti pri námahe a môže mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a každodenný život postihnutej osoby. Najmä pri sedení môže dôjsť k bolesti. Ďalej je potrebné konzultovať s lekárom, ak existujú obmedzenia v pohybe. To spôsobí rýchlejšie opotrebovanie bedra, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Zvyčajne stav je diagnostikovaný a liečený ortopedickým chirurgom. Niektorí trpiaci vyžadujú chirurgický zákrok, aj keď väčšina príznakov môže byť obmedzená cvičením a terapie. Športové aktivity by mali byť obmedzené, keď: stav vyskytuje. Zvyčajne to neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Na odstránenie príčiny ovplyvnenia femoroacetabulárnym syndrómom je obvykle potrebný chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách sa na zmiernenie bolesti primárne používajú konzervatívne metódy. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti drogy ako ibuprofen or kyselina acetylsalicylová. elektroterapiasa za užitočné považujú aj kúpele, aplikácia bahenných zábalov a vykonávanie cielených fyzioterapeutických cvičení. Ako súčasť chirurgického terapie, bok artroskopia (bedrový kĺb endoskopia) sa zvyčajne vykonáva. Týmto postupom je možné eliminovať štrukturálne zmeny kosti. Ak sa operácii podarí vylúčiť mechanické zúženie, vedie to vo väčšine prípadov k zlepšeniu bolesti. Bedro artroskopia sa odporúča najmä pre mladých pacientov, pretože môže znížiť riziko stuhnutia kĺbov.
Výhľad a prognóza
U veľkého počtu pacientov vykazuje femoroacetabulárny náraz priaznivý priebeh ochorenia a dobrú prognózu. Väčšina pacientov môže byť z liečby prepustená ako vyliečená do troch mesiacov. Napriek tomu je často nevyhnutná reštrukturalizácia bežných fyzických aktivít. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí sú veľmi aktívni v športe. Aby sa zabránilo opakovanému výskytu sťažností, je potrebné zmeniť a optimalizovať činnosti alebo výkon jednotlivých pohybových sekvencií. To môže mať za následok prerušenie výkonu obvyklých športov. Mierne viac ako dvadsať percent postihnutých sa sťažuje na dlhodobé následky aj napriek značnému úsiliu o zotavenie. Nezažívajú úplné zotavenie zo svojich príznakov. Ich prognóza je menej priaznivá. Existuje riziko chronického priebehu ochorenia. Okrem toho sa výrazne zvýšia obmedzenia ich denných rutín. Bolesť v pokoji a nevyhnutné zmeny v živote môžu u týchto pacientov vyvolať komplikácie. Hrozia psychologické ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť sekundárne ochorenia. Zhoršuje sa tak celková prognóza pre pacienta. Vo výnimočných prípadoch dostane pacient zlú prognózu. Ak sa v priebehu liečby ukáže, že je potrebné stuhnutie kĺbu, uzdravenie už nemôže prebiehať. Tento krok sa uskutoční, keď sa príznaky napriek primeranej liečbe naďalej šíria alebo zväčšujú.
Prevencia
Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom spôsobeným nárazom femoroacetabuly, je vhodné venovať sa športovým aktivitám s mierou. Aj keď šport nie je príčinou, často vyvoláva bolesť, ktorá s tým súvisí.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne Opatrenia následnej starostlivosti poskytnutej postihnutej osobe pre toto ochorenie. V takom prípade je postihnutý primárne závislý od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky a následnej liečby, aby sa dalo vyhnúť ďalším komplikáciám alebo zhoršeniu príznakov. Toto ochorenie sa preto zameriava hlavne na včasné odhalenie a ďalšiu liečbu. Čím skôr ho lekár zistí, tým lepší je obvykle ďalší priebeh ochorenia, pretože sa sám nemôže vyliečiť. Liečba tohto ochorenia sa primárne vykonáva užívaním liekov. Postihnutá osoba by mala v každom prípade dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem. Dlhý príjem však lieky proti bolesti je potrebné sa vyhnúť. Ďalej fyzioterapia Opatrenia majú často pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Dotknutá osoba môže vykonať aj veľa cvičení z takej a terapie doma a tým opäť zvýšiť pohyb svalov. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa týmto ochorením zvyčajne neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Napriek neochote by mal pacient v zásade venovať pozornosť potrebám svojho tela a podľa toho reagovať. Ak dôjde k bolesti, mali by ste športové aktivity alebo silné fyzické aktivity obmedziť a okamžite ich zastaviť. Odpočinok v tele je dôležitý, aby sa zabránilo spusteniu ďalších komplikácií. V mnohých prípadoch je užitočné vyhľadať pomoc na stabilizáciu psychiky. Kognitívne metódy na zosúladenie existujúcich postojov a relaxácie techniky sa osvedčili. Metódy ako napr jóga, autogénny výcvik or rozjímanie môžu byť použité pre zníženie stresu a založiť vnútorné vyvážiť. Diskusie s terapeutmi, inštruktormi alebo príbuznými často pomáhajú získať nové impulzy pre riešenie tejto choroby. Na fórach alebo v svojpomocných skupinách sa vymieňajú skúsenosti a poskytujú sa rady, ako čeliť výzvam každodenného života. Pacient by si mal zachovať pozitívny základný prístup. Aj keď už milované činnosti nemožno vykonávať, objavujú sa nové príležitosti, ktoré tiež prispievajú k posilneniu pohody. Pri športovaní je potrebné používať primeraný ochranný odev. Chrániče kolien, lakťov a obväzy stabilizujú telo a majú pozitívny vplyv na zdravie. Ak dôjde k opuchu, mala by postihnutá osoba okamžite oblasť ochladiť gélovými vložkami. Chladenie masti, Ako sú aloe vera gél, sú tiež užitočné.
