stehenné krk zlomenina or zlomenina krčka stehennej kosti je akútna stav ktorá sa vyskytuje častejšie u starších ľudí a menej u mladých ľudí alebo v strednom veku. Táto skutočnosť ovplyvňuje aj dobu hojenia femuru krk zlomenina dosť výrazne.
Čo je to zlomenina krčku stehennej kosti?
Za krk stehennej kosti zlomenina, lekársky presne nazývaný tiež zlomenina stehennej kosti alebo jednoducho zlomenina krčka stehennej kosti, dôjde k prelomeniu kosti v oblasti stehennej kosti buď na ľavej, alebo na pravej strane. The zlomenina krčka stehennej kosti je tiež známa ako zlomenina blízkej oblasti bedra kvôli svojmu typickému umiestneniu. Rozlišujú sa dva varianty zlomenina krčka stehennej kosti. Ak je to stajňa stehenný krk zlomeniny, priebeh liečby je úplne odlišný od postupu pri nestabilnej zlomenine krčka stehnovej kosti. V prípade a stehenný krk zlomenina, rôzne typy zlomenín sú pomenované v závislosti od lokalizovateľných miest zlomeniny. Okrem takzvaného mediálneho stehenný krk zlomenina, jedná sa o bočný a pertrochanterický priebeh zlomeniny. Pri mediálnej zlomenine zlomenina prebieha pod stehennou kosťou hlava a leží v kĺbová kapsula. Ak línia zlomeniny v zlomenine krčka stehnovej kosti už netečie v kĺbová kapsula, označuje sa to ako bočná zlomenina. Rozdielne terapeutické prístupy vedú aj k tomu, keď je línia zlomeniny tá, ktorá sa nachádza medzi krkom stehennej kosti a takzvaným kostným driekom.
Príčiny
Príčiny zlomeniny krčku stehennej kosti sú zvyčajne založené na nadmernej mechanickej sile. Či už je to kvôli pádu alebo nehode, kosť je vystavená takým obrovským následkom stres v tejto súvislosti dôjde k zlomenine. Zlomeninu krčku stehennej kosti uprednostňujú rôzne okolnosti, čo je tiež indikátorom masívnej akumulácie v určitých vekových a osobných skupinách. Medzi príčiny zlomeniny krčku stehennej kosti v medicíne patria nielen patologické poškodenia kostnej štruktúry so zvyšujúcou sa nestabilitou statiky kosti, ale aj krátkodobé ohybové a strižné účinky, tj pády.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Zlomenine krčka stehnovej kosti zvyčajne predchádza pád. Najviditeľnejšie príznaky zlomeniny krčku stehennej kosti sú závažné bolesť v oblasti bedra alebo v priľahlých oblastiach. Napríklad môžu byť aj bolesť v stehno v blízkosti bedra alebo v oblasti slabín. Postihnutý noha je aktívne imobilný. Pasívny pohyb (lekárom) zvyšuje bolesť. Ak dôjde k zlomenine krčku stehennej kosti v dôsledku pádu, môžu sa na boku vidieť modriny stehno. Ak je zlomenina posunutou zlomeninou (vykĺbená zlomenina), je zlomenina zlomená noha vyzerá skrátene v porovnaní s druhou nohou a je otočený smerom von. The noha sa už nedá zdvihnúť z podpery v predĺženej polohe. V takom prípade je často potrebný iba vizuálny nález, ktorý je potom potvrdený znakom Röntgen. Občas ponorená zlomenina (zlomenina kostí) vyskytuje. V takom prípade konce zlomeniny nekĺzajú a príznaky môžu byť veľmi nenápadné. Pacient vyhľadá lekársku pomoc až o niekoľko dní neskôr, pretože sa jeho príznaky nezlepšia. Existujúca bolesť môže byť spojená s pádom alebo nehodou. Postihnutá osoba však má podozrenie a modrina za tým, pretože v niektorých prípadoch je dokonca ešte schopný chodiť.
Diagnóza a priebeh
Zlomeninu krčka stehennej kosti často odhalí vycvičené oko z dôvodu deformácie stehennej kosti a bolestivých prejavov. Tieto viditeľné príznaky môžu byť potvrdené palpačnými vyšetreniami špecialistu. Okrem toho, an Röntgen je nevyhnutné hodnotenie, ktoré sa zvyčajne zakladá na takzvanom axiálnom röntgenovom lúči. V prípade zlomeniny krčka stehennej kosti sa urobí röntgenové vyšetrenie postihnutého bedra. Ďalšie diagnostické postupy ako napr počítačová tomografia môžu byť použité na ďalšie objasnenie rozsahu zlomeniny krčka stehennej kosti v komplikovaných prípadoch.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekára je potrebné vyhľadať, aj keď existuje podozrenie na zlomeninu krku stehennej kosti. Ak sa zlomenina vyskytne v súvislosti s nehodou, je najlepšie zavolať sanitku, pretože môže dôjsť k iným zlomeninám alebo vnútorným poraneniam. Okrem toho riziko kĺbu hlava nekróza, venózne trombóza a pľúcne embólia sa zvyšuje s každou hodinou. Čím skôr sa zlomenina ošetrí, tým vyššia je šanca na úspešnú rehabilitáciu. Silná, bodavá bolesť v oblasti stehno označuje a zlomenina krčku stehennej kosti, ktoré je potrebné objasniť a liečiť. Medzi ďalšie varovné príznaky patrí neobvyklá poloha chodidla, ako aj opuch, krvácanie alebo problémy s pohybom postihnutej nohy. Medzi rizikové skupiny patria starší ľudia, rovnako ako športovci a ľudia s fyzicky náročnými povolaniami. Títo jedinci by mali prijať preventívne opatrenia Opatrenia a napríklad vždy noste mobilný telefón, aby bolo možné v prípade núdze okamžite informovať pohotovostné služby. Zlomeninu krčku stehennej kosti môže liečiť ortopéd. Ťažké zlomeniny musí postihnutá osoba liečiť chirurgicky, najmä ak sú prítomné aj poranenia nervov alebo svalov. Následnú liečbu poskytuje fyzikálny terapeut alebo špecialista na športovú medicínu. V prípade závažných zlomenín je vhodné zostať v rehabilitačnom centre, kde je možné poranenie pod dohľadom špecialistov vyliečiť.
Liečba a terapia
Liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti závisí od diagnózy, či je zlomenina stabilná alebo nestabilná, a od rozsahu zlomeniny. Ak je diagnostikovaná stabilná zlomenina krčka stehennej kosti, je možné vylúčiť chirurgický zákrok na jej vyrovnanie. Trpiaci sú vybavení primeranými manažment bolesti a zlomenina sa nechá liečiť s odpočinkom a dodatočne fyzioterapeutické cvičenia. V prípade nestabilnej zlomeniny krčku stehennej kosti je nevyhnutná chirurgická liečba. To je zvyčajne prípad, keď zlomenina krku stehennej kosti viedla k posunu miest zlomeniny. Tento problém, ktorý sa nazýva aj dislokácia, je možné kompenzovať rôznymi chirurgickými zákrokmi. Je možné zvážiť buď konzerváciu bedrového kĺbu terapie alebo výmena bedrový kĺb v rámci moderných chirurgických postupov pre zlomeninu krčka stehennej kosti. Okrem toho je liečba zlomeniny krčku stehennej kosti metódou známou ako intertrochanterická osteotómia pre mladých pacientov vynikajúca. V prvom variante sa na krk stehennej kosti priskrutkujú špeciálne prvky, ktoré po zlomenine krčku stehennej kosti znovu stabilizujú miesto zlomeniny. Pri náhrade bedrového kĺbu chirurg zavádza a hlava protéza alebo celková náhrada bedrového kĺbu na ošetrenie oblasti a obnovenie pohyblivosti.
Výhľad a prognóza
Prognóza zlomeniny krčka stehnovej kosti závisí od toho, ako rýchlo sa chirurgická liečba uskutoční. Čím skôr sa uskutoční chirurgický zákrok, tým lepšie sú vyhliadky na zotavenie. Prognóza zlomeniny krčka stehnovej kosti často závisí aj od rozsahu obehovej poruchy hlavy stehnovej kosti. Na tento účel používajú lekári klasifikáciu podľa Garden. V záhrade I existujú pozitívne prognózy s nízkym rizikom nekróza. Záhrada II má tiež malé riziko nekróza a žiadna posunutá zlomenina. Záhrada III je, keď sa zlomenina posunula bez posunutia zadnej kôry. Miera nekrózy je navyše vysoká. V záhrade IV sú fragmenty zlomenín úplne premiestnené a dochádza k prerušeniu cievneho zásobenia. Ďalej riziko nekróza hlavy stehnovej kosti je vysoko. Trvanie procesu hojenia zlomeniny krčka stehennej kosti sa tiež líši od pacienta k pacientovi. Dôležitú úlohu zohrávajú faktory ako vek a aktivity pacienta. Okrem toho by mal byť pacient po operácii čo najrýchlejšie znovu mobilizovaný. Ak, naopak, pacient zostane ležať príliš dlho, existuje riziko svalov hmota strata, čo má zase negatívny vplyv na vyhliadky na zotavenie. Naproti tomu rehabilitácia je priaznivá pre prognózu a pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť a vrátiť sa do svojho každodenného života.
Prevencia
Aby sa zabránilo zlomenine krčku stehennej kosti, je dôležité pôsobiť proti pôsobeniu mechanických síl na túto oblasť bedra. U starších ľudí sa to dá dosiahnuť vytvorením bezbariérových obytných priestorov, ktorým hrozí pád. Okrem toho najmä nepokojné osoby trpiace demencie môžu byť vybavené takzvanými ochrannými prvkami. Nazývajú sa chrániče a aplikujú sa na boky aj kolená. Tieto AIDS tlmiť náraz sily počas pádov a zabrániť zlomenine krčka stehennej kosti. Liečba závrat príznaky a a vápnikbohatý strava sú tiež dôležité. Dodatočný fyzický tréning a dostatočný príjem tekutín môžu znížiť riziko zlomeniny krčka stehnovej kosti.
Nasleduj
Ak je krk zlomenina stehennej kosti musí byť operovaný, je dôležité dať pacientovi injekcie zabrániť možné trombóza. Injekcie do podkožného tukového tkaniva môže pôsobiť proti a krv zrazenina Ďalšia užitočná následná starostlivosť Opatrenia zahŕňajú použitie pančúch so špeciálnou oporou a fyzioterapeutických cvičení. Jedným z cieľov následnej starostlivosti je rýchla mobilizácia pacienta. Už 24 hodín po chirurgickom zákroku je možné postihnutého opäť zmobilizovať, čo sa deje podľa pokynov fyzioterapeuta. Zároveň pacient aj prijíma pooperačná terapia bolesti. Pooperačné ošetrenie zlomeniny krčka stehennej kosti si vyžaduje asi dva až tri týždne hospitalizácie. Počas tejto doby sa pacient pohybuje pomocou predlaktie barle ak nedostane liečbu stabilizujúcu záťaž. Ak pacient dostal počas operácie umelú náhradu bedrového kĺbu, môže predmetnú nohu plne zaťažiť. Príliš dlhé ležanie sa považuje za kontraproduktívne v prípade zlomeniny krčka stehennej kosti. Takto sa odbúravajú svaly a hrozia nebezpečné infekcie ako napr pneumónia. Následná starostlivosť spravidla pokračuje rehabilitáciou po pobyte v nemocnici. Toto je možné vykonať aj hospitalizáciou, ak nie je možná starostlivosť v domácom dome pacienta. To si však vyžaduje Barthelov index najmenej 70. Barthelov index sa používa na klasifikáciu potreby starostlivosti ako aj schopností v každodennom živote.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti so zlomeninou krčka stehnovej kosti bohužiaľ môžu len veľmi málo urýchliť proces hojenia. Naopak, najdôležitejšou cnosťou je trpezlivosť. Predchádzajúce podmienky (v závislosti od veku) (osteoporóza, napríklad), miesto zlomeniny a liečba Opatrenia môže trvať až šesť mesiacov, kým sa zlomenina krčku stehnovej kosti zahojí. Ak bola zlomenina operovaná, oblasť okolo rany by mala byť udržiavaná čistá a sterilná, inak hojenie rán mohli by nastať problémy. Infekcie sú tiež častými komplikáciami, ktorým sa dá vyhnúť, ak je o ranu postarané opatrne. Aj keď je ich nosenie nepríjemné: Podkolienky môžu zabrániť trombóza. Pravidelné fyzioterapia môže tiež predchádzať trombózam a tiež zaisťuje stabilné svalstvo a rýchlejšie hojenie. Z tohto dôvodu by si pacienti mali byť istí, že si ich ponechajú fyzioterapia schôdzky. Pretože zlomeniny krčku stehennej kosti sú postihnuté väčšinou staršími ľuďmi, je vhodné poskytovať im čo najdlhšie všestrannú starostlivosť v nemocnici alebo doma. Pacient by mal na nohu zaťažovať iba toľko hmotnosti, koľko je únosné z hľadiska bolesti. Mladším aktívnym pacientom sa dokonca odporúča, aby počas počiatočného obdobia zaťažili postihnutú nohu iba čiastočne. Predíde sa tak komplikáciám. Toto je miesto, kde sa trpiaci spoliehajú na pomoc druhých.
