Fasciitis nodularis spočíva v tvorbe nodulárnych a fibroblastických výrastkov na fascii, ktoré sa podobajú benígnym nádorom. Špekuluje sa, že ide o reaktívne procesy po traume resp zápal tkaniva. Odlíšenie od malígneho ochorenia je pre patológov obzvlášť ťažké.
Čo je to fasciitis nodularis?
Fascie sú zložky mäkkých tkanív spojivové tkanivo. Môžu z nich pochádzať rôzne zhubné a benígne nádory. Benígnym nádorovým ochorením fascie je fibromatóza, ktorá napriek tomu, že je benígna, často agresívne infiltruje okolie. The
Fasciitis nodularis je ochorenie fascie spojené s fibroblastickými rastmi tkaniva. Synonymne sa používajú pojmy nodulárna fasciitída, pseudosarkomatózny dermatofibróm a pseudosarkomatózna fibromatóza. Patologický jav patrí k fibroproliferatívnym ochoreniam a je jedným z najbežnejších nálezov v tejto oblasti. Presná prevalencia nie je dodnes známa. Toto ochorenie sa vyskytuje bez pohlavnej preferencie a väčšinou postihuje ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Diagnóza ochorenia je komplikovaná pre jeho histologickú podobnosť s fibromatózami a fibrosarkómami. V minulosti ťažkosti s diferenciáciou často viedli k nesprávnym rozhodnutiam o liečbe.
Príčiny
Etiológia fasciitis nodularis nebola presvedčivo stanovená. Pre zjavne súvisiace fibromatózy spojivové tkanivo, spúšťacia príčina sa tiež považuje za dodnes nejasnú. Rasty fasciitis nodularis sú pravdepodobne reaktívne procesy. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnej remisii. K recidívam zvyčajne nedochádza. Vedci teraz spájajú tieto výrastky s traumou. V súčasnosti sa špekuluje, do akej miery by mohli predchádzajúce poranenia fascie hrať úlohu pri reaktívnych zmenách. Často predchádzajúce násilie alebo nešpecifické zápal je spojená s procesom. Genetické faktory môžu byť tiež relevantné pre stav z fasciitis nodularis. Pretože veľa prípadov fasciitis nodularis nie je rozpoznaných a diagnostikovaných ako fibromatózy alebo súvisiace stavy, je príčinná súvislosť zložitá.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s fasciitis nodularis trpia solitérnymi výrastkami podkožného tkaniva, ktoré sú väčšie ako dva a nie väčšie ako tri centimetre. Rasty vyzerajú hrubé a sú dobre ohraničené od svojho okolia. Fibroblastické uzliny rast rýchlo a sú vo väčšine prípadov bez príznakov. Len zriedka ide o tlakovo senzitívne lézie. Rasty pochádzajú z fasciálneho tkaniva a zvyčajne infiltrujú subkutánne tukové tkanivo. V niektorých prípadoch prenikajú do svalstva. Rasty sú vaskulárne a obvykle pozostávajú z veľkých vretenovitých fibroblastov alebo myofibroblastov. Môžu obsahovať nespočetné množstvo mitóz a zvyčajne majú výrazne vyčnievajúce endotelie. Viacjadrové obrovské bunky môžu byť prítomné v rôznej hustote. Jadrové formácie sa zvyčajne javia ako bizarné. Stroma je voľne podložená myxoidmi a vyznačuje sa vláknitými štruktúrami. Výrastky sa vyskytujú prednostne na horných končatinách, hlavne v oblasti predlaktie oblasti. Menej často je oblasť trupu pacientov ovplyvnená nodulárnymi formáciami.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku fasciitis nodularis stojí lekár pred výzvou. Základom diagnózy je a biopsia postihnutých tkanív, ktorá sa histologicky analyzuje. Histologické odlišná diagnózasa však ukazuje ako ťažké. Nálezy podobné sarkómu často viesť k nesprávnej diagnóze a terapeuticky nesprávnym rozhodnutiam ako napr rádioterapia. Podľa štúdií z 55 prípadov fasciitis nodularis bola takmer polovica diagnostikovaná ako sarkómy. Menej ako pätina prípadov bola rozpoznaná ako fasciitis nodularis. Lézia mäkkých tkanív je známa pre veľké ťažkosti, s ktorými sa stretáva u patológa histológia. V závislosti od konkrétneho prípadu môže byť pre zodpovedného lekára ťažké odlíšiť ho od iných chorôb, ako sú fibromatózy, fibrosarkómy a vláknité zhubné nádory. histiocytóm. Pacienti s fasciitis nodularis majú dobrú prognózu, pretože nádory zvyčajne spontánne ustupujú a často sa neopakujú.
Komplikácie
Benígne nádory sa zvyčajne vyvíjajú pri fasciitis nodularis. S touto chorobou však môžu nastať komplikácie, pretože benígne nádory sa dajú ťažko odlíšiť od zhubných nádorov. Postihnutý trpí hlavne silnými výrastkami, ktoré môžu pokryť telo na rôznych miestach. Vďaka uzlinám sa väčšina pacientov necíti atraktívne a trpí tak zníženou sebaúctou. To môže tiež spôsobiť lézie, ktoré sú citlivé na bolesť. Ak výrastky preniknú do svalového tkaniva, môže tiež viesť na obmedzený pohyb a ťažké bolesť. Každodenný život pacienta je kvôli chorobe pomerne vážne obmedzený. Samotná liečba sa primárne vykonáva na rozlíšenie malígnych nádorov od benígnych. Ak sa zistia zhubné rakoviny, sú chirurgicky odstránené. Priebeh ochorenia je spravidla pozitívny, ak sa nádor lieči v počiatočnom štádiu. Komplikácie sa nevyskytujú. Pacient však musí podstúpiť niekoľko následných návštev, pretože po odstránení neúplného nádorového tkaniva sa môže fasciitis nodularis vyskytnúť ešte raz.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Fasciitis nodularis vždy vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie lekárom. Spravidla príznaky ochorenia nezmiznú samy, takže liečba je v každom prípade nevyhnutná. Ak pacient trpí rastom v tkanive alebo na tkanive, je potrebné vyhľadať lekára koža. Často sa však tieto výrastky zistia až pri kontrolách. Aj keď uzliny nie sú nebezpečné, mali by sa preskúmať. Najmä v prípade uzlov citlivých na tlak alebo bolestivých uzlín je nevyhnutná návšteva lekára. The bolesť sa dá preniesť aj do svalov. Spravidla sa najskôr pri Faciitis nodularis konzultuje s praktickým lekárom alebo dermatológom. Ďalšiu liečbu potom vykoná iný odborník a závisí vo veľkej miere od závažnosti príznakov. V mnohých prípadoch sú pacienti závislí od ožarovania terapie na zmiernenie príznakov. Aj po úspešnej liečbe sú však pacienti stále závislí od pravidelných vyšetrení, aby sa predišlo komplikáciám a iným sťažnostiam. Očakávaná dĺžka života pacienta sa spravidla fasciitis nodularis neznižuje.
Liečba a terapia
Pretože príčina nodulárnej fasciitídy nebola definitívne stanovená, príčinná terapie je nemysliteľné. Môžu sa podať iba symptomatické terapie. Na druhej strane lézie majú sklon k spontánnej remisii, a preto sa v každom prípade nemusia liečiť okamžite. Diferenciácia od malígnych rastov tkaniva je najdôležitejším krokom pre príslušné terapeutické rozhodnutie. Pacienti trpiaci nodulárnou fasciitídou by v žiadnom prípade nemali podstúpiť rádioterapia alebo podobné škodlivé terapeutické Opatrenia ktoré sa používajú na zhubné nálezy. Chirurgická excízia zvyčajne nie je potrebná u pacientov s nodulárnou fasciitídou. Zavrieť monitoring pacienta sa odporúča počas prvých niekoľkých mesiacov. Chirurgické kroky nie sú zatiaľ indikované. Monitorovanie zodpovedá predovšetkým kontrole veľkosti výrastkov. Prebieha kontrola akýchkoľvek sprievodných prvkov zápal je relevantná aj počas čakacej doby. Ak sa výrastky samé nevrátia do niekoľkých mesiacov, je možné vykonať chirurgickú excíziu. Pri tomto postupe sa výrastky odstránia čo najúplnejšie, aby sa zabránilo opakovaniu. Po odstránení pacient navštevuje pravidelné kontroly s cieľom vylúčiť opakovanie. Pretože však takáto recidíva je u tejto choroby extrémne zriedkavá, terapie je zvyčajne konečná a úplná s remisiou alebo excíziou lézií.
Výhľad a prognóza
Prognóza fasciitis nodularis je priaznivá. Benígne nádory zvyčajne nespúšťajú život ohrozujúce následky. Pretože sa nevykonáva chirurgický zákrok alebo sa neočakáva mutácia, nedochádza k závažným komplikáciám. Zmeny v koža vzhľad môže kedykoľvek podliehať spontánnemu hojeniu. V týchto prípadoch je prognóza obzvlášť priaznivá. Častejšie sa však bez liečby rozširujú výrastky a príznaky sa zväčšujú. Po hľadaní adekvátnej lekárskej starostlivosti dôjde k úľave od príznakov v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pretože neexistuje kauzálna metóda liečby fasciitis nodularis, terapeutické metódy sa môžu líšiť. Toto môže viesť je možné si uvedomiť oneskorenie v procese hojenia alebo neznášanlivosť použitých účinných látok. Majú dočasný charakter. Aj keď má fasciitis nodularis priaznivú prognózu, môže sa opakovať kedykoľvek počas života. Zmeny v koža vzhľad sa musí vždy odlíšiť od malígnych progresií. Kontrolné návštevy a objasnenie príznakov sú preto potrebné v prípade každého opakovania. Choroba môže viesť k emocionálnym a duševným problémom v dôsledku vizuálnej nápadnosti. Očakáva sa vina, hanba a správanie pri odňatí. Vo výnimočných prípadoch to môže spôsobiť duševná choroba a tým vyvolať negatívny dopad na celkovú prognózu.
Prevencia
K dnešnému dňu stále nie je jasné, čo je základnou príčinou nodulárnej fasciitídy. Z tohto dôvodu nie sú k dispozícii žiadne preventívne kroky.
Nasleduj
V prípade nodulárnej fasciitídy sú možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené. V prvom rade je potrebné zabezpečiť priame a lekárske ošetrenie príznakov, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a zápalu tkaniva. Samoliečenie nie je možné, hoci včasná diagnostika a liečba fasciitis nodularis má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Či to bude mať za následok zníženie strednej dĺžky života, sa všeobecne nedá predvídať. Fasciitis nodularis by mal vždy vyšetrovať a monitorovať lekár, aby sa vylúčila malignita rastu. Nevyhnutné sú pravidelné prehliadky u lekára. V prípade malígneho výrastku sa musí odstrániť chirurgickým zákrokom. Postihnutý človek by si mal po takomto zákroku spravidla vždy oddýchnuť a dať si pokoj. Predovšetkým treba postihnutú oblasť ušetriť, aby sa tam neopakovala fasciitis nodularis. Pretože sa fasciitis nodularis môže tiež opakovať, je potrebné vykonať vyšetrenie aj po úspešnej liečbe. Pri tejto chorobe môže byť užitočný aj kontakt s ostatnými postihnutými, pretože to často vedie k výmene informácií.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s fasciitis nodularis majú len málo možností svojpomoci. Navyše, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie zväčša bezpríznakové, existuje len malé fyzické poškodenie. Ak existuje diagnóza, je často potrebné posilnenie duševnej sily. To sa dá dosiahnuť dostatočným odpočinkom a primeranou šetrnosťou. Účasť na relaxácie techniky, pretože to môže uľaviť stres ktoré sa vytvárajú v každodennom živote. S technikami ako napr jóga or rozjímaniesa dosahuje zlepšenie blahobytu, čo má v zásade pozitívny vplyv na zdravie. Ak dôjde k výrastkom v dôsledku fasciitis nodularis, malo by sa zabrániť poškriabaniu alebo treniu postihnutých oblastí. Ak je otvorené rany rozvíjať, patogény môžu vstúpiť do organizmu a vyvolať ďalšie choroby. V závažných prípadoch existuje riziko krv otrava, ktorej sa dá pri troche disciplíny vopred vyhnúť. Ak sa vyskytnú svalové ťažkosti, je užitočné, ak sa pacient vyhne nadmernému namáhaniu a nadmernému fyzickému vypätiu. Na podporu svalov je užitočný dostatočný príjem tepla. Okrem toho by mali byť zdravé strava plán a počas dňa by sa malo prijímať dostatočné množstvo tekutín. Ak je to možné, treba sa vyhnúť jednostranným pohybom alebo zlému držaniu tela, a to aj napriek prítomnosti sťažností pohybového aparátu.
